徐東輝

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

中西藥結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床分析

徐東輝

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

目的 研究分析因黃體功能不全而導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用中西藥結(jié)合治療的臨床效果。方法 選取于2010年11月至2013年1月在我院接受治療的77例習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床資料，將其按照隨機(jī)分組的方式將其分為甲組39例和乙組38例，兩組患者均進(jìn)行臨床常規(guī)對(duì)癥治療，甲組在此基礎(chǔ)上再采用中藥治療，兩組患者用藥10d后進(jìn)行效果比較。結(jié)果 甲組患者治愈20例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效3例，總有效率為92.31%；乙組患者治愈15例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效12例，有效率為65.79%，甲組患者在臨床治療效果方面優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于黃體功能不全而誘發(fā)的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上再采用中藥治療，效果顯著且無(wú)不良反應(yīng)情況，值得推廣。

黃體功能不全；習(xí)慣性流產(chǎn)患者；中西藥結(jié)合；安全性

傳統(tǒng)的習(xí)慣性流產(chǎn)指的是女性在妊娠后連續(xù)三次或者三次以上出現(xiàn)的非他因素性流產(chǎn)，而近幾年的說(shuō)法則轉(zhuǎn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，且流產(chǎn)次數(shù)也縮減為兩次或兩次以上。早期癥狀主要為輕微的下腹隱疼，陰道有少量出血，出血時(shí)間有的可維持幾天，部分為數(shù)周。習(xí)慣性流產(chǎn)不僅會(huì)對(duì)女性朋友的身體造成很大的傷害，還會(huì)因此而影響家庭與夫妻之間的關(guān)系。為進(jìn)一步研究習(xí)慣性流（復(fù)發(fā)性流產(chǎn)）的有效方法，筆者選取了于2010年11月至2013年1月在我院接受中西藥結(jié)合治療的因?yàn)辄S體功能不全而誘發(fā)的習(xí)慣性流產(chǎn)患者39例，并與同期只采用黃體酮膠丸治療的38例患者進(jìn)行臨床效果比較，取得滿(mǎn)意結(jié)果，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2010年11月至2013年1月在我院接受治療的77例習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床資料，將其按照隨機(jī)分組的方式將其分為甲組39例和乙組38例。甲組患者年齡19～41歲，平均年齡（25±2.4）歲，病程1.3～5年，平均病程（3.2±0.5）年。流產(chǎn)次數(shù)3～8次，平均4次。懷孕時(shí)間21～154d，平均（87±2.5）d；乙組患者年齡21～38歲，平均年齡（26±1.8）歲，病程1.5～5年，平均病程（3.1±0.7）年。流產(chǎn)次數(shù)3～98次，平均4次。懷孕時(shí)間32～167d，平均（89±5.1）d。兩組患者臨床資料（年齡、孕期、流產(chǎn)次數(shù)等）對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行臨床常規(guī)對(duì)癥治療，每天給予患者100mg（1粒）的黃體酮膠丸，以水喂服。在此基礎(chǔ)上再給予甲組患者中藥治療，其藥方組成：炙甘草5g，杜仲15g，續(xù)斷15g，熟地20g，枸杞15g，阿膠15g，菟絲子15g，白術(shù)10g，黨參15g，黃芪15g，取300ml煎煮，取湯汁于早晚各口服一次，連續(xù)用藥10d；乙組患者只進(jìn)行臨床常規(guī)對(duì)癥治療，連續(xù)用藥10d。

患者在接受治療期間要禁房事，減少內(nèi)診檢查，保持心情愉悅，注意休息等。觀察兩組患者陰道出血以及胎兒情況。

1.3 療效判定

治愈：患者的臨床癥狀消失，檢查無(wú)陰道出血，經(jīng)超生檢查胎兒心率良好；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀改善，陰道出血情況改善或無(wú)陰道出血，經(jīng)超生檢查胎兒心率良好；無(wú)效：患者臨床癥狀改善不明顯，有胎兒或者胚胎排出體外。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）及t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以χ2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組患者治愈20例，占51.28%，好轉(zhuǎn)16例，占41.03%，無(wú)效3例，占7.69%，總有效率為92.31%；乙組患者治愈15例，占39.47%，好轉(zhuǎn)10例，占26.31%，無(wú)效12例，占34.90%，有效率為65.79%，甲組患者在臨床治療效果方面優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討 論

習(xí)慣性流產(chǎn)（復(fù)發(fā)性流產(chǎn)）在中醫(yī)角度成為“滑胎”，其發(fā)病因素有很多，常見(jiàn)的有子宮發(fā)育異常、先天性子官畸形、甲狀腺功能低下、孕婦黃體功能不全等[1]。而從中醫(yī)角度講，其主要發(fā)病原因?yàn)槿梭w氣血虛弱、腎氣不固而導(dǎo)致內(nèi)熱，從而對(duì)胚胎造成損傷，而這些因素是內(nèi)外因共同作用產(chǎn)生的，因此其治療原則以“補(bǔ)腎”“補(bǔ)虛”為主，同時(shí)還要進(jìn)行孕前預(yù)防[2]。由于胚胎或者胎兒的排除導(dǎo)致孕婦子宮及陰道擴(kuò)張?zhí)^(guò)，從而導(dǎo)致細(xì)菌輕易侵入，引發(fā)輸卵管炎或者是子宮內(nèi)膜炎，即使胚胎形成也會(huì)因?yàn)檠装Y等因素而出現(xiàn)血液循環(huán)等問(wèn)題，導(dǎo)致胚胎缺氧而出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩情況，這就容易出現(xiàn)新生兒死亡及早產(chǎn)兒情況。因此有效的對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)治療不僅可以確保胎兒安全，同時(shí)還可減少對(duì)患者身體的損傷[3]。本次研究中，筆者所選取的患者的發(fā)病因素均為孕婦黃體功能不全，黃體可以分泌天然的孕激素——黃體酮，這是婦女在妊娠后所必須的孕激素[4]。當(dāng)卵巢排卵后就會(huì)有黃體形成，而黃體除了能夠分泌黃體酮外，還會(huì)分泌雌性激素，而黃體在婦女受孕后的4～6個(gè)月仍會(huì)存活，從而維持妊娠，因此黃體不全會(huì)對(duì)婦女生育產(chǎn)生影響，而黃體酮補(bǔ)充就成為治療的重要手段[5]。因此，在患者入院后采取對(duì)癥治療，即給予患者黃體酮膠丸治療，而甲組的39例患者則加用中藥治療。所用中藥中以黃芪、黨參及菟絲子為君藥，其中黃芪具有利水消腫、托瘡生肌、斂汗固脫及益氣固表的作用；黨參則可以健脾益肺、補(bǔ)中益氣的功效，而菟絲子屬于生理構(gòu)造特別的寄生植物，具有養(yǎng)肝明目、補(bǔ)腎益精、固胎止泄的作用[6]；黨參則可以增強(qiáng)人體免疫力、增強(qiáng)造血功能改善微循環(huán)等；而白術(shù)則可以安胎、健脾、補(bǔ)氣；阿膠、枸杞均具有補(bǔ)氣血作用，諸藥連用可以起到補(bǔ)益肝腎、保胎安胎的作用。本次研究中，甲組患者治愈20例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效3例，總有效率為92.31%；乙組患者治愈15例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效12例，有效率為65.79%，甲組患者在臨床治療效果方面優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，對(duì)患者進(jìn)行黃體酮補(bǔ)充治療可以減少患者陰道出血量，改善臨床癥狀，起到保胎作用，而與具有補(bǔ)益肝腎、保胎安胎的中藥方劑聯(lián)合使用則可以顯著提高治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李豫萍,王芳.中西藥口服治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,4(30):154-156.

[2] 程聚玲,馬淑紅.補(bǔ)腎健脾活血解毒法治療免疫性習(xí)慣性流產(chǎn)療效觀察[J].河北中醫(yī),2010,6(7):968-970.

[3] 陳玉萍.中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)57例療效觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,9(7):66-67.

[4] 鄒學(xué)冬,李乃美,燕凌云.中西藥結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2005,3(9):1128.

[5] 李金善,王建華,張春子.中藥治療習(xí)慣性流產(chǎn)16例療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志, 2009,7(8):1204-1205.

[6] 王智鳳.西醫(yī)聯(lián)合自擬中藥治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2010,11(25):182-183.

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1671-8194（2013）25-0220-02