徐家業(yè) 周亞濱

（黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

益心定悸方對高脂血癥家兔模型出現(xiàn)快速性心律失常時間的影響

徐家業(yè) 周亞濱

（黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的探討益心定悸方對誘導高脂血癥家兔模型出現(xiàn)快速性心律失常的時間的影響。方法采用高脂飲食喂養(yǎng)結合靜脈注射腎上腺素的方法復制高脂血癥快速性心律失常家兔模型，將28只家兔模型隨機分為4組：模型對照組、益心定悸方防治組、益心定悸方治療組、胺碘酮對照組，觀察并比較各組家兔心律失常出現(xiàn)的時間。結果益心定悸方防治組、胺碘酮對照組與模型對照組比較，快速性心律失常出現(xiàn)的時間延遲，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論益心定悸方能使高脂血癥家兔模型出現(xiàn)快速性心律失常的時間延遲，可能對冠心病快速性心律失常有一定的防治作用。

益心定悸方；心律失常；快速性；高脂血癥

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患病率的逐年增高，該病已成為我國主要死亡原因，隨著生活水平的提高、飲食結構的改變以及人口老齡化，將來可能會有更多的患病者。冠心病患者常伴有不同程度的心律失常，且嚴重心律失常引起血流動力學障礙，常導致患者猝死。因此，控制心律失常對冠心病的治療具重大意義。祖國醫(yī)學常根據(jù)患者的病情輕重、標本虛實、進行辨證施治，效果顯著[1-3]。益心定悸方為中藥復方湯劑，此方標本兼顧，以補氣養(yǎng)血，活血定驚為治療原則，針對患者的臨床癥狀進行加減，療效可靠。本實驗對其機制進行進一步研究，為臨床的應用提供理論基礎。

1 材料與方法

1.1 實驗動物

選用重量均為1.5～2.0kg家兔，雌雄各半，4～5個月齡，在條件適宜的動物室內(nèi)進行高脂飲食飼養(yǎng)。

1.2 實驗藥物

①益心定悸方；②鹽酸胺碘酮片；③鹽酸腎上腺素。

1.3 主要實驗儀器

①十六道電生理記錄儀；②示波器；③電子分析天平；④注射泵；⑤水浴箱；⑥低溫冰箱。

1.4 模型制備與分組

首先將家兔進行適應性喂養(yǎng)，7d后以固定比例的膽固醇、鮮蛋黃進行高脂飲食喂養(yǎng)，每只家兔每天定量100～120g，共養(yǎng)5周，于第3周末將家兔進行隨機分組，設為模型對照組，益心定悸方防治組，益心定悸方治療組和胺碘酮對照組，每組7只。

1.5 藥物制備及給藥

將組成益心定悸方的19味中藥，以足量水浸泡2h后進行煎煮，首次水量約為藥量的10倍。將液體濾出，再加8倍水量進行煎煮，濾出后進行6倍水量煎煮，將3次的液體充分混合，并進行濃縮，其密度為1.30(60℃)。分別將益心定悸方生藥35g/kg(5mL/kg) 灌服于益心定悸方治療組，并以同等量于第4周灌服于益心定悸方防治組；胺碘酮920mg/kg灌服于胺碘酮對照組；模型組灌服同體積的蒸餾水；灌服后1h注射腎上腺素。

1.6 心電圖時相性觀察

將家兔固定于實驗臺，同時將十六道電生理記錄儀電極刺入家兔的相應部位，并開啟心電圖記錄程序，連續(xù)記錄直到實驗結束。在實驗中，我們從電極插入后100s將受試動物麻醉，600s起給予除空白組外的各組家兔腎上腺素造模，從記錄圖中讀出每組動物出現(xiàn)心律失常的時間及消失時間。心律失常消失并持續(xù)300s以上視為恢復竇性心律。

1.7 統(tǒng)計方法

采用 SPSS17.0軟件，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)士標準差(χ—±s)表示，多組間比較用F檢驗，兩兩比較用q檢驗。P＜0.05為差別有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

各組家兔心電圖時相變化情況，結果見表1。

表1 各組家兔心律失常出現(xiàn)的時間

以上表結果顯示：益心定悸方防治組、胺碘酮組與模型對照組比較，快速性心律失常出現(xiàn)時間延遲，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。益心定悸方治療組與模型對照組比較，快速性心律失常出現(xiàn)時間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討 論

3.1 益心定悸方的配伍分析

益心定悸方的治療原則為益氣養(yǎng)心、活血定驚。其藥物組成為人參、黃芪、白術、茯苓、赤芍、丹參、川芎、甘草、山藥、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣、龍齒等藥物。

全身的臟腑器官皆有賴于津血的濡養(yǎng)，才能行其正常的生理功能，而心主一身之血脈，心氣旺盛，則能推動氣血達臟腑官竅，若心氣不足，則各臟腑功能減退，肺脾肝腎功能失調，久則在本虛的基礎上出現(xiàn)痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物阻滯于心脈，致使心神失養(yǎng)，悸動不安。本方標本兼顧，調和陰陽氣血，兼以補氣為基礎組方。全方以人參、黃芪扶助正氣，為君藥。人參，甘微溫，為扶正固本之要藥，且可安神，黃芪益氣補中，配以甘草和中緩急，兼以補氣，三藥相合，共以補益心氣，以寧心神。

川芎為血中氣藥，有暢達氣機之效，與赤芍共活血行氣止痛；丹參活血化瘀安神；當歸補血兼以活血，血為氣之宅，使所補之氣有所依附；以上四藥活血化痹而兼養(yǎng)血，使補而不滯，氣機通暢。白術補氣健脾，助人參補益之功，其苦溫燥濕以助脾之運化。山藥補益脾肺，且能平補脾肺腎之陰，茯苓淡滲利水，配白術，山藥健運脾氣，又以其甘淡之性滲濕瀉濁，且使參術補而不留邪；四藥共同作用，氣血化生有源，心有所養(yǎng)，心氣舒暢，共奏益氣活血養(yǎng)心之功效，共為臣藥。酸棗仁、柏子仁、遠志養(yǎng)心安神定志；上述三藥配合生龍骨、生牡蠣、磁石、龍齒、四味重鎮(zhèn)安神之藥以加強安神之功，使心氣得養(yǎng)，諸藥共使心氣得養(yǎng)、心脈暢通、氣機暢達。

3.2 益氣養(yǎng)心，活血定驚法的確立

冠心病心律失常患者常有發(fā)作性胸痛、胸悶、心慌，常因勞累、飽食、情緒激動所誘發(fā)，屬祖國醫(yī)學的“胸痹”“心悸”等范疇，其主要病機為正氣虧虛的基礎上兼有痰濁、瘀血，在各種誘因的作用下導致機體氣機不暢，胸陽不振，心脈痹阻而發(fā)，期臨床表現(xiàn)多樣，各癥型皆有其特點，但終歸為本虛標實，虛實夾雜。若心氣不足，則胸悶隱痛，時發(fā)時止，伴乏力，易疲憊，重者動則心慌氣短，舌質嫩或有齒痕，脈或結代或細數(shù)，日久則血行不暢，瘀血阻滯，脈絡不通，故疼痛性質為刺痛，位置固定，夜間多發(fā)，舌多呈紫暗，脈沉澀結代。心血不足，心失滋養(yǎng)，則引起心悸不安，失眠健忘。心神不寧，則心無法主身之血脈，而又促進心血痹阻的形成.冠心病心律失常的形成多為病程較長，病勢復雜多變，纏綿難愈，久病則臟腑功能受累，多為氣虛，氣陰兩虛及陽氣虛衰而發(fā)病，故益氣養(yǎng)心、活血定驚為本病的治療大法。

[1] 劉完素.素問玄機原病成[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:22-24.

[2] 郭維琴,回振宏.冠心病證治漫談[J].北京中醫(yī)藥大學學報,1995, 18(4):2.

[3] 林慧娟.快速型心律失常的辨證治療[J].山東中醫(yī)雜志,1991,10 (3):16.

R541.7

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1671-8194（2013）12-0083-02