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      中藥方藥煎服方法淺見(jiàn)

      2013-07-05 05:27:54方學(xué)歡
      關(guān)鍵詞:火候藥效器具

      方學(xué)歡

      【摘 要】中藥是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)中治病救人的主要物質(zhì)依據(jù),中藥學(xué)也是我國(guó)古代傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容之一,是我國(guó)寶貴的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。而中藥所具備的這些重要作用,是需要采取一定的方法對(duì)其加以利用才可以實(shí)現(xiàn)的,如煎煮、烘烤、研磨、碳化等。其中煎煮是最重要的一種應(yīng)用方法,也是最基礎(chǔ)的一種中藥服用方法。正確的煎煮服用方法才能保證中醫(yī)藥效,否則可能會(huì)適得其反。現(xiàn)本文就來(lái)從煎煮方法、煎煮用具和煎煮用水這三方面來(lái)探討中藥的煎服方法。

      【關(guān)鍵詞】中藥;藥效;煎煮方法;火候;器具;用水

      在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論中,除了外用的藥方以外,幾乎所有的中藥方都是要以煎服的方式來(lái)使用才能達(dá)到治療效果。而在煎服的過(guò)程中,若不能夠嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行煎煮和服用,就會(huì)使藥方的治療效果大打折扣,甚至?xí)鸬较喾吹闹委熜Ч?,加重患者病情。為此,研究中藥的煎服方法是很有必要的。在古代,人們就已?jīng)非常重視藥材的煎服方法,每位醫(yī)者在完成處方的最后一個(gè)環(huán)節(jié)都是要“書(shū)其服餌之節(jié)”,也就是要寫(xiě)明藥方的煎服要求與注意事項(xiàng)。但在現(xiàn)代中醫(yī)臨床應(yīng)用中,很多醫(yī)師和患者都忽視了煎服的重要性,而大都是采用統(tǒng)一的“一劑兩煎,每服半碗”的煎服方法,甚至還有些醫(yī)院或藥店是直接采用機(jī)器煎藥。其實(shí)這些煎服方法是存在很大弊端的,尤其是對(duì)于一些特殊的藥方,不能以正確的煎煮方法服用,很難達(dá)到預(yù)期的療效,且浪費(fèi)了藥材資源。

      1.中藥方藥的煎煮方法

      古代醫(yī)學(xué)理論有云:“煮藥之法,最宜深講,藥之效與不效,全在乎此?!薄ⅰ肮史剿庪m中病,而煎煮失度,其藥必?zé)o效。”中藥方藥的煎煮方法所具備的重要性可見(jiàn)一斑。事實(shí)上,在中藥學(xué)中,湯劑是最常見(jiàn)的一種服用方式。其制作方法就是將處方中的各種藥材根據(jù)要求進(jìn)行碾碎、焙制、醋泡、碳化等處理后,將這些藥材放入一定的溶劑中,以直接煎煮或隔水蒸燉的方式熬制出藥汁。其中所用的溶劑大都是純水,有些方藥也有用酒、醋或童尿等作為溶劑。直接煎煮又可以分為武火急煎、文火慢煎和特殊煎煮等幾種形式。

      1.1武火急煎

      所謂武火急煎,乃大火煎煮三兩沸或數(shù)分鐘即可;武火急煎是因?yàn)槟承┧幉某煞植灰司眉?,為保持所煎煮中藥足量的有效藥物成份,提高中藥的臨床療效而必須采用快速煎煮的方法。例如,銀翹散是治療風(fēng)熱感冒著名的疏風(fēng)清熱解表劑,吳鞠通氏在該方下注:“煎,香氣大出,即取服,勿過(guò)煎”。這是因?yàn)樵摲街魉庛y花、薄荷、荊芥之屬含有揮發(fā)油、皂甙等,在持續(xù)的高溫作用下容易揮發(fā)降低藥物的療效,故不宜久煎。調(diào)和脾胃的名方逍遙散方解謂“薄荷后下”也是這個(gè)道理?!秱摗反蟪袣鉁?guī)定“先煎煮枳樸,后下大黃,再納芒硝”,此乃大黃久煮之后,所含蒽醌甙、蕃瀉甙及大黃素容易破壞而失去清熱瀉下作用。因此,大黃入藥不宜久煎。至于“芒硝后下沖服法”,是使甘草在煎煮過(guò)程中不與芒硝接觸,防止了芒硝鹽析出與甘草酸發(fā)生異常的理化反應(yīng)從而影響正常的藥物療效?!秱摗犯阶訛a心湯先用麻沸湯漬三黃,再另煮附子,取兩液合并溫服。既避免了大黃久煮鞣質(zhì)溶出過(guò)多,也避免了大黃鞣質(zhì)沉淀附子堿的弊病。

      1.2文火慢煎

      文火慢煎,就是指加熱至藥液沸騰之后,用小火保持其微沸狀態(tài),根據(jù)治療藥物的不同需要,連續(xù)煎煮二三十分鐘乃至數(shù)小時(shí)。與武火急煎相反,有些中藥則須久煎久煮,方具療效。例如《傷寒論》炙甘草湯,張仲景注曰:“原方九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)阿膠烊消盡溫服一升,日三服”。該方以清酒與水共十五升,煎煮之后僅剩三升,其煎煮時(shí)間不可謂之短?!督饏T要略》酸棗仁湯“原方以水八升,煮酸棗仁約六升,內(nèi)諸藥,煮取三升,分溫三服”。《溫病條辨》增液湯“水八杯,煮取三杯”,都是久煮。這是因?yàn)榉街械攸S、人參、酸棗仁、麥門(mén)冬之類(lèi)含有多醣、多種氨基酸、脂類(lèi)及蛋白質(zhì),均不易溶解于水,故應(yīng)延長(zhǎng)煎煮時(shí)間,提高藥液中的有效藥物濃度,確保臨床療效。

      值得注意的是某些毒性較劇的藥物,也應(yīng)當(dāng)久煎,借以破壞或降低其毒性。如《傷寒論》四逆湯“原方三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服”。真武湯“原方五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服”?!短K沈良方》七棗散“以烏頭大者一個(gè),炮良久,水一碗,煎至一盞”。按《中藥大辭典》釋“中國(guó)烏頭久煎劑及熟附片煎劑,對(duì)離體心臟具有明顯的強(qiáng)心作用。熟附片作用較強(qiáng),煎煮越久者強(qiáng)心越顯著,毒性越低。而生烏頭的冷浸液或煎煮時(shí)間較短者,僅表現(xiàn)短暫的振幅增大,繼而心臟抑制及心律紊亂。”因此認(rèn)為烏頭、附子“、、、、在加熱煎煮或炮制后,總堿含量減少,毒性也大大減低?!薄吨兴帉W(xué)》云:“附子經(jīng)過(guò)炮制與煎煮,烏頭堿被分解,毒性減弱,但強(qiáng)心作用并不減弱。其強(qiáng)心的有效成分為耐熱的非生物堿部分?!庇纱丝梢?jiàn),盡管我國(guó)古代醫(yī)家缺乏現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),但他們的認(rèn)識(shí)卻與現(xiàn)代中藥藥理分析不謀而合,這確實(shí)是難能可貴的。

      1.3特殊煎煮法

      在中醫(yī)臨床上,某些藥物還有特殊的煎法。例如介殼類(lèi)、礦石類(lèi)藥物,其質(zhì)重且難出味,應(yīng)打碎先煎。某些貴重藥品,為了保持其有效藥物成分,防止混合煎煮時(shí)被其他藥物殘?jiān)栈蛘掣剑瑧?yīng)另燉另煎再取汁兌服。例如人參、羚羊角、藏紅花、阿膠等。為防止煎煮之后藥液渾濁以及對(duì)咽喉、消化道的不良刺激,有些藥物煎煮后應(yīng)用絲絹或紗布包煎,如赤石脂、旋復(fù)花、海金沙等。

      2.煎煮用具

      中藥方藥在煎煮的過(guò)程中,對(duì)煎煮用具的選擇也是非常關(guān)鍵和重要的。這是因?yàn)榧逯笥镁叩牟馁|(zhì)也會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生一定的影響。一般來(lái)講,煎煮用具以銀質(zhì)器具最佳,瓷者次之。一般都是采用陶瓷器具作為煎煮用具。不能采用銅器、鐵器或者錫器作為煎煮用具,以免改變藥性或降低藥效,避免產(chǎn)生一些不必要的毒副作用。

      3.煎煮用水

      煎煮用水的選擇是否合理對(duì)于中藥方藥的臨床藥效也是有很大影響的。古人在選擇方藥的煎煮用水時(shí)格外講究,就煎煮用水的種類(lèi)來(lái)講,就有井水、河水(長(zhǎng)流水)、陰陽(yáng)水(新燒開(kāi)水和冷水各半兌合而成)、麻沸水(開(kāi)水)、甘瀾水(千揚(yáng)水)、地漿水、潦水(雨水)、米泔水之別;還有蜜水合煎、醋水合煎、酒水合煎之異。在當(dāng)前人們大都是采用純凈的自來(lái)水或者潔凈的地下水作為煎煮用水。

      另外,還有一些方藥在煎煮時(shí)是需要加入一定的酒來(lái)煎煮,或者是在服用時(shí)兌入酒后飲用。這主要用來(lái)活血活血祛淤、通絡(luò)止痛及清熱解毒。加入酒后可以提高某些中藥不易溶于水而易溶于乙醇的藥物濃度,藉以增強(qiáng)療效。另外,藥液中含有一定量的乙醇可以擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),尤其是病損部位的微循環(huán),增強(qiáng)病理產(chǎn)物的分解與吸收,從而提高療效,縮短療程。

      4.結(jié)語(yǔ)

      本文主要分析了中藥方藥的煎服方法,指出在煎煮方藥時(shí)需要根據(jù)實(shí)際的需求選擇煎煮方法,如武火急煎、文火久煎以及特殊煎煮法等。并且要選擇合適的煎煮器具和潔凈正確的煎煮用水,以確保方藥的藥效質(zhì)量。這些都是需要現(xiàn)代中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用中需要注意的地方,必須要引起中醫(yī)醫(yī)師和患者的重視。

      【參考文獻(xiàn)】

      [1]王永華,崔英先,于德剛.中藥湯劑煎煮操作淺議[J].山東中醫(yī)雜志,2004(10).

      [2]荊秀峰.中藥湯劑煎藥的原則及注意事項(xiàng)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2009(05).

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