曾志芳

（四川省威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，四川 威遠(yuǎn) 642450）

心理干預(yù)在初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題影響效果分析

曾志芳

（四川省威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，四川 威遠(yuǎn) 642450）

目的進(jìn)一步探討心理干預(yù)對初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題的實(shí)際影響效果。方法本文選取了我院2011年11月至2012年10月間收治的相關(guān)產(chǎn)婦為研究對象，針對其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，對實(shí)施心理干預(yù)前后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行了比較研究。結(jié)果本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分水平高于正常人群組常模，且組間比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分結(jié)果均顯著降低，干預(yù)前后比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，采用有效的心理干預(yù)措施和方法，可以有效的改善初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題。

心理干預(yù)；初產(chǎn)婦；自然分娩；心理問題

初產(chǎn)婦自然分娩過程中存在的相關(guān)心理問題，會(huì)給產(chǎn)婦生產(chǎn)過程已經(jīng)產(chǎn)后恢復(fù)都會(huì)帶來不同程度的影響。針對初產(chǎn)婦自然分娩過程中有關(guān)心理問題的研究具有重要的臨床實(shí)踐意義。相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果顯示[1]：心理干預(yù)對初產(chǎn)婦自然分娩過程中心理問題的有效緩解具有重要的意義和作用。鑒于此，為了進(jìn)一步探討心理干預(yù)對初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題的實(shí)際影響效果，本文選取了我院2011年11月至2012年10月間收治的相關(guān)產(chǎn)婦為研究對象，針對其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，對實(shí)施心理干預(yù)前后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行了比較研究。現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年11月至2012年10月間收治的產(chǎn)婦中自然分娩總?cè)藬?shù)620例，其中初產(chǎn)婦320例，占比例為51.61%。320例初產(chǎn)婦中，年齡最大的是31歲，年齡最小的是21歲，平均年齡為（27.13±4.11）歲。從產(chǎn)婦的文化水平上分析，小學(xué)15例，初中30例，高中及中專152例，大專及以上123例。

1.2 心理干預(yù)方法

①支持療法：耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說，勸導(dǎo)產(chǎn)婦以積極的態(tài)度和行為面對生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的問題，，向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬開展家庭性支持的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦能及時(shí)得到家人的支持，內(nèi)容包括家庭談話技巧、家庭支持因子、應(yīng)激事件的處理與應(yīng)對技術(shù)，形式主要為講座[2]。②認(rèn)知療法：及時(shí)列舉認(rèn)知歪曲，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，安排一名婦產(chǎn)科醫(yī)師對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行自然分娩相關(guān)知識(shí)的講解，利用圖解的方式讓其有直觀的感受。組織情況較為相似的產(chǎn)婦進(jìn)行集體討論和相互交流，相互支持、互相鼓勵(lì)的目的[3]。③行為療法：播放輕快的音樂，輕快的音樂可以對產(chǎn)婦的緊張心情起到有效的緩解作用。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握放松訓(xùn)練技術(shù)并自行練習(xí)，然后運(yùn)用到生活中去[4]。

1.3 研究方法

產(chǎn)婦自行填寫我院自行設(shè)計(jì)的心理狀態(tài)評分表，包括焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分與正常人群水平比較結(jié)果

本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分與正常人群水平比較結(jié)果如下：在SAS評分和SDS評分結(jié)果上，觀察組產(chǎn)婦的得分水平顯著的高于正常人群組常模，且組間比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況詳見表1。

表1 本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分與正常人群水平比較結(jié)果一覽表

2.2 本組初產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)措施前后的心理狀態(tài)評分比較結(jié)果

本組初產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)措施前后的心理狀態(tài)評分比較結(jié)果如下：在SAS評分和SDS評分結(jié)果上，干預(yù)后本組初產(chǎn)婦兩項(xiàng)評分結(jié)果均顯著降低，干預(yù)前后比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況詳見表2。

表2 本組初產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)措施前后的心理狀態(tài)評分比較結(jié)果一覽表

3 討 論

分娩是一個(gè)正常的生殖生理過程，是人類種族繁衍的本能行為，同時(shí)從醫(yī)學(xué)角度來分析，分娩屬于一種復(fù)雜的生理過程。產(chǎn)婦會(huì)在這個(gè)過程中發(fā)生相關(guān)的一系列應(yīng)激反應(yīng)，從而在心理上和精神上產(chǎn)生相關(guān)的波動(dòng)現(xiàn)象。從目前的相關(guān)研究和臨床報(bào)道結(jié)果上看，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦在自然分娩的過程中，由于他們?nèi)狈ιa(chǎn)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對于病房的環(huán)境存在一定的陌生感，對于胎兒的健康存在過多的擔(dān)心等等。這些問題都會(huì)在不同程度上使得初產(chǎn)婦在臨床上表現(xiàn)出一定的心理問題，如：恐懼、焦慮、抑郁和擔(dān)心。產(chǎn)婦的分娩過程順利與否，除與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒因素有關(guān)外，產(chǎn)時(shí)的精神心理狀態(tài)對分娩起著重要的作用，緊張恐懼、焦慮抑郁和產(chǎn)痛引起的心理應(yīng)激對產(chǎn)婦和胎兒都非常不利。

上述這些不良的心理問題會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)婦神經(jīng)過度緊張，從而對自然分娩的過程產(chǎn)生不利影響，情況較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦甚至?xí)?dǎo)致難產(chǎn)情況的發(fā)生，從而嚴(yán)重的威脅產(chǎn)婦和新生兒的健康。由此可見，針對初產(chǎn)婦自然分娩過程中心理問題的相關(guān)研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和理論研究意義[5-6]。

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，我們既要重視生物因素對產(chǎn)婦的影響，更要重視社會(huì)心理因素對臨產(chǎn)婦的影響。從目前臨床研究的現(xiàn)狀上來看，臨床工作中心理因素對產(chǎn)婦的影響問題已經(jīng)引起了大家的廣泛關(guān)注，成為了臨床護(hù)理研究的焦點(diǎn)。因此，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，確保母嬰安康已成為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的努力方向。

從目前的臨床護(hù)理實(shí)踐和相關(guān)報(bào)道結(jié)果上看[7-8]：針對初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題，制定相關(guān)的護(hù)理方法，并根據(jù)初產(chǎn)婦自身的具體情況采取有效的心理干預(yù)措施和方法可以有效的改善和緩解初產(chǎn)婦的相關(guān)心理問題。

從我院采用的心理護(hù)理干預(yù)措施的效果上看也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)：本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分水平高于正常人群組常模，且組間比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后本組初產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分結(jié)果均顯著降低，干預(yù)前后比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，通過以上分析，我們可以得出以下結(jié)論：在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，采用有效的心理干預(yù)措施和方法，可以有效的改善初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題。

[1] 王曉紅.預(yù)見性心理干預(yù)在高危妊娠產(chǎn)婦的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(15):2377-2378.

[2] 史孟艷,冷瑞梅,孫秀艷.有效心理干預(yù)對孕產(chǎn)婦心理狀況的影響[J].中國誤診學(xué)雜志, 2012,12(1):90-91.

[3] 黃宇,張繼榮,鄭棟華.心理干預(yù)對脊髓損傷患者抑郁及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(7):539-541.

[4] 魏愛環(huán),王雪梅,李六一.百憂解聯(lián)合心理干預(yù)及電針治療對腦卒中患者抑郁情緒及認(rèn)知功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(4):287-289.

[5] 李征,張潔,李晶,等.心理干預(yù)對HIV感染孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(21):3227-3229.

[6] 王惠,孫美玲.產(chǎn)婦精神因素對產(chǎn)后出血的影響及其心理干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3307.

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1671-8194（2013）18-0177-02