馮淑芬
(河北省清河縣中心醫(yī)院兒科,河北 清河 054800)
中藥腹瀉1號(hào)佐治小兒秋季腹瀉60例療效觀察
馮淑芬
(河北省清河縣中心醫(yī)院兒科,河北 清河 054800)
目的觀察中藥灌腸法治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法將120例腹瀉患兒隨機(jī)分治療組和對(duì)照組,各60例。其中對(duì)照組采用補(bǔ)液,糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂,抗病毒及對(duì)癥支持的方法進(jìn)行治療;治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥灌腸,結(jié)果治療組總有效率為93.3 %,對(duì)照組總有效率為73.3%。差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.01)。結(jié)論中藥灌腸治療小兒秋季腹瀉療效可靠,且操作簡(jiǎn)單,方便易行。
中藥灌腸;秋季腹瀉;小兒
小兒秋季腹瀉發(fā)于秋冬季節(jié),以嬰幼兒多見,且嚴(yán)重影響了患兒的生長(zhǎng)、發(fā)育。本文選取自2010年11月至2012年10月在我院救治的患兒60例,并在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中藥灌腸,治療效過(guò)明顯,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料
本文所選病例均為我科住院,且均為秋末冬初時(shí)發(fā)病的患兒,所有病例隨機(jī)分為兩組,治療組60例,其中男39例,女21例;年齡<6月4例,6~12月32例,1~2歲17例,>2歲7例;病程最短半天,最長(zhǎng)3 d。對(duì)照組60例,其中男37例,女23例;年齡<6月8例,6~12月25例,1~2歲17例,>2歲10例;患兒最短病程為4h,最長(zhǎng)病程為3.5d。兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
對(duì)照組采用補(bǔ)液、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂、抗病毒、對(duì)癥支持治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸治療。腹瀉1號(hào)藥物組成:炒白術(shù)10g,黨參10g,茯苓6g,炒白芍6g,炙甘草6g,羌活10g,芡實(shí)10g,積殼5g,桔梗10g,薄荷5g,貫眾10g,紅景天10g,車前子15g,敗醬草15g,薏仁15g,生姜3g。水煎取汁200mL,取煎液50mL,于(35±1)℃時(shí)用直腸推入法灌腸,每日早晚兩次灌腸。灌腸的具體操作見文獻(xiàn)[1]。每天灌腸2次,連續(xù)用藥3d。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法
采用SASS11.0系統(tǒng),兩樣本率的χ2檢驗(yàn)。
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效:用藥72h內(nèi)臨床癥狀消失,大便成形,每日1次,大便常規(guī)化驗(yàn)正常;有效:用藥72h內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),大便次數(shù)明顯減少,性狀為糊狀或成形;無(wú)效:用藥72h內(nèi)大便性狀、次數(shù)及臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化。顯效加有效患兒例數(shù)作為總有效數(shù)[2]。
2.2 結(jié)果見表1。
表1 中藥腹瀉1號(hào)佐治小兒腹瀉60例療效結(jié)果
中藥灌腸法作為一種古老的、有實(shí)用價(jià)值的給藥方法,灌腸具有以下優(yōu)點(diǎn):①解決了部分患兒對(duì)口服給藥的不依從性、縮短就醫(yī)時(shí)間。②中藥灌腸,避免有效成分受胃酸、消化液和肝臟的破壞而降低藥效,且藥作用于直腸黏膜局部藥濃度高。③可避免或減輕藥物對(duì)肝腎的損害。④藥物直達(dá)病所或經(jīng)直腸黏膜吸收后再布散全身。
方中白術(shù)味苦甘性溫,能燥濕實(shí)脾,健食消谷,專補(bǔ)脾之陽(yáng)氣,為補(bǔ)脾第一要藥。通尿止泄,消痰治腫,止嘔。無(wú)濕則不泄,若土虛不能制濕,則風(fēng)寒與熱皆得干而為病。亦靡不因其脾健而悉平矣。力專祛中焦之濕,所以白術(shù)是治療本病的要藥。黨參味甘性平,補(bǔ)中益氣,生津養(yǎng)血。黨參入脾肺經(jīng)。泄瀉傷津,津血同源,黨參補(bǔ)氣養(yǎng)血?jiǎng)t津自生。茯苓入肺脾。肺能通調(diào),脾能轉(zhuǎn)輸,茯苓能利小便,使?jié)裥皬男”愣?,脾健濕祛運(yùn)化得力。同時(shí)茯苓安魂養(yǎng)神,也可解除小兒焦躁。白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛,其斂陰而又利小便,使邪自小而出,給濕邪一出路而不傷陰,再加之止痛緩急正是我們所求的。炙甘草,補(bǔ)中,緩急,解毒,主五臟六腑寒熱邪氣。脾氣一盛,則五臟皆循環(huán)受益,正氣旺則邪氣自退,寒濕自散。羌活主風(fēng)寒濕所傷、止痛。入脾以勝濕、御肌肉之風(fēng)寒,入肺以御皮毛之風(fēng)寒,入心助太陽(yáng)之氣以御營(yíng)衛(wèi)之風(fēng)寒。一味羌活其可祛風(fēng)寒濕之邪以治本,又可止痛治標(biāo)。枳殼入脾胃大腸經(jīng),行氣寬中消脹。配白術(shù)尤能消脾虛痞塞不通。敗醬草清熱解毒,消癰排膿,祛瘀止痛。入大腸、胃經(jīng),善清腸道熱毒癰腫結(jié)聚,并且可以散結(jié)止痛。芡實(shí)補(bǔ)脾祛濕,益腎固精。味甘澀,可能收斂止瀉。其特點(diǎn)是既可收斂止瀉而又可祛濕,薄荷味辛,利肺氣,肺為水之上源,氣行則水利;且辛涼散表,與生姜辛溫散表相配,給風(fēng)寒濕邪以汗出之路;肺主肅降,下氣以止嘔惡上氣及宿食不消。桔梗宣肺,意在提壺揭蓋,肺能通調(diào)水道。車前子利水、清熱、止瀉、清肺,其長(zhǎng)于利水濕分清濁而止瀉,即利小便而實(shí)大便,以治濕勝引起的水瀉,是治療秋季腹瀉的良藥。薏仁利水滲濕,健脾、除痹,其功效類似茯苓,兩者協(xié)同尤適用于脾虛濕勝者。貫眾專入肝胃,能解毒散熱,世遇天時(shí)行不正之氣,人多用此置之水缸,使人食之不染?,F(xiàn)代藥理研究貫眾有較強(qiáng)的抗病毒作用。紅景天為一藏藥,扶正固體、補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰益肺。全方共湊健脾化濕、清瀉濕熱、澀腸止瀉之功效。
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1671-8194(2013)18-0287-02