陸秀娟

腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析

陸秀娟

目的探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法選取我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者188例，腹腔鏡組94例采取腹腔鏡手術(shù)治療，剖腹組94例剖腹手術(shù)治療。結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)治療，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)中出血量均顯著低于剖腹組患者，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腹腔鏡組患者的術(shù)后下腹痛癥狀好轉(zhuǎn)和緩減情況都高于剖腹組患者，但是其比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；腹腔鏡組患者的術(shù)后妊娠率高于剖腹組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥較剖腹手術(shù)具有創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快、療效確切、術(shù)后妊娠率較高的優(yōu)勢(shì)。

腹腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床療效

子宮內(nèi)膜異位癥是一種臨床常見的婦科疾病，對(duì)婦女的健康造成不良影響。子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨場(chǎng)表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、慢性盆腔痛、月經(jīng)不調(diào)，甚至是不孕等癥狀[1]。近年來，臨床研究表明，女性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)女性健康已經(jīng)構(gòu)成了較大的威脅[2]。臨床上對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療通常采取手術(shù)方式，主要有剖腹手術(shù)方式和腹腔鏡手術(shù)方式兩種。剖腹手術(shù)是臨床應(yīng)用時(shí)間較久，較為傳統(tǒng)的一種手術(shù)治療方式，該方式在治療子宮內(nèi)膜異位癥中也能夠取得一定的療效，但是其存在著手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后愈合時(shí)間較長(zhǎng)的缺點(diǎn)[3]。腹腔鏡手術(shù)是近年來引入臨床的一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式，該方式在治療子宮內(nèi)膜異位癥中以其微創(chuàng)性避免了傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的不足，取得了良好的臨床效果。我院就對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月～2013年2月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者188例，年齡23～43歲，平均為34.6歲，其中已婚者164例，已產(chǎn)者86例。將其根據(jù)采取的手術(shù)方式分為腹腔鏡組和剖腹組各94例。腹腔鏡組患者年齡23～41歲，平均為33.5歲，已婚81例，已產(chǎn)44例，患者術(shù)前的主要癥狀表現(xiàn)為29例不孕，下腹痛 75例，性交痛32例。剖腹組患者年齡22～43歲，平均為34.8歲，已婚83例，已產(chǎn)42例，患者術(shù)前的主要癥狀表現(xiàn)為，31例不孕，下腹痛76例，性交痛34例。兩組患者在年齡、臨床癥狀等基本資料方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法腹腔鏡組均采取腹腔鏡手術(shù)治療；剖腹組均采取剖腹手術(shù)進(jìn)行治療。治療后對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等手術(shù)情況[4]和隨訪中患者癥狀緩減、妊娠等情況[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ ±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用字檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況對(duì)比兩組患者均順利完成手術(shù)治療，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)中出血量均顯著低于剖腹組患者，以上各項(xiàng)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。腹腔鏡組患者手術(shù)結(jié)束當(dāng)天晚上就恢復(fù)了腸功能，能夠進(jìn)食半流質(zhì)飲食[6]，手術(shù)結(jié)束后6h就可下床活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束1d后生活就可以自理；剖腹組的患者在手術(shù)結(jié)束3d后才逐漸恢復(fù)腸功能，手術(shù)結(jié)束7d后才可以下床活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束10d左右能夠生活自理。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時(shí)間(d)腹腔鏡組 48.24±10.01 25.35±8.12 3.33±0.62剖腹組 62.36±15.82 59.53±10.81 14.32±1.14P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后隨訪情況對(duì)比腹腔鏡組患者的術(shù)后下腹痛癥狀好轉(zhuǎn)和緩減情況都高于剖腹組患者，其比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；腹腔鏡組患者的術(shù)后妊娠率高于剖腹組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腹腔鏡組94例患者中，術(shù)前有75例患者有下腹痛癥狀，術(shù)后有52例患者的下腹痛癥狀顯著好轉(zhuǎn)，其余23例下腹痛得到明顯緩減；術(shù)前有29例不孕患者，術(shù)后有17例患者妊娠，妊娠率為59%。剖腹組94例患者中，術(shù)前有76例患者有下腹痛癥狀，術(shù)后有51例患者的下腹痛癥狀顯著好轉(zhuǎn)，其余25例下腹痛得到明顯緩減；術(shù)前有31例不孕患者，術(shù)后有13例患者妊娠，妊娠率為42%。

3 討論

臨床上對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療主要方式是剖腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，剖腹手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量較大，患者在手術(shù)結(jié)束后需要的休養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)面的愈合時(shí)間較久，因此，采取該方式治療的患者需要較長(zhǎng)的住院時(shí)間才能恢復(fù)，術(shù)后患者所承受的疼痛也較大[7]。面對(duì)傳統(tǒng)剖腹手術(shù)治療帶來的不足，臨床上引入了腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥。

腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，能夠一次性完成診斷和治療的過程，對(duì)于各個(gè)時(shí)期的子宮內(nèi)膜異位癥患者都適用[8]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)治療的范疇，其對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，使患者術(shù)后恢復(fù)較快，患者住院時(shí)間縮短。腹腔鏡下，能夠?qū)⒒颊叩牟≡罘糯?，避免手術(shù)過程中出現(xiàn)遺漏，能夠?qū)⒉≡钜淮涡郧宄?，有效地提高了患者的臨床療效[9]。對(duì)于合并有不孕而又有生育要求的患者，能夠在進(jìn)行手術(shù)的同時(shí)行輸卵管通液術(shù)，一方面對(duì)患者進(jìn)行加壓通液；另一方面對(duì)患者進(jìn)行輸卵管粘連的分離，取得了良好的臨床效果，并且能夠有效地提高患者的術(shù)后妊娠率。腹腔鏡手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療，主要是通過還原輸卵管和卵巢的位置，使患者的生育功能得到保證，并切斷患者的傳入痛覺神經(jīng)，使患者的經(jīng)期疼痛和性生活疼痛，與此同時(shí)對(duì)患者的病灶，從而達(dá)到治療的目的[10]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥較剖腹手術(shù)具有創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快、療效確切、術(shù)后妊娠率較高的優(yōu)勢(shì)。

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