益氣健脾方治療結(jié)腸癌外科術(shù)后66例

鄭子洲 徐 巍 武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（武漢430200）

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)腸癌的發(fā)病是由于正氣內(nèi)虛所致，肝血虧空，氣滯血瘀，脾胃功能失調(diào)，故用益氣健脾方治療術(shù)后患者，本文針對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)后患者施用益氣健脾方，觀察患者中醫(yī)證候、卡氏評(píng)分，以及患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選取本院2008年至2012年收治的116例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，男性患者62例，女性患者54例，患者年齡18～68歲，平均年齡48.5歲，所有患者均明確診斷為結(jié)腸癌，患者均實(shí)施手術(shù)性根治切除，術(shù)前無(wú)腸梗阻及心、腦、肝、腎等重要器官功能障礙，卡氏評(píng)分＞60分，患者手術(shù)方式為：右半結(jié)腸切除42例，左半結(jié)腸切除31例，乙狀結(jié)腸切除26例，直腸前切除17例。

治療方法 將患者隨機(jī)分配為兩組，對(duì)照組與治療組，對(duì)照組50例，治療組66例，兩組患者，性別，年齡，病程無(wú)明顯差異P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法 兩組患者均采取根治性切除術(shù)，術(shù)后對(duì)照組采用常規(guī)的西藥治療，治療組采用益氣健脾方治療：黃芪、白術(shù)、山藥、薏苡仁、黨參各30g，女貞子、地榆各15g，白花蛇舌草、白及各20g，陳皮、防風(fēng)各9g，生甘草6g。每日1劑水煎服。每日1劑水煎口服。連續(xù)用藥30d，觀察兩組患者，首次排氣、排便時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，比較兩組患者腸道功能恢復(fù)情況以及不良反應(yīng)，并發(fā)癥的情況。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)卡氏評(píng)分進(jìn)行臨床療效判定。顯效：治療后提高20分以上；有效：治療后提高10分以上，無(wú)效治療后提高小于10分；惡化治療后評(píng)分下降。根據(jù)中醫(yī)療效指數(shù)進(jìn)行臨床療效判定。顯效：療效指數(shù)＞70%；有效：療效指數(shù)＞30%；無(wú)效：療效指數(shù)絕對(duì)值＜30%；惡化：療效指數(shù)＜30%.

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.治療結(jié)果 見(jiàn)表1～表4。

表1 兩組患者中醫(yī)證候療效比較［n（%）］

表2 兩組患者卡氏評(píng)分療效比較［n（%）］

表3 兩組患者腸道功能恢復(fù)情況比較

表4 兩組患者不良反應(yīng)比較［n（%）］

討 論 結(jié)腸癌外科手術(shù)是一種創(chuàng)口較大，且對(duì)患者存在應(yīng)激性損傷的手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中，切除結(jié)腸癌組織，同時(shí)會(huì)對(duì)周邊組織進(jìn)行破壞，以及切除過(guò)程中會(huì)大量出血，大量細(xì)胞壞死，組織低灌注導(dǎo)致器官功能紊亂，使患者代謝功能發(fā)生改變，而從中醫(yī)角度出發(fā)，則患者肝血虧虛，氣滯血瘀，脾胃運(yùn)化失調(diào)。針對(duì)上述患者術(shù)后中西醫(yī)歸納的生理改變，采用中藥調(diào)節(jié)，本組研究中，中藥方注重補(bǔ)氣，藥物中黃芪、黨參、白術(shù)等均為補(bǔ)氣之用；山藥味甘性平，具有健脾之效；女貞子味甘、苦、平，益肝腎、安五臟；薏苡仁味甘氣和，健脾陰，主治脾虛瀉；地榆味苦、酸，微寒，有解毒斂瘡之功；白及味苦、甘、澀，微寒，生肌斂瘡，止血消腫；白花蛇舌草味甘、淡，涼，清熱解毒抑瘤［4］；防風(fēng)，性辛甘溫，勝濕解痙［3－5］；生甘草具有補(bǔ)脾益氣，止痛之用，并具有調(diào)和諸藥之效。本組研究結(jié)果顯示，治療組中醫(yī)癥候積分療效、卡氏評(píng)分療效均好于對(duì)照組；治療組首次排氣、首次排便時(shí)間均短于對(duì)照組；治療組副作用及并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組。證明益氣健脾方在患者術(shù)后，臨床效果較好，且安全可靠，患者身體機(jī)能恢復(fù)較快，不良反應(yīng)率較低，是安全可靠的治療方法。

［1］ 曹 波.益氣健脾湯聯(lián)合FOLFOX4方案治療結(jié)直腸癌術(shù)后患者的臨床療效［J］.腫瘤防治研究，2011，38（7）：820－822.

［2］ 朱文君，戴建國(guó).結(jié)腸癌的中醫(yī)治療研究進(jìn)展［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33（5）：535－537.

［3］ 董 方，李錄花.益氣固本湯提高惡性腫瘤生存質(zhì)量47例［J］.中國(guó)中醫(yī)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（5）：15－16.

［4］ 葉 曄，阮善明，沈敏鶴，等.中醫(yī)補(bǔ)益法優(yōu)化干預(yù)結(jié)腸癌輔助治療階段的實(shí)驗(yàn)研究［J］.世界中醫(yī)藥，2011，06（5）：440－443.

［5］ 嚴(yán)小軍，左錚云.中醫(yī)對(duì)結(jié)腸癌前病變機(jī)理的探討［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（7）：905－906.