劉 倩

武漢市中醫(yī)醫(yī)院財務(wù)室，湖北武漢 430000

醫(yī)院財務(wù)是指醫(yī)院在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的各種財務(wù)活動以及由此而形成的各種財務(wù)關(guān)系的總稱。簡單地說，醫(yī)院財務(wù)是指涉及醫(yī)院錢、財、物的經(jīng)濟業(yè)務(wù)。它客觀地存在于醫(yī)院的經(jīng)營活動中。在現(xiàn)實生活中，財務(wù)總是通過各項貨幣收人和支出活動表現(xiàn)出來的。這些財務(wù)活動從形式上看，是貨幣的收支活動，表現(xiàn)為資金的量的變化。從實質(zhì)上看，這些財務(wù)活動體現(xiàn)著醫(yī)院與各方面的一定的經(jīng)濟關(guān)系，這種關(guān)系便成為價值一一資金運動的質(zhì)的規(guī)定性。因此，醫(yī)院財務(wù)就其本質(zhì)上講，是醫(yī)院在經(jīng)營過程中資金運動及其所體現(xiàn)的經(jīng)濟關(guān)系。醫(yī)院財務(wù)作為醫(yī)院的一個組成部分，都有其一定的管理模式，管理模式的優(yōu)劣，決定了醫(yī)院財務(wù)室否能正常運作[1-2]，關(guān)系著醫(yī)院收益和國家財政撥款的有效利用。因此，找到適合本醫(yī)院財務(wù)的管理模式[3-4]，對醫(yī)院財務(wù)科的發(fā)展起到重要的決定作用。本文就新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式為研究對象，目的為建立一種合理有效的醫(yī)院財務(wù)管理模式提供參考。

1 醫(yī)院財務(wù)管理的方法研究

財務(wù)管理方法是指為了實現(xiàn)財務(wù)管理目標、完成財務(wù)管理任務(wù)，在進行理財活動時所采用的各種技術(shù)和手段。具體而言，醫(yī)院財務(wù)管理的方法是財務(wù)管理人員針對醫(yī)院經(jīng)營目標，借助經(jīng)濟數(shù)學(xué)和電子計算機的手段，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理活動的具體情況，對醫(yī)院資金的籌集、醫(yī)療資金的投入、成本費用的形成等醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營活動進行事前、事中、事后管理所采用的專門方法。它是財務(wù)人員完成既定財務(wù)管理任務(wù)的主要手段。財務(wù)管理方法一般可分為定性方法和定量方法兩大類。所謂定性方法，是指依靠人的主觀經(jīng)驗、邏輯思維和直觀材料進行分析、判斷，開展管理活動的方法。所謂定量方法，是指依據(jù)財務(wù)信息和其他有關(guān)經(jīng)濟信息，運用一定數(shù)量的方法或借助于數(shù)學(xué)模型進行計算，從而求得管理方式、措施的答案。二者在財務(wù)管理過程中都不可缺少、不可偏頗。

1.1 財務(wù)預(yù)測方法

財務(wù)預(yù)測是根據(jù)有關(guān)財務(wù)活動的歷史資料，依據(jù)有關(guān)條件和未來發(fā)展趨勢，運用數(shù)學(xué)模型，對未來財務(wù)活動狀況可能達到的數(shù)額和發(fā)展趨勢所進行的預(yù)計和測算。醫(yī)院進行財務(wù)預(yù)測首先要明確預(yù)測的對象和目的，然后通過收集和整理有關(guān)信息資料，進而選擇適合的預(yù)測方法進行預(yù)測。醫(yī)院定量財務(wù)預(yù)測的方法一般包括趨勢預(yù)測法和因果預(yù)測法。

1.1.1 趨勢預(yù)測法 又稱時間序列法，根據(jù)事物發(fā)展的連續(xù)性按照時間順序排列歷史資料，預(yù)測今后～段時間發(fā)展趨向和可能達到的水平的一種方法。這種方法較為簡單，具體包括算術(shù)平均法、移動平均法、指數(shù)平滑法、直線回歸趨勢法、曲線回歸趨勢法等。

1.1.2 因果預(yù)測法 因果預(yù)測法是對歷史資料進行足夠的分析，找出要預(yù)測的因素與其他因素之間明確的因果關(guān)系，建立數(shù)學(xué)模型進行預(yù)測的一種方法。因果預(yù)測法中的因果關(guān)系可能是簡單因果關(guān)系，也可能是復(fù)雜因果關(guān)系。這種方法的關(guān)鍵在于只有合理地找出變量之間的因果關(guān)系，才能科學(xué)地進行預(yù)測。如掛號費收入與門診人次呈簡單因果關(guān)系，而藥品收入則與就醫(yī)人次、藥品價格等呈復(fù)雜因果關(guān)系。

1.2 財務(wù)決策方法

1.2.1 優(yōu)選對比法 優(yōu)選對比法是把各種不同的方案排列起來并且按照一定標準進行優(yōu)選對比，從而做出決策的方法。如醫(yī)院在進行長期投資決策時，可把不同投資方案的凈現(xiàn)值、現(xiàn)值指數(shù)、內(nèi)含報酬率等指標進行排列對比，然后選擇出最優(yōu)方案。

1.2.2 概率決策法 概率決策法是進行風(fēng)險決策的一種方法，在未來情況雖不十分明朗，但與決策相關(guān)的各因素的未來狀況及其概率可以預(yù)知時，采用的一種決策方法。醫(yī)院的許多財務(wù)決策都存在著風(fēng)險，因而，必須用概率的方法來計算各個方案的期望值和標準差，進而做出決策。

1.3 財務(wù)計劃方法

又叫做比例分析法，是指在編制財務(wù)計劃時計算計劃指標，根據(jù)醫(yī)院歷史已經(jīng)形成而又比較穩(wěn)定的各項指標之間的比例關(guān)系。如在推算醫(yī)院某部門一定時期的資金占有量時，可根據(jù)該部門以前各期資金量占業(yè)務(wù)收入的平均比例和計劃期業(yè)務(wù)收入的預(yù)測數(shù)加以確定。這種方法計算簡便，但所使用的比例必須恰當，否則計算結(jié)果容易出現(xiàn)偏差。

1.4 財務(wù)分析方法

財務(wù)分析，是指對一定時期內(nèi)財務(wù)系統(tǒng)運行狀況作較全面的分析研究，了解財務(wù)計劃的完成情況，評價財務(wù)狀況，研究和掌握財務(wù)活動的規(guī)律性.改善財務(wù)預(yù)測、決策、計劃和控制，以提高醫(yī)院管理效率的一項工作。財務(wù)分析的方法有比較分析法、因素分析法、動態(tài)分析法、平衡分析法、圖表分析法等。財務(wù)分析還可以采用綜合分析法。綜合分析法就是把影響醫(yī)院財務(wù)狀況的各種因素和有關(guān)財務(wù)指標都有序地排列在一起，綜合分析醫(yī)院經(jīng)營成果和財務(wù)狀況的一種方法。任何單一指標、單一因素都不能全面評價醫(yī)院的財務(wù)狀況及其發(fā)展趨勢，只有進行綜合分析，才能對醫(yī)院財務(wù)狀況做出全面、系統(tǒng)的評價。

2 現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理需要培養(yǎng)的價值觀念

2.1 風(fēng)險價值觀念

醫(yī)院的財務(wù)管理活動始終存在著風(fēng)險和不確定性。我們認為資金時間價值是在沒有風(fēng)險和通貨膨脹條件下的社會平均資金利潤率，也即時間價值本身是不包含風(fēng)險因素的。但是，風(fēng)險是客觀存在的，離開了風(fēng)險因素就無法正確評價醫(yī)院財務(wù)管理水平的高低。風(fēng)險價值觀念正確地揭示了風(fēng)險與報酬之間的權(quán)衡關(guān)系，是財務(wù)決策的基本依據(jù)。醫(yī)院財務(wù)管理人員有必要理解和掌握風(fēng)險價值的概念及其計算方法。

2.2 現(xiàn)金流量觀念

現(xiàn)金流量對決策的重要性正日益為人們所重視，這一點在醫(yī)院財務(wù)管理中也體現(xiàn)出來。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院原有的現(xiàn)金流量格局被打破。來自財政部門和衛(wèi)生主管部門的撥款逐漸減少，藥品購銷收入下降，實行醫(yī)療保險制度使醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款逐年上升。在此背景下醫(yī)院現(xiàn)金流量管理正面臨前所未有的考驗，在醫(yī)院財務(wù)管理中引入現(xiàn)金流量觀念已刻不容緩。

3 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與危機預(yù)警方法的研究

財務(wù)風(fēng)險不但損害醫(yī)院經(jīng)濟效益的增長，也影響了醫(yī)院正常的資金運轉(zhuǎn)，嚴重時可使醫(yī)院陷入財務(wù)危機。因此，醫(yī)院管理者要正確認識財務(wù)風(fēng)險并做好財務(wù)危機的預(yù)警工作，針對不同情況采取相應(yīng)的風(fēng)險防范措施，使醫(yī)院朝著合理、科學(xué)、健康的方向發(fā)展。

3.1 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的形式和特征

財務(wù)風(fēng)險是指由于難以預(yù)料和無法控制的因素造成醫(yī)院在各項財務(wù)活動中運行偏離預(yù)期目標而形成經(jīng)濟損失的可能性。財務(wù)風(fēng)險阻礙醫(yī)院的發(fā)展而且影響醫(yī)院正常的經(jīng)濟運行，嚴重時可使醫(yī)院陷入危機。作者在對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與危機預(yù)警方法的研究過程中，嘗試著開展歸納、總結(jié)、篩選財務(wù)危機預(yù)警指標，定義指標最佳值和構(gòu)建財務(wù)危機預(yù)警機制工作，追蹤觀察敏感性財務(wù)指標的優(yōu)劣變化，提出解決問題的有效措施和建議，取得了成效，也積累了一些管理經(jīng)驗，愿與同行交流、分享研究成果。

3.2 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)警、防范和管理措施

財務(wù)風(fēng)險預(yù)警是一種綜合性的預(yù)警方法，在醫(yī)院經(jīng)濟管理中占有重要的地位，對于不同的利益相關(guān)者具有不同的功能[5]。對醫(yī)院管理者而言，財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的功能主要是監(jiān)督和分析。監(jiān)督就是通過觀察敏感性財務(wù)指標的優(yōu)劣變化，對醫(yī)院的財務(wù)危機發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警作用；同時，分析醫(yī)院內(nèi)在的財務(wù)弊端，掌握財務(wù)決策的主動權(quán)；對投資者、債權(quán)人等外部利益相關(guān)者而言，預(yù)警機制的功能主要在于評價醫(yī)院財務(wù)健康程度，以利于做出投資、放貸決策。

4 結(jié)語

醫(yī)院財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分,醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，對于醫(yī)院的正常運行有非常重要的作用。本文針對我國醫(yī)院發(fā)展受到財務(wù)管理所束縛的現(xiàn)狀,提出了一系列加強醫(yī)院財務(wù)管理模式的措施。在新經(jīng)濟時代，加強財務(wù)管理是醫(yī)院求得自身長遠發(fā)展和適應(yīng)市場經(jīng)濟的需要。

[1]杜杰.淺談醫(yī)院財務(wù)管理[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2012，4（9）：193.

[2]劉慧.淺析當前中醫(yī)醫(yī)院財務(wù)管理[J].當代經(jīng)濟，2012，7（14）：72-73.

[3]劉璟.論我國醫(yī)院財務(wù)管理的改進與優(yōu)化[J].商業(yè)文化，2012，6：101.

[4]李桂蘭.淺析醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新研究[J].中國科技投資，2012，6（21）：307.

[5]邵玉潔.淺析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防與控制[J].時代金融，2012，7（8）：311.