黃莉馨

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院，本溪117000）

雷貝拉唑治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍78例

黃莉馨

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院，本溪117000）

目的 觀察雷貝拉唑治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍78例的臨床療效。方法 78例患者，均為門(mén)診經(jīng)胃鏡證實(shí)患十二指腸球部潰瘍，予雷貝拉唑10mg，日2次，克拉霉素250mg，日2次，果膠鉍150mg，日3次，阿莫西林500mg，日2次，療程10天，治療期間記錄藥物不良反應(yīng)及腹痛情況。療程結(jié)束后停藥4周復(fù)查胃鏡，了解潰瘍愈合情況，并進(jìn)行黏膜幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)。結(jié)果 雷貝拉唑四聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍的療效：78例中痊愈71例，痊愈率91.03%；有效3例，有效率1.84%；無(wú)效4例，無(wú)效率5.13%。雷貝拉唑四聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的根除率：78例中幽門(mén)螺旋桿菌陰轉(zhuǎn)76例，根除率97.44%。雷貝拉唑治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍腹痛療效：78例中顯效68例，顯效率87.18%；好轉(zhuǎn)7例，好轉(zhuǎn)率8.97%；無(wú)效3例，無(wú)效率3.85%。78例中有8例（10.26%）出現(xiàn)口干、納差、頭暈、乏力；5例（6.41%）出現(xiàn)輕微皮疹，可耐受，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 雷貝拉唑治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍療效好，起效快且不良反應(yīng)少。

雷貝拉唑；幽門(mén)螺旋桿菌；十二指腸球部潰瘍；護(hù)理

幽門(mén)螺旋桿菌感染是引起十二指腸球部潰瘍的重要因素，質(zhì)子泵抑制劑加抗生素等治療，能根除幽門(mén)螺旋桿菌，能促進(jìn)十二指腸球部潰瘍愈合，防止?jié)儚?fù)發(fā)。我院采用以雷貝拉唑、克拉霉素、果膠鉍、阿莫西林四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍78例，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料78例患者，均為門(mén)診經(jīng)胃鏡證實(shí)患十二指腸球部潰瘍，經(jīng)胃鏡活檢胃黏膜行快速尿素酶試驗(yàn)及組織切片檢測(cè)證實(shí)有幽門(mén)螺旋桿菌感染，其中男35例，女43例，年齡為15～57歲，病程1～24年。

1.2方法雷貝拉唑10mg，日2次，克拉霉素250mg，日2次，果膠鉍150mg，日3次，阿莫西林500mg，日2次，療程10天，治療期間記錄藥物不良反應(yīng)及腹痛情況。療程結(jié)束后停藥4周復(fù)查胃鏡，了解潰瘍愈合情況，并進(jìn)行黏膜幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)。

1.3護(hù)理患者入院時(shí)病區(qū)護(hù)士對(duì)十二指腸球部潰瘍患者進(jìn)行宣傳教育，使患者對(duì)十二指腸球部潰瘍有充分認(rèn)識(shí)，向病人及家屬介紹潰瘍病的病因及誘發(fā)因素，講解規(guī)律的生活及飲食調(diào)理對(duì)疾病痊愈的重要作用。幽門(mén)螺旋桿菌具有傳染性，要注意家庭預(yù)防；病人飯前便后要洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生；病室內(nèi)的洗手間及便盆要進(jìn)行消毒處理；當(dāng)接觸幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性病人的嘔吐物或者排泄物，要立即洗手，并用消毒液浸泡手部［1］。

2.結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)果和癥狀（潰瘍疼痛）改善程度判斷，內(nèi)鏡檢查療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：潰瘍消失，瘢痕形成；有效：潰瘍較前縮?。粺o(wú)效：潰瘍無(wú)變化。幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡下取黏膜行快速尿素酶試驗(yàn)及組織切片行組織檢查，二者陽(yáng)性，定為幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，二者陰性，為幽門(mén)螺旋桿菌陰性。腹痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腹痛完全消失；好轉(zhuǎn)：腹痛較前減輕，不影響工作；無(wú)效：腹痛無(wú)緩解或加重。

2.2臨床療效78例中，痊愈71例，痊愈率91.03%；有效3例，有效率1.84%；無(wú)效4例，無(wú)效率5.13%。

2.3根除率78例中幽門(mén)螺旋桿菌陰轉(zhuǎn)76例，根除率：97.44%。

2.4腹痛78例中，顯效68例，顯效率87.18%；好轉(zhuǎn)7例，好轉(zhuǎn)率8.97%；無(wú)效3例，無(wú)效率3.85%。

2.5不良反應(yīng)78例中有8例（10.26%）出現(xiàn)口干、納差、頭暈、乏力；5例（6.41%）出現(xiàn)輕微皮疹，可耐受，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

雷貝拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)特異性地抑制胃壁細(xì)胞H+、k+-ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟。該用量呈劑量依賴(lài)性，并可使基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌受抑制。關(guān)于幽門(mén)螺旋桿菌的根除和十二指腸球部潰瘍的治療，目前推出以質(zhì)子泵抑制劑加抗生素等四聯(lián)療法為主要治療方案。我們選擇以雷貝拉唑、克拉霉素、果膠鉍、阿莫西林四聯(lián)治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍78例，療程10天，其結(jié)果表明：雷貝拉唑四聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍的療效：78例中痊愈71例，痊愈率91.03%；有效3例，有效率1.84%；無(wú)效4例，無(wú)效率5.13%。雷貝拉唑四聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的根除率：78例中幽門(mén)螺旋桿菌陰轉(zhuǎn)76例，根除率97.44%。雷貝拉唑治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍腹痛療效：78例中顯效68例，顯效率87.18%；好轉(zhuǎn)7例，好轉(zhuǎn)率8.97%；無(wú)效3例，無(wú)效率3.85%。78例中有8例（10.26%）出現(xiàn)口干、納差、頭暈、乏力；5例（6.41%）出現(xiàn)輕微皮疹，可耐受，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)?？梢钥闯隼棕惱虿涣挤磻?yīng)輕，依從性好，值得臨床進(jìn)一步試用。

［1］曾蘭英.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在消化性潰瘍中的運(yùn)用［C］.全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國(guó)社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編，2012：365-367.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.039

：1672-2779（2013）-04-0057-02

張文娟

2013-01-21）