張雪芬

（湖北省洪湖市中醫(yī)院，洪湖433200）

中風后遺癥的護理探討

張雪芬

（湖北省洪湖市中醫(yī)院，洪湖433200）

目的 探討中西醫(yī)結合護理中風后遺癥的效果。方法 應用中西醫(yī)結合護理中風后遺癥患者78例，以減輕后遺癥。結果患者經(jīng)住院治療1月后評定療效，基本痊愈19例，顯效36例，有效20例，無效3例。結論 中風后遺癥的護理要點是促進功能最大限度地恢復，筆者通過多年的觀察，并與其它西醫(yī)院的病人進行比較，認為中西醫(yī)結合護理是護理中風后遺癥的最佳護理措施，此法療程短，見效快，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，大大縮短了病程。

中風后遺癥；護理

中風急性期過后，常有偏癱、偏盲、語言不利，二便失禁等后遺癥。經(jīng)過適當?shù)闹委熂白o理后，可有一定程度的恢復。我科自2011年4月至2012年4月，應用中西醫(yī)結合護理78例中風后遺癥患者，收效顯著?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

本組病例中，男性31例，女性47例，年齡最大者74歲，最小43歲，平均年齡57.6歲。病程最長者37天，最短者3.5天，平均病程8.7天。入院時均有半身偏癱，大多患者患肢肌力0～1級，均有不同程度的口眼歪斜，語言不清。

2 護理措施

2.1心理護理此類患者的心理負擔較重，表現(xiàn)在情緒不穩(wěn)定，如緊張、恐懼、悲觀、消極等。因此，護理人員在做好藥物治療及常規(guī)護理的同時，善于分析患者的心理，耐心做好思想工作，避免一切精神因素對病人的刺激，讓患者及家屬明了大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再次中風的可能，取得他們的配合，發(fā)揮他們的主觀能動性。

2.2病房設施保持病室安靜、空氣新鮮、光線柔和、濕度適宜，定期消毒，每周用紫外線照射2～3次，避免對流風。

2.3飲食護理宜食補肝腎、益氣血、化痰行瘀的食物，如龜肉、核桃、桂圓、梨、冬瓜、木耳、蓮子、蜂蜜、大棗、甲魚等，慎食肥甘動火、生痰食物，如豬脂、酒、濃茶、姜、辣椒、公雞等。

2.4做好基礎護理預防并發(fā)癥對于長期臥床的患者按時進行口腔護理和皮膚護理，定時為病人翻身拍背，擦浴更衣，清理床鋪，預防褥瘡發(fā)生。注意保持患側肢體的功能位置?；技缜吧鞎r伸直，前臂旋后，健側屈曲向前，置于體前支撐枕頭上，患腿在后，膝微屈，踝關節(jié)保持90°［1］。防止患側肢體受壓、畸形、垂足等情況發(fā)生。

2.5加強巡視密切觀察藥物療效及副作用本組病例中，部分腦血栓患者除日服一劑中藥湯劑外，加用腹蛇抗栓酶0.5單位，每日1次，2周為1個療程，療效較好。用藥前需做過敏試驗，用藥過程中如出現(xiàn)患肢脹麻，患側頭痛，周身發(fā)熱、出汗、多少眠等癥狀；則是感覺運動功能恢復的先兆，可自行緩解。如有過敏反應，應給脫敏藥物治療。如有出血傾向，立即報告醫(yī)生停藥。做到勤觀察、多詢問、及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.6針刺、按摩療法針刺取穴，上肢取肩髃、曲池、足三里、陰陵泉、昆侖、解溪等穴，每刺八穴，主施病側，頭面部則取患側地倉、頰車、陽白、承泣等穴，均用平補平瀉法。按摩療法，定時按摩肢體及與肢體有關的肌肉，早期患者肌力較差，以被動活動為主，遵醫(yī)囑對患側體作各關節(jié)屈伸運動，后期患者肌力逐漸增加，讓其主動用力配合，每次15分鐘，每日2次，以減少肌萎縮，促進血液循環(huán)。

2.7指導患者進行功能鍛煉我們認為中風后遺癥的患者未采取積極正確的肢體活動，日常生活動作及語音訓練是非常重要的。因此我們從發(fā)音、抬頭、抬臂、坐位、站立、蹲、移步等這些基本的訓練著手，由易到難，循序漸進，同時向患者及家屬介紹一些有關的練習方法，以便使患者出院后不斷地進行功能鍛煉，早日恢復功能。

3 療效標準及結果

3.1標準參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組起草制定的 “中風病診斷與療效評定標準”［1］。

3.1.1基本痊愈記憶恢復良好，語言清利，獨立步行，生活基本自理。

3.1.2顯效語言較清利，扶拐步行，生活部分自理。

3.1.3有效能說簡單詞匯，能單獨坐穩(wěn)，生活小部分自理，肌肉萎縮。

3.1.4無效意識及肌力無好轉，甚或肌萎縮，或有嚴重并發(fā)癥，或死亡。

3.2結果本組病例經(jīng)住院治療1月后評定療效，基本痊愈19例，顯效36例，有效20例，無效3例。

4 護理體會

我們在護理該類患者的過程，首先注重了心理護理，取得了治療過程中的配合，加強了基礎護理，防止了并發(fā)癥的發(fā)生，同時采用了針刺、按摩中醫(yī)護理技術。中醫(yī)學認為人體的生命活動是依據(jù)氣血的流通來完成的，而氣血的運行又需要經(jīng)絡的傳注，經(jīng)絡內(nèi)屬臟腑，外絡肢節(jié)、溝通內(nèi)外、貫穿上下，從而使機體保持統(tǒng)一協(xié)調(diào)。經(jīng)絡的功能活動稱為 “經(jīng)氣 “，“經(jīng)氣”在經(jīng)絡中周流不息，機體才能很好地進行各種復雜的生命活動。中風后遺癥的患者正是因正氣虛，邪犯經(jīng)絡，“經(jīng)氣”不利而致病，而針刺可調(diào)和經(jīng)絡，疏通氣血；按摩則促進氣血運行，依經(jīng)絡通暢，利滑關節(jié)，有利于肢體功能的恢復。中風后遺癥的護理要點是促進功能最大限度地恢復，筆者通過多年的觀察，并與其它西醫(yī)院的病人進行比較，認為中西醫(yī)結合護理是護理中風后遺癥的最佳護理措施，此法療程短，見效快，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，大大縮短了病程。

［1］國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風病診斷與療效評定標準（試行）［S］.北京中醫(yī)藥大學學報，1996，19（1）：55-56.

［2］董暉.腦卒中患者早期抗痙攣的體位護理［J］.護理學雜志.2012，27（9）：70.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.094

：1672-2779（2013）-04-0136-02

張文娟

2013-01-20）