萬紅新

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院皮膚科，漯河462000）

中藥治療脂溢性脫發(fā)100例

萬紅新

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院皮膚科，漯河462000）

目的 觀察醫(yī)院自制中藥外用方劑“生發(fā)酊”治療脂溢性脫發(fā)的臨床效果。方法 選取100例脂溢性脫發(fā)患者，用外擦生發(fā)酊為主，每日數次不等，每次1～5分鐘。一般需連續(xù)涂擦半年以上，直至脂溢性脫皮痊愈為止。并對其中26例曾內服中藥及用其它藥物治療療效不明顯的患者，除外用生發(fā)酊涂擦外，又按照中醫(yī)辨證施治原則加服中藥。結果 痊愈15例，占15%；顯效30例，占30%；有效38例，占38%；無效17例，占17%；總有效率為83%。治愈時間最短者153天，最長者563天，平均為332天。結論“生發(fā)酊”治療脂溢性脫發(fā)療效值得肯定，特別是對于難治型的脂溢性脫發(fā)，聯合內服中藥，更能提升療效。

脂溢性脫發(fā)；生發(fā)酊；中醫(yī)藥療法

脂溢性脫發(fā)以往稱早禿、男性型禿發(fā)、雄性禿發(fā)、彌漫性禿發(fā)、普通性脫發(fā)等，其病與遺傳、雄性素、皮脂溢出相關。癥狀為頭皮部油脂分泌過多，頭發(fā)有油膩感。臨床表現為患者頭皮脂肪過量溢出，導致頭皮油膩潮濕，加上塵埃與皮屑混雜，幾天不洗頭就很臟，并散發(fā)臭味，尤其在氣溫高時更是如此；有時還伴有頭皮瘙癢，主要是由于頭皮潮濕，細菌繁殖感染引起脂溢性皮炎。我院自1998年以來，應用“脫發(fā)再生劑”治療斑禿效果較好。近幾年來，我們根據“脫發(fā)再生劑”配方，進一步改制成“生發(fā)酊”外用涂劑，經我院治療脂溢性脫發(fā)100例，獲得較滿意的效果?，F將用本涂劑治療的情況，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例脂溢性脫發(fā)患者，男80例，女20例，男女之比為4∶1。發(fā)病年齡最小21歲，最大56歲，24～45歲發(fā)病者46例，占86%；病程最長者達23年，最短者5個月，平均病程為3年。本組中屬濕性脂溢性脫發(fā)70例，干性脂溢性脫發(fā)30例。前額對稱脫發(fā)較頭頂正中多。皮損處頭發(fā)往往油膩發(fā)亮，或有大量頭皮屑，呈灰白色碎小糠秕狀；或頭皮干燥，缺乏光澤，自覺瘙癢。其中有26例曾內服中藥及用其它藥物治療，療效均不明顯。

1.2 治療方法 生發(fā)酊由鮮側柏葉、鬧羊花、骨碎補三味藥制成。將鮮側柏葉、鬧羊花、骨碎補加入85%酒精100mL中，浸泡2周后過濾去渣即得。治療方法主要以外擦生發(fā)酊為主，每日數次不等，每次1～5分鐘。涂擦時自覺皮膚有發(fā)熱感，也可以在擦藥前5分鐘，口服煙酸片50～100mg，使皮膚毛細血管擴張，以利藥液的滲透吸收。一般需連續(xù)涂擦半年以上，直至脂溢性脫皮痊愈為止。

本組中有26例（曾內服中藥及用其它藥物治療，療效均不很明顯）除外用生發(fā)酊涂擦，又按照中醫(yī)辨證施治原則加服中藥，一般需連續(xù)服用半年。中醫(yī)辨證以脾胃濕熱（16例）和腎虛血燥（10例）為較多見。脾胃濕熱型常見于濕性脂溢性脫發(fā)患者，藥用炒白術12g，茯苓12g，山楂12g，生薏苡仁30g，澤瀉9g，木瓜9g，生地黃12g，首烏12g，連翹9g，女貞子12g，墨旱蓮12g，白蘚皮12g。水煎服，每日1劑。腎虛血燥型常見于干性脂溢性脫發(fā)患者，藥用生熟地黃各15g，何首烏12g，當歸9g，白芍9g，桑椹12g，枸杞子12g，羌活9g，丹參12g，天麥冬各12g，菟絲子12g，柏子仁9g。水煎服，每日1劑。

2 結果

2.1 療效評定標準 療效標準分痊愈、顯效、有效、無效四項。痊愈：治療后基本長出新發(fā)，頭發(fā)瘙癢及油膩消失；顯效：長出2／3以上新發(fā)，頭皮瘙癢消失，油膩減少；無效：治療后無好轉者。

2.2 臨床療效 按以上標準判定，痊愈15例，占15%；顯效30例，占30%；有效38例，占38%；無效17例，占17%；總有效率為83%。中藥內服外涂治療較單純外用涂劑治療療效好，經統(tǒng)計學處理，具有顯著性差異（χ2=18.06，P＜0.001）。治愈時間最短者153天，最長者563天，平均為332天。

3 體會

脂溢性脫發(fā)屬于中醫(yī)學“油風”、“白屑風”的范疇?！吨T病源候論·須發(fā)脫落候》指出：“足少陽之經也……其華在發(fā)?！睕_任之脈為十二經之海，謂之血海，其另絡上唇口。若血盛榮于須發(fā)，胡須發(fā)美；經脈虛竭，不能榮潤，毛發(fā)脫落?！闭f明血虛毛發(fā)失養(yǎng)是脫發(fā)形成的原因之一。中醫(yī)學認為由于濕熱侵襲肌膚，使營養(yǎng)失調，腠理不固，脈絡瘀阻，精血生化不利致使毛根不固造成脫發(fā)，辨證為：脾胃濕熱（平素嗜食甘肥，頭發(fā)油濕，鱗屑油膩，頭發(fā)瘙癢，毛發(fā)脫落）；血虛風燥（頭發(fā)干燥，稀疏脫落，鱗屑疊起，頭皮瘙癢）。本組100例中，30例為干性脂溢性脫發(fā)，癥見頭發(fā)瘙癢，大量脫屑，毛發(fā)變細、變脆、枯燥無光澤；70例為濕性脂溢性脫發(fā)，皮脂腺分泌旺盛，癥見頭發(fā)油膩較多，瘙癢脫屑，前額兩側逐漸向上脫落。前者由腎虛血燥而致，后者與脾胃濕熱蘊蒸有關。為此，根據中醫(yī)辨證施治原則，選擇腎虛血燥型和脾胃濕熱型26例、分別加服清熱潤燥、祛風化濕和滋補肝腎、養(yǎng)血安神之藥，實踐證明，內外合治療效較單純外涂生發(fā)酊者為優(yōu)。生發(fā)酊是我院自擬方，具有止癢、生發(fā)、去油膩作用。方中鬧羊花有毒，在配方上用量要適當，不得超過鮮側柏葉用量的1／3（如鮮側柏葉用3g，鬧羊花用量必須小于1g）；如果量過大，可使患者頭皮出現麻木、疼痛、瘙癢等副作用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.015

1672-2779（2013）-05-0025-02

蘇 玲

2013-02-20）

*通訊作者