魏 瑋 李俊鵬 于小免

（河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院，新鄉(xiāng)453003）

老年性心臟瓣膜病的超聲心動圖分析

魏 瑋 李俊鵬 于小免

（河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院，新鄉(xiāng)453003）

目的 探討老年性心臟瓣膜病的超聲心動圖特點，提高診斷準(zhǔn)確率。方法 選取2008年10月至2011年10月間收治的54例心臟瓣膜病患者，對其超聲心動圖的影像學(xué)進(jìn)行分析，總結(jié)患者的影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果 54例患者中，二尖瓣硬化或者鈣化的有16例，占29.6%，主動脈瓣硬化或者鈣化的有22例，占40.7%，主動脈瓣和二尖瓣同時出現(xiàn)硬化或者鈣化的有19例，占35.2%。主動脈瓣膜發(fā)生反流的有47例，占87%，二尖瓣發(fā)生反流的有40例，占74.1%。結(jié)論 主動脈瓣的病變發(fā)生率要高于二尖瓣，超聲檢查可以明確瓣膜的受損情況，反流是老年性心臟瓣膜病的常見表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)重視對待。

老年性心臟瓣膜病；超聲心動圖；診斷

隨著人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇，老年性心臟瓣膜病已經(jīng)發(fā)展成為老年人群中較為常見的心血管疾病，導(dǎo)致患者需要承受較大的痛苦，嚴(yán)重制約了其生活質(zhì)量的提高。此種疾病在發(fā)病早期沒有明顯的臨床表現(xiàn)，由此導(dǎo)致患者難以進(jìn)行及早的準(zhǔn)確診斷，耽誤了其治療進(jìn)程［1］。當(dāng)前，臨床上主要采用超聲心動圖對患者進(jìn)行檢查，并確診病情，通過對心臟瓣膜病患者的超聲心動圖進(jìn)行分析，可以確定瓣膜的受損程度，從而給予患者對癥治療，降低了患者的誤診率?，F(xiàn)在選取我院收治的老年性瓣膜病患者，對其應(yīng)用超聲心動圖檢查的情況進(jìn)行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2007年4月至2011年10月間收治的心臟瓣膜病患者54例，其中男30例，年齡在61～79歲，平均年齡72.3歲；女24例，年齡63～84歲，平均年齡73.5歲。所有患者均排除先天性或者風(fēng)濕性的心臟瓣膜病。對所有患者的超聲心動圖的影像學(xué)進(jìn)行分析，總結(jié)患者的影像學(xué)表現(xiàn)。

1.2 方法 取患者的平臥位或者是左側(cè)臥位，選擇用ALOKAα10儀器實行檢查，探頭的頻率定位2.1～4.2MHz，對患者檢查的主要項目包括：主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣、三尖瓣、瓣環(huán)等是否出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，邊緣是否平整規(guī)則，瓣膜的增厚情況，活動幅度情況，局限性的致密強回聲情況等，同時對反流情況進(jìn)行分類判斷處理［2］。對所有患者采用超聲心動圖檢查的前后情況進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對本文中所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗，P＜0.05，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

54例患者中，二尖瓣硬化或者鈣化的有16例，占29.6%；主動脈瓣硬化或者鈣化的有22例，占40.7%；主動脈瓣和二尖瓣同時出現(xiàn)硬化或者鈣化的有19例，占35.2%。主動脈瓣膜發(fā)生反流的有47例，占87%；二尖瓣發(fā)生反流的有40例，占74.1%。出現(xiàn)反流的差異較大，反流最輕的僅出現(xiàn)線狀反流，反流最重的則出現(xiàn)III級反流，大多數(shù)的患者出現(xiàn)II級反流，二尖瓣的反流程度要比主動脈瓣的反流輕。

3 討論

通過臨床研究表明，老年人出現(xiàn)心臟老化現(xiàn)象的主要臨床表現(xiàn)之一就是發(fā)生老年性心臟瓣膜疾病，此種疾病主要發(fā)生在64～88歲之間的老年人群中，發(fā)生率高達(dá)78%，此種疾病主要是由于患者心臟瓣膜的纖維層出現(xiàn)退行性的病變，沉積了大量的鈣鹽，由此導(dǎo)致瓣膜出現(xiàn)僵硬現(xiàn)象，并且不斷鈣化和增厚，同時，瓣膜和自身的支架組織出現(xiàn)嚴(yán)重的功能性失調(diào)現(xiàn)象，從而加重了老年患者的心律失常、心力衰竭、心臟擴大等疾病，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死現(xiàn)象，嚴(yán)重制約了患者生活質(zhì)量的提高［3］。此外，老年性心臟瓣膜病的主要發(fā)生部位在左心系統(tǒng)的瓣膜位置，而且主動脈瓣的受損程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于左房室瓣的受損程度。

在本文的研究過程中，通過對所有老年患者采用超聲心動圖檢查，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)反流的概率較大，主動脈瓣膜發(fā)生反流的有47例，占87%，二尖瓣發(fā)生反流的有40例，占74.1%。臨床研究表明，患者在出現(xiàn)早期的心臟瓣膜退行性病變時，心臟瓣膜出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)性變化還不能夠用二維的超聲儀進(jìn)行診斷和分辨，只有隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展才能夠利用此種儀器對患者進(jìn)行檢測和辨別，由此可見，在對患者實行心動圖檢查的過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者的瓣膜出現(xiàn)反流現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)給予重視，并建議患者采取積極的應(yīng)對措施，以對患者可能出現(xiàn)的心臟瓣膜病進(jìn)行有效預(yù)防，同時要指導(dǎo)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，以及早發(fā)現(xiàn)疾病，并及早診斷［4］。

［1］張峰，武維恒，李莉.老年退行性心臟瓣膜病超聲心動圖表現(xiàn)116例分析［J］．徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，41（05）：45-46．

［2］楊二楊，吳劍琴．高齡老年退行性心臟瓣膜病臨床特點探討［J］．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，54（05）：78-79．

［3］周英．老年人退行性心臟瓣膜病150例超聲心動圖分析［J］．中國實用醫(yī)藥，2008，36（27）：65-66．

［4］徐曉旭，張鐵山，胡穎，等．老年心臟瓣膜病的超聲心動圖與心電圖表現(xiàn)［J］．中國老年學(xué)雜志，2007，15（12）：98-99．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.072

1672-2779（2013）-05-0108-02

張文娟

2013-02-08）