肖梅林

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣州510405）

健康教育路徑對母嬰分離母乳喂養(yǎng)的影響

肖梅林

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣州510405）

目的 探析健康教育路徑對母嬰分離產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響。方法 隨機(jī)地將陰道分娩母嬰分離的240例產(chǎn)婦劃分成對照組與觀察組，每組各120例，其中，對照組采用的是傳統(tǒng)常規(guī)性的健康教育方式，而觀察組則根據(jù)健康教育路徑開展健康教育。對兩組產(chǎn)婦的技能掌握和母乳喂養(yǎng)知識掌握的優(yōu)秀率進(jìn)行比較，并且觀察兩組產(chǎn)后4個(gè)月母乳喂養(yǎng)率以及產(chǎn)婦的泌乳量、泌乳始動(dòng)率。結(jié)果出院時(shí)觀察組的產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能及知識的掌握有著較高的優(yōu)秀率，泌乳量得以增多，泌乳時(shí)間得以提前，產(chǎn)后4個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)地比對照組要高，兩組相比差異顯著。結(jié)論 實(shí)施健康教育路徑有助于母嬰分離產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)技能及知識的掌握，有助于母乳喂養(yǎng)成功率的提高。

健康路徑；母乳喂養(yǎng)；母嬰分離；護(hù)理

近些年以來，隨著人民生活質(zhì)量和健康意識的不斷提高，母乳喂養(yǎng)逐漸地受到了人們的高度重視，然而由于部分產(chǎn)婦產(chǎn)后各種母嬰病理影響因素的存在，通常難以避免地出現(xiàn)母嬰分離的不良現(xiàn)象，造成產(chǎn)后乳房無法得到有效和及時(shí)的吮吸，使產(chǎn)婦的飲食及活動(dòng)受到限制，從而對母嬰喂養(yǎng)的依從性帶來影響，導(dǎo)致泌乳量的不足，延長了泌乳始動(dòng)時(shí)間，對母乳喂養(yǎng)的順利實(shí)施帶來較大的阻礙［1］。因此，對產(chǎn)婦實(shí)行行之有效的健康教育，促進(jìn)產(chǎn)婦及其家屬盡快地認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的意義，進(jìn)而提升母乳喂養(yǎng)的依從性，已經(jīng)成為有待護(hù)理人員解決的重要課題。本文對我院陰道分娩母嬰分離的240例產(chǎn)婦實(shí)施健康教育路徑的情況進(jìn)行了比較及分析，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2009年12月至2011年12月期間經(jīng)陰道分娩母嬰分離240例產(chǎn)婦的臨床資料。選擇研究對象的標(biāo)準(zhǔn)為：單胎；初產(chǎn)婦；營養(yǎng)狀況良好；無合并基礎(chǔ)疾??；無產(chǎn)后出血史；語言交流正常；無母乳喂養(yǎng)禁忌證；自愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。根據(jù)母嬰分離的先后時(shí)間對產(chǎn)婦進(jìn)行編號，奇數(shù)作為對照組，而偶數(shù)則作為觀察組，每組產(chǎn)婦各120例。兩組產(chǎn)婦在文化程度、年齡及孕周等方面相比，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方式 對于對照組的120例產(chǎn)婦應(yīng)用傳統(tǒng)的常規(guī)性健康教育方式，也就是在住院過程中進(jìn)行無時(shí)間限制、靈活隨機(jī)的健康教育；對于觀察組的120例患者，則應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)婦的需求及產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn)，對產(chǎn)后母嬰分離產(chǎn)婦的健康教育宣教路徑表加以制定，由責(zé)任護(hù)理人員對健康教育路徑加以實(shí)施，健康教育的實(shí)施從產(chǎn)婦產(chǎn)后當(dāng)天一直到產(chǎn)婦出院。

1.2.2 健康教育路徑內(nèi)容 在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到：①熱情的接待，將良好的護(hù)患關(guān)系構(gòu)建起來，做好心理支持，安排好嬰兒的病室；②產(chǎn)后排尿指導(dǎo)；③產(chǎn)后飲食指導(dǎo)；④指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬擠奶手法及乳房護(hù)理；⑤介紹母嬰分離時(shí)對泌乳加以保持的方法，并宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。產(chǎn)后6小時(shí)，在產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征逐漸地趨于平穩(wěn)以后，將擠奶措施加以執(zhí)行，每3個(gè)小時(shí)一次，持續(xù)大約20分鐘的雙側(cè)乳房擠奶時(shí)間。

在產(chǎn)后的第一天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好的工作包括：①通過信息支持減輕焦慮，及時(shí)地把新生兒的信息提供給產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦的用藥、會陰部護(hù)理、活動(dòng)和飲食指導(dǎo)；③指導(dǎo)產(chǎn)婦將嬰兒含接及哺乳的正確姿勢學(xué)會。

產(chǎn)后第二天：①現(xiàn)場參觀或模型示范指導(dǎo)護(hù)理新生兒的技能，同時(shí)積極鼓勵(lì)家屬切身參與到護(hù)理中；②指導(dǎo)奶量充足與否的判斷方法，對按需哺乳的重要性加以說明；③指導(dǎo)產(chǎn)后鍛煉的方法及技巧。

出院前1天：①指導(dǎo)正確的避孕方法；②說明母乳喂養(yǎng)的重要性；③指導(dǎo)會陰部切口護(hù)理的正確方法；④健康教育指導(dǎo)。

1.2.3 實(shí)施健康教育的路徑 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)地將健康教育路徑表發(fā)放給產(chǎn)婦，對路徑表的要求和內(nèi)容進(jìn)行講解，按照健康教育路徑的時(shí)間要求與內(nèi)容，采用評估、計(jì)劃、診斷、評價(jià)和實(shí)施等程序?qū)⒄麄€(gè)教育過程完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS13.0對護(hù)理數(shù)據(jù)及結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間的比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院時(shí)，觀察組的產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能及知識的掌握有著較高的優(yōu)秀率，泌乳量得以增多，泌乳時(shí)間得以提前，產(chǎn)后4個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)地比對照組要高，兩組相比差異顯著。

3 討論

以往傳統(tǒng)的健康教育普遍地缺乏計(jì)劃性，并且多數(shù)以口頭為主，有著較大的隨意性，容易受到護(hù)理人員專業(yè)技巧、專業(yè)知識和溝通能力的影響，而健康教育路徑有著相對較為明確的時(shí)間安排，是對護(hù)理人員健康教育加以指導(dǎo)的計(jì)劃表和時(shí)間表，有助于護(hù)理人員不再僅僅單純地執(zhí)行醫(yī)囑，而是根據(jù)不同的情況自覺地對產(chǎn)婦實(shí)施有針對性的健康教育。本研究充分表明，健康教育路徑的實(shí)施，不僅對產(chǎn)婦的多樣化要求提出了高度的重視，實(shí)行了有針對性的指導(dǎo)及教育，針對性強(qiáng)、重點(diǎn)突出，并且產(chǎn)婦及其家屬對整個(gè)健康教育內(nèi)容與流程事先了解充分，更加有助于產(chǎn)婦的接受，促進(jìn)了主動(dòng)參與意識的提高，同時(shí)產(chǎn)婦能夠?qū)δ溉槲桂B(yǎng)的技能和知識及時(shí)地加以掌握，加快了乳腺細(xì)胞乳汁的分泌，泌乳時(shí)間提前，泌乳量增多［2］。由此可見，健康路徑對母嬰分離產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)有著積極的影響，是值得應(yīng)用及推廣的一種臨床護(hù)理方式。

［1］羅琳雪，陳麗芬．電話隨訪在母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康教育中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2012，（11）：57-58．

［2］梁文君，包學(xué)云，范水云．護(hù)理干預(yù)對母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌和乳房脹痛的影響［J］．齊魯護(hù)理雜志，2009，（10）：65．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.076

1672-2779（2013）-05-0113-02

張文娟

2013-02-21）