康美清

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院，漯河462002）

高職《中醫(yī)護理學(xué)》課程教學(xué)改革與實踐

康美清

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院，漯河462002）

高職中醫(yī)護理教育是護理教育的重要組成部分，適應(yīng)社會發(fā)展需求，在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下思考其全面、和諧、可持續(xù)發(fā)展道路，進行中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)改革和實踐，中西護理形成優(yōu)勢互補，培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型綜合護理人才，為廣大勞動人民的健康事業(yè)做出更突出的貢獻。

中醫(yī)護理學(xué)；改革；高職；教學(xué)

中醫(yī)護理學(xué)遵循中醫(yī)藥理論體系，更符合“以疾病為中心”-“以患者為中心”-“以人的健康為中心”的護理模式發(fā)展方向，在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面顯示出獨特魅力。

1 抓住機遇 突出優(yōu)勢

國家加大以改善民生為重點的社會投入，加強城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善臨床醫(yī)療服務(wù)體系和保障體系，這是我們高職護理教育爭取發(fā)展的好機遇。中醫(yī)護理注重“以人為本”，以整體護理和辨證施護為特色。針灸、拔罐、刮痧、熏洗、溫熨等護理操作技術(shù)具有廉價、高效、易學(xué)、易普及推廣等優(yōu)點，這種方便性和實用性是其他護理無法比擬的。由于受經(jīng)濟下滑趨勢影響，群眾可能會降低醫(yī)藥消費等支出，更需要“簡、便、廉、驗”的中醫(yī)護理發(fā)揮優(yōu)勢，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)。目前，國外市場對擁有中醫(yī)護理技術(shù)的人才亦頗為青睞。

高職教育本質(zhì)是就業(yè)教育?，F(xiàn)代社會特別強調(diào)綜合能力在職業(yè)活動中的運用，為了使高職護理專業(yè)學(xué)生更好適應(yīng)將來的工作崗位，拓寬就業(yè)渠道，有必要開展好《中醫(yī)護理學(xué)》課程，發(fā)揚中醫(yī)護理特色與優(yōu)勢，中醫(yī)護理教育和現(xiàn)代護理教育模式有機結(jié)合，優(yōu)勢互補。

2 實踐科學(xué)發(fā)展觀 探索高職中醫(yī)護理教育思路

科學(xué)發(fā)展觀突出強調(diào)了發(fā)展的為民性、全面性、協(xié)調(diào)性和可持續(xù)性，發(fā)展的、多樣化的質(zhì)量觀是我們確立大眾化階段高職護理教育質(zhì)量觀的基本出發(fā)點。遵循高職護生職業(yè)能力培養(yǎng)目標，結(jié)合我校中醫(yī)護理課程安排情況，突出中醫(yī)護理思維和技能培養(yǎng)，序化教學(xué)內(nèi)容，整合為中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識、中醫(yī)護理程序與方法、中醫(yī)護理技能三大塊，使教、學(xué)、做相結(jié)合，理論與實踐一體化。

2.1構(gòu)建有效教學(xué)模式合理安排教學(xué)內(nèi)容綜合多方面因素，構(gòu)建“多元教學(xué)法五步學(xué)習(xí)環(huán)”的中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)模式。學(xué)習(xí)環(huán)的第一步，通過課堂教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生掌握中醫(yī)護理必備基本理論和知識，滲透中醫(yī)護理程序和方法，以傳統(tǒng)教學(xué)法為主。第二步，深入學(xué)習(xí)中醫(yī)護理程序和方法。教師針對社區(qū)常見病、多發(fā)病，根據(jù)中醫(yī)護理的實際應(yīng)用優(yōu)勢，編寫病案，采用以PBL為主的多種教學(xué)法，幫助學(xué)生形成初步的臨床中醫(yī)護理思維。第三步，教師在上一環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，通過多媒體教學(xué)和計算機模擬培訓(xùn)系統(tǒng)，進行中醫(yī)護理技能實訓(xùn)，把理論和技能結(jié)合起來，形成初步的技能操作印象。第四步，把學(xué)生帶入模擬的臨床環(huán)境中，或是標準化病人，采用“病案情景劇”表演的方法，實現(xiàn)技能操作的反復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)護理程序和方法的應(yīng)用，為應(yīng)對臨床打下基礎(chǔ)。最后一步，臨床實習(xí)，教師臨床帶教，指導(dǎo)現(xiàn)場操作，進行真實醫(yī)療環(huán)境下的思維和技能訓(xùn)練。

通過此教學(xué)模式的應(yīng)用，循序漸進地將中醫(yī)護理學(xué)課程的理論內(nèi)容和實踐技能消化吸收，獲得堅實的職業(yè)能力。

2.2針對中醫(yī)護理學(xué)的“強化記憶”教學(xué)法應(yīng)用中醫(yī)護理學(xué)要求記憶的內(nèi)容多，而且其中相當部分內(nèi)容難以在完全理解之后進行記憶，如藏象學(xué)說中的臟腑并不是解剖中的臟器；經(jīng)絡(luò)能感受到，卻難以測量看到，要想完全理解人文因素濃厚的中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)知識，實非易事。其次，中醫(yī)護理學(xué)相對教學(xué)時間短，老師要想講清楚，學(xué)生要想聽明白，難度很大。因此，在教學(xué)過程中必須重視記憶的作用。師帶徒是傳統(tǒng)的中醫(yī)教育模式，啟蒙無不是從大量的背誦開始，所謂“書讀百遍，其義自見”。因此，我們在上述多媒體教學(xué)、PBL教學(xué)法、“病案情景劇”等教學(xué)法應(yīng)用的同時，融入“給出預(yù)習(xí)任務(wù)-突出重要知識點-檢驗記憶結(jié)果-再次突出知識點”的“強化記憶”教學(xué)法，更好地完成《中醫(yī)護理學(xué)》課程的基本知識、理論、技能的學(xué)習(xí)。

2.3突出教學(xué)雙主體合理教學(xué)評估體系從近期效果觀察和遠期效果分析、教師評價和學(xué)生評價來建立教學(xué)效果評估體系，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

近期效果觀察，如教師課前布置預(yù)習(xí)要求，使每一名學(xué)生以護士的身份進行病例分析，提出護理方案，在見習(xí)、實習(xí)過程中，臨床帶教教師為學(xué)生提供擔當護士角色的環(huán)境，提供學(xué)習(xí)過程中較敏感、有深度的建設(shè)性意見，讓學(xué)生提問、思考、分析和動手操作等，均給予評價，打分。

遠期效果分析，采取教師評價和學(xué)生評價相結(jié)合的考評方法。①教師評價，根據(jù)教學(xué)大綱和課程特點建立平時考核、理論筆試、實踐考核的辦法。實踐考核方法：根據(jù)護士資格考試的標準和要求，設(shè)置臨床病案（要求：辨證、護理思路，口頭表述。抽考1題）分析和技能實際操作（要求：護理目的、動作要領(lǐng)。抽考2題），綜合評分。②學(xué)生評價，學(xué)生對自身各方面能力評價，采取座談會、問卷調(diào)查等方式，以求客觀、公正評價學(xué)生對所要求知識和技能的掌握情況。

這樣，不僅培養(yǎng)學(xué)生一種有職責感的健康態(tài)度，通過身臨其境的體驗，將理論轉(zhuǎn)化為實踐，而且亦可督促教師發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。其后，進行問卷調(diào)查和教師的教學(xué)反饋發(fā)現(xiàn)，在“多元教學(xué)法五步學(xué)習(xí)環(huán)”的教學(xué)活動中，學(xué)生有把理論知識應(yīng)用于臨床的滿足感，認為能夠提高學(xué)習(xí)效率和掌握程度，教學(xué)雙方不斷總結(jié)改進，以希取得更好的效果。

3 堅持科學(xué)發(fā)展觀 開創(chuàng)高職護理教育新天地

通過《中醫(yī)護理學(xué)》課程的開設(shè)、改革和學(xué)習(xí)，一方面，和西醫(yī)護理教育有機結(jié)合、優(yōu)勢互補，更符合于現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下的護理教育要求。另一方面，在熟練掌握現(xiàn)代護理理論和技能的前提下，掌握適度、夠用的中醫(yī)護理理論、整體護理和辨證施護方法，熟練操作實用的中醫(yī)護理技術(shù)，提高臨床和社區(qū)護理質(zhì)量，使學(xué)生從中西醫(yī)結(jié)合的角度重新認識人、健康、環(huán)境和護理等四個護理主理念。提升學(xué)生綜合護理能力，促進個人全面發(fā)展，拓寬就業(yè)渠道。再次，滿足國內(nèi)和國際市場需求，培養(yǎng)高素質(zhì)綜合能力護理人才。最后，希望我校的中醫(yī)護理學(xué)課程的教學(xué)改革形成成熟的經(jīng)驗，推廣應(yīng)用。

Dis c u ssio n o n Cu r ric ulum Re f o r m an d Pr a c tic e o f Nu r sin g o f Chine s e Me dicine in High e r Vo ca tio nal Ed u c a tion

Kang M eiqing（The Third Affiliated Hospital of LuoH e M edical College Henan Luohe 462002）

Nursing of chinese medicine education in higher vocational collegeis a very important part of nursing education，for meeting the needs of social development we seek comprehensive harmony and sustainability developing road and proceed the teaching reform and practice in nursing of TCM，made of the complementary advantages between nursing of TCM and Western Medicine，in order to train high quality and practical talents for the human health．

Nursing of Chinese Medicine；Reform；Higher Vocational Education

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.068

1672-2779（2013）-16-0088-02

蘇 玲

2013-06-15）