杜 鵑

（廣東省清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，清遠(yuǎn)511500）

強(qiáng)化針灸推拿技能的教學(xué)探討

杜 鵑

（廣東省清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，清遠(yuǎn)511500）

針灸推拿技能主要包括經(jīng)絡(luò)循行部位（劃經(jīng)）、穴位的定位（點(diǎn)穴）、各種針灸技術(shù)、推拿手法的操作，是針灸推拿教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文就如何強(qiáng)化針灸推拿技能，從倡導(dǎo)一體化教學(xué)、加強(qiáng)技能考核、充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的作用等幾個(gè)方面分別加以闡述。

針灸；推拿；技能；教學(xué)探討

1 堅(jiān)持教學(xué)改革 提高教學(xué)質(zhì)量

1.1實(shí)行一體化教學(xué)模式一體化教學(xué)是指在理論學(xué)習(xí)后隨即對(duì)理論學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)的實(shí)際操作訓(xùn)練，將理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作二者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了理實(shí)一體化。一體化教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將理論與實(shí)踐融于一體、將講課示范和操作訓(xùn)練同步進(jìn)行，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效率和教學(xué)效果。在一體化教學(xué)中，要注重：①循序漸進(jìn)、理論實(shí)踐有機(jī)結(jié)合：學(xué)習(xí)要逐步加深、由簡(jiǎn)到繁、融會(huì)貫通。比如，在點(diǎn)穴訓(xùn)練中，可在常規(guī)取穴的基礎(chǔ)上，觀察不同取穴方法的特點(diǎn)、不同體位取穴的差異，在實(shí)踐中體會(huì)正確選取方法和體位對(duì)于準(zhǔn)確取穴的重要性，從而強(qiáng)化對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。在學(xué)習(xí)針刺行針輔助手法時(shí)，教師在講解并指導(dǎo)學(xué)生完成操作訓(xùn)練后，可進(jìn)一步提問(wèn)學(xué)生“不同行針手法有什么作用特點(diǎn)”，讓學(xué)生思考并在實(shí)際操作過(guò)程中去體會(huì)，然后組織他們討論交流，再由教師進(jìn)行總結(jié)歸納。這樣學(xué)生既掌握了針刺行針輔助手法的操作，又鍛煉了學(xué)生通過(guò)實(shí)踐解決問(wèn)題的能力。②培養(yǎng)學(xué)生的溝通意識(shí)和能力：要正確把握針刺推拿手法的應(yīng)用，必須重視溝通。在技能操作練習(xí)過(guò)程中，不但要掌握針灸推拿手法的操作方法，也要培養(yǎng)學(xué)生溝通的意識(shí)和能力，通過(guò)施術(shù)者和受術(shù)者的溝通互動(dòng)，加深對(duì)手法操作的認(rèn)識(shí)和理解。③因材施教：在操作訓(xùn)練中，要注意觀察學(xué)生在動(dòng)手能力和技能掌握方面的差異，有針對(duì)性地進(jìn)行分類指導(dǎo)，對(duì)于動(dòng)手能力較弱、上手較慢的學(xué)生，側(cè)重于基本操作方法的訓(xùn)練；對(duì)動(dòng)手能力強(qiáng)、技能掌握快的學(xué)生可以引導(dǎo)他們?cè)谡莆栈静僮鞣椒ǖ幕A(chǔ)上，觀察比較不同手法的效應(yīng)特點(diǎn)及其影響因素，做到因材施教。

1.2改進(jìn)教學(xué)手段提高教學(xué)效果運(yùn)用現(xiàn)代化教育技術(shù)改進(jìn)教學(xué)手段是提高教學(xué)效果的有效途徑，是當(dāng)前教學(xué)改革的熱點(diǎn)之一。針灸推拿技能具有直觀性、操作性、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，結(jié)合文字、影像、圖片、動(dòng)畫(huà)的多媒體組合教學(xué)，圖文和聲像并茂，顯得生動(dòng)、直觀、形象，很適合針灸推拿技能教學(xué)。通過(guò)圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻有機(jī)結(jié)合，可以分解、分段演示和講解復(fù)雜的針刺推拿手法，使之易于理解掌握。以往課堂上對(duì)穴位的解剖結(jié)構(gòu)只能以圖片形式講解，現(xiàn)在運(yùn)用三維動(dòng)畫(huà)技術(shù)，可以生動(dòng)形象顯示穴位不同層次的結(jié)構(gòu)。對(duì)于一些針刺安全性要求較高的穴位如風(fēng)池、風(fēng)府穴、睛明穴，可以利用三維動(dòng)畫(huà)技術(shù)展示不同針刺角度方向和深度的過(guò)程和后果，將過(guò)去只能用嘴講、用腦子想的內(nèi)容生動(dòng)顯現(xiàn)出來(lái)。應(yīng)用多媒體教學(xué)，可以提高教學(xué)效果，使得一些傳統(tǒng)教學(xué)手段中教師難于講清、學(xué)生難于理解和掌握的內(nèi)容變得簡(jiǎn)單明了。

1.3規(guī)范實(shí)踐教學(xué)加強(qiáng)技能考核由于教師之間的能力水平、經(jīng)驗(yàn)閱歷等方面存在著一定的差異，對(duì)部分教學(xué)內(nèi)容，比如穴位定位、針刺和推拿手法操作的理解和認(rèn)識(shí)有所不一。對(duì)此，可以定期組織教師集體備課，對(duì)教學(xué)中的難點(diǎn)疑點(diǎn)進(jìn)行交流和討論，相互學(xué)習(xí)、各取所長(zhǎng)，以提高教師的教學(xué)水平、規(guī)范針灸推拿技能教學(xué)，在此基礎(chǔ)上，不斷完善針灸推拿技能訓(xùn)練大綱，指導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)地進(jìn)行技能訓(xùn)練。

考試是對(duì)教與學(xué)效果進(jìn)行有效檢測(cè)和質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法，同時(shí)，也是激勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的手段。為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握針灸推拿技能、提高動(dòng)手能力的積極性，可以提高技能操作考核在課程總成績(jī)的權(quán)重，操作技能考核、平時(shí)成績(jī)、理論筆試可以分別占課程總成績(jī)的40%、20%、40%，做到以考促學(xué)、以考促教、以考促練。

2 發(fā)揮教學(xué)實(shí)驗(yàn)室作用 強(qiáng)化能力培養(yǎng)

教學(xué)實(shí)驗(yàn)室是課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)及其教學(xué)改革的依托，也是學(xué)生練武和拓展創(chuàng)新能力的的場(chǎng)所，完善教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)有助于強(qiáng)化針灸推拿技能訓(xùn)練及其能力拓展。教學(xué)實(shí)驗(yàn)室可借助現(xiàn)代儀器設(shè)置，幫助學(xué)生進(jìn)行針灸推拿技能的訓(xùn)練。比如，應(yīng)用多媒體按摩點(diǎn)穴電子人體模型、多媒體光電感應(yīng)人體針灸模型，訓(xùn)練學(xué)生的腧穴定位和經(jīng)脈循行；應(yīng)用多媒體展示平臺(tái)演示針灸方法和推拿手法操作；應(yīng)用針刺手法測(cè)定儀、推拿手法測(cè)定儀，以客觀顯示和評(píng)價(jià)學(xué)生相關(guān)針刺推拿手法掌握情況和訓(xùn)練效果；應(yīng)用穴位解剖模型加深學(xué)生對(duì)相關(guān)腧穴結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)、針刺角度深度和推拿手法運(yùn)用的理解。除了用于課程教學(xué)外，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期開(kāi)放，供學(xué)生進(jìn)行各種實(shí)踐操作，并指派專門(mén)教師輔導(dǎo)，學(xué)生可以自主選擇感興趣的內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性練習(xí)，以學(xué)習(xí)和鞏固所學(xué)技能。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生以開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室練習(xí)場(chǎng)所，成立興趣小組，開(kāi)展探究性的實(shí)驗(yàn)練習(xí)，比如讓學(xué)生自主開(kāi)展研究設(shè)計(jì)，觀察針刺推拿手法在不同個(gè)體、不同腧穴之間的效應(yīng)差異，認(rèn)識(shí)個(gè)體化治療在針灸推拿中的重要性，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)針刺推拿手法的理解和掌握。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生自主研究和創(chuàng)新能力、提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，也為學(xué)生今后在美容、康復(fù)治療中合理運(yùn)用針灸推拿手法打下良好基礎(chǔ)。

3 構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái) 發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢(shì)

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是指學(xué)校利用計(jì)算機(jī)設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在虛擬空間，通過(guò)一定的方法對(duì)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上實(shí)施教學(xué)的教學(xué)方式。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以充分利用多媒體技術(shù)，形象而生動(dòng)地展示不同針灸推拿技能的操作方法，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有資源共享性、過(guò)程交互性、教學(xué)方式先進(jìn)性、學(xué)習(xí)自主性和協(xié)作性等基本特點(diǎn)。與傳統(tǒng)教學(xué)相比較，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有以下優(yōu)勢(shì)：①突破了學(xué)習(xí)的時(shí)空限制：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，學(xué)生可以在不同地點(diǎn)、任何時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。即便課程學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，學(xué)生仍然可以依據(jù)自身的興趣和需要，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)繼續(xù)進(jìn)行針灸推拿技能的學(xué)習(xí)。②網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的學(xué)習(xí)自主性：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)空間，學(xué)生由被動(dòng)地接受知識(shí)變成了認(rèn)知的主體，他們根據(jù)自身特點(diǎn)自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、自主安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，也可以帶著問(wèn)題學(xué)，在學(xué)習(xí)中解決實(shí)際問(wèn)題。充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生主觀能動(dòng)性，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的因材施教、因人施教的個(gè)性化教學(xué)。③學(xué)習(xí)的可重復(fù)性、可控性，針灸推拿手法操作的學(xué)習(xí)，需要細(xì)心琢磨、不斷模仿練習(xí)。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，學(xué)生可以將相關(guān)針灸推拿手法操作影像反復(fù)播放或慢動(dòng)作播放，邊觀看、邊分析、邊模仿，直至掌握相關(guān)技能。④通過(guò)構(gòu)建師生交互、協(xié)作學(xué)習(xí)的平臺(tái)，增加教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中進(jìn)行指導(dǎo)和答疑的時(shí)間，拓寬學(xué)生在使用平臺(tái)過(guò)程中的交流合作范圍，有利于增進(jìn)教師與學(xué)生之間教學(xué)互動(dòng)，也有利于學(xué)生之間（包括不同年級(jí)不同專業(yè)）的交流討論，相互促進(jìn)、共同提高。

4 鼓勵(lì)學(xué)生組織針灸推拿社團(tuán) 開(kāi)展課外學(xué)習(xí)實(shí)踐

鼓勵(lì)學(xué)生成立以學(xué)習(xí)研究針灸推拿技術(shù)方法及其應(yīng)用為宗旨的跨專業(yè)的社團(tuán)組織，吸收對(duì)針灸推拿有興趣的各年級(jí)學(xué)生加入，開(kāi)展各種學(xué)習(xí)、實(shí)踐、素質(zhì)拓展及公益活動(dòng)：①發(fā)揮輔導(dǎo)教師的指導(dǎo)和高年級(jí)同學(xué)的傳幫帶作用，組織學(xué)生學(xué)習(xí)針灸基本知識(shí)和練習(xí)針灸基本功。組織學(xué)生定期交流學(xué)習(xí)針灸推拿的心得體會(huì)，并就一些學(xué)習(xí)和實(shí)踐過(guò)程中遇到的問(wèn)題探究討論，共同提高。②邀請(qǐng)校內(nèi)外專家開(kāi)展定期講座和技術(shù)演示，介紹針灸療法在美容、康復(fù)和臨床治療中的應(yīng)用，感受針灸推拿魅力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，讓學(xué)生感受大師風(fēng)范，開(kāi)拓視野，追求卓越。③定期深入社區(qū)，開(kāi)展針灸推拿治療和應(yīng)用相關(guān)的義診活動(dòng)，在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，運(yùn)用針灸推拿技術(shù)，對(duì)適宜病癥進(jìn)行治療，為學(xué)生提供早臨床、多實(shí)踐等學(xué)以致用的機(jī)會(huì)，并在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，不斷提高針灸推拿技能水平。④開(kāi)展針灸基本技能比賽，通過(guò)比賽，相互切磋針灸技藝，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握針灸基本技能的積極性。學(xué)生社團(tuán)不但給未學(xué)習(xí)針灸推拿相關(guān)課程的同學(xué)提供提前接觸和認(rèn)識(shí)針灸推拿的機(jī)會(huì)，也給已學(xué)習(xí)針灸推拿相關(guān)課程的同學(xué)繼續(xù)學(xué)習(xí)實(shí)踐和拓展充實(shí)的機(jī)會(huì)。

總之，針灸推拿技能教學(xué)，一方面要在課程教學(xué)中不斷改進(jìn)教學(xué)方法和手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果；另一方面，將開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為課程教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，促進(jìn)因材施教的個(gè)性化教學(xué)；鼓勵(lì)學(xué)生社團(tuán)開(kāi)展針灸推拿技術(shù)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。通過(guò)多途徑、多方法、多形式并舉，使得課內(nèi)課外相濟(jì)，班級(jí)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互補(bǔ)，從而強(qiáng)化針灸推拿技能的培養(yǎng)。

Dis c u ssio n o n St r en g t h enin g Ac u p u n c t u r e an d Tuina Skills Tea c hin g

Du Juan(Schoolof Nursing，Qingyuan Vocational Technical Institute，Guangdong p rovince，Qingyuan，511500，China)

Acupuncture and Tuina skills mainly include the running route of meridian（pointing out the meridian），the location of the points（pointing out the points），many kinds of skills of acupuncture and tuina，the operation of tuina，which are very important and difficult．The thesis will elaborate on the methods of reinforcing the skills of acupuncture and tuina，such as combining learning，strengthening skill examination and making full use of the laboratory．

Acupuncture；Tuina；skills；Teaching近年來(lái)，針灸推拿技術(shù)在美容、康復(fù)中的應(yīng)用不斷拓展，各大中醫(yī)院校，包括高職院校的中醫(yī)、康復(fù)、醫(yī)學(xué)美容專業(yè)也開(kāi)設(shè)了針灸推拿技術(shù)及相關(guān)課程，本文就強(qiáng)化針灸推拿技能的教學(xué)探討如下。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.081

1672-2779（2013）-16-0109-02

蘇 玲

2013-06-30）