中藥熏洗在新生兒膿包瘡治療中的護理

曾麗雪

（福建省廈門市中醫(yī)院，廈門361000）

中藥熏洗在新生兒膿包瘡治療中的護理

曾麗雪

（福建省廈門市中醫(yī)院，廈門361000）

目的 探討中藥熏洗在新生兒膿包瘡治療中的護理療效。方法 選擇新生兒膿包瘡患兒52例，在進行中醫(yī)辨證護理的基礎(chǔ)上，再采用中藥熏洗。結(jié)果 臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，護理滿意度為100%。結(jié)論 采用藥熏洗治療新生兒膿包瘡，并行綜合護理干預(yù)，可顯著改善患兒的預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生。

新生兒膿皰瘡；觀察；護理

醫(yī)院在對于新生的嬰兒的臨床實踐治療之中，有一種極其嚴(yán)重的新生兒皮膚性疾病，它具有非常強的傳染性，而且能造成全身感染，那就是新生兒膿包瘡。此病的主要病源是來自于具有感染源的產(chǎn)婦或者是醫(yī)護工作者，由于新生的嬰兒的皮膚比較嬌嫩，且免疫力很低，又加上和感染源相接觸，還有消毒隔離等方法的不到位，一般就會在極短的時間之內(nèi)，發(fā)生大面積的膿皰瘡，然后波及患兒的全身。若患兒出現(xiàn)有瘙癢的情況，其便會哭鬧不止，而且會伴有腹瀉和發(fā)熱等癥狀，如果病狀嚴(yán)重的患兒，極有可能導(dǎo)致敗血癥等危及患兒生命的并發(fā)癥［1］。所以我院選取52例新生兒膿皰瘡病人，對其實施合理治療后，再進行中藥熏洗的護理，結(jié)果收效非常好，現(xiàn)將護理的具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本科從2011年1月至2012年12月共治療的52例新生兒膿皰瘡患兒，其中27例男孩，25例女孩；而且年齡最小的患兒僅有3天，最大的只有6天。

1.2治療方法中藥配方顆粒。藥用：生黃芩10g，馬齒莧15g，黃柏6g，甘草3g，苦參10g。熱水沖泡2000ml，水溫38～40℃，再對患兒進行熏洗，膿胞密集的部位，其洗浴時間一般需要稍長些，并且動作要輕，不要擦傷破潰患兒皮膚，避免造成感染。較大的膿胞部位，需用碘液進行消毒后，再用消毒針頭把膿胞刺破［2］并應(yīng)用莫匹羅星軟膏適量涂抹患處，每日3～4次。

在進行中藥熏洗過程中，對患兒的面色、呼吸、體溫及全身的關(guān)節(jié)處變化進行密切觀察，再對其病情的變化情況對中藥熏洗強度進行相應(yīng)調(diào)整，以達(dá)到發(fā)揮中藥的最佳療效。

2 結(jié)果

所選取的我院52例新生兒膿皰瘡患兒，通過中藥熏洗治療及護理之后，52例都在4天之內(nèi)得到治愈，其治愈率到達(dá)了100%，而且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

新生兒膿皰瘡為新生兒較嚴(yán)重的大皰病、又稱新生兒天皰瘡。病因：由凝固酶陽性金黃色葡萄球菌第Ⅱ噬菌體組外型菌株引起，系接觸傳染，多由嬰兒室醫(yī)護人員或患兒家屬接觸新生兒而傳染。由于新生兒皮膚細(xì)嫩易破損，免疫功能發(fā)育不完善，都能促使該病發(fā)生，發(fā)病急，傳染性強。癥狀：多在生后3～10天的新生兒發(fā)病，在暴露部位出現(xiàn)紅斑，水皰或大皰，2～3天后成膿皰，皰壁薄，易破，成紅色糜爛面，可蔓延至全身，水皰干涸形成薄痂或脫屑，如侵及口腔黏膜，影響吸奶，病情輕時，可無全身癥狀，嚴(yán)重時伴發(fā)熱，精神萎靡、腹瀉嘔吐，綠色泡沫狀糞便，易并發(fā)腎炎、肺炎、敗血癥、腦膜炎等死亡。應(yīng)根據(jù)患兒病情的程度，對熏洗的次數(shù)以及藥物劑量加以調(diào)節(jié)，從而縮短治療過程，提升治療效率。新生兒膿包瘡的中醫(yī)辨證是濕熱蘊熱。經(jīng)研究表明：黃芩具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，降血壓的功效；黃柏具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡之功效；甘草具有除邪熱，緩正氣，養(yǎng)陰血功效；苦參具有清熱燥濕，殺蟲的功效；馬齒莧具有清熱解毒，利水去濕，散血消腫，除塵殺菌，消炎止痛，止血涼血之功效。故而此方劑能清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡之功效。現(xiàn)將中藥熏洗在新生兒膿包瘡治療中的護理體會總結(jié)如下：

母嬰室的溫度應(yīng)該在26～28℃最佳，新生兒需注意保暖，避免受涼。觀察患兒面色、呼吸、體溫的變化情況。病室通風(fēng)需保持良好，還應(yīng)盡可能的住單間。護理中，護理人員在接觸患兒的前后，都要洗手，且每天都要將小床、床頭柜等要用消毒毛巾擦拭，每次使用過不銹鋼洗澡盆，高壓滅菌進行消毒，每天地面用含氯消毒液（0.1%）拖地兩次。

在患兒洗浴后，給其毛巾和衣服等物品實施消毒處理，且使用高壓消毒的方法進行滅菌消毒，并做好接觸隔離措施。醫(yī)護人員在接觸患兒的前后，其雙手需進行有效的消毒，使用手消毒液，如：健之素等快速手消毒劑進行消毒，或用肥皂水洗凈雙手。

中藥熏洗之后，對患兒的創(chuàng)面要進行有效的護理，避免受壓、充血。因此對患兒的膿包瘡部位，應(yīng)盡量不讓受壓，可采取舒適體位。在洗浴之后，應(yīng)更換患兒的衣服，并消毒，注意患兒皮膚的清潔，修剪其指甲，避免刮傷皮膚。如果創(chuàng)面結(jié)痂發(fā)生感染，應(yīng)采用無菌的鑷子將結(jié)痂去除，再使用抗生素軟膏進行涂抹，防止感染。

患兒乳母應(yīng)加強營養(yǎng)，且忌辛辣刺激食品。患兒應(yīng)按需哺乳，且注意清潔口腔。還需做好患兒家屬的健康教育，消除其思想上的顧慮，使其積極配合護理治療［4］。

綜上所述，采用藥熏洗治療新生兒膿包瘡，并行綜合護理干預(yù)，可顯著改善患兒的預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生。因此，中藥熏洗是治療新生兒膿包瘡的有效藥療，且效果較好，簡便易行，經(jīng)濟實惠，值得醫(yī)院臨床推廣。

［1］吳彩文．56例新生兒膿胞瘡的中藥治療與護理體會［J］．兒科藥學(xué)雜志，2012，5（19）：1．

［2］梅英．新生兒膿皰瘡的護理［J］．中國現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，5（1）：25．

［3］王鐵勇．新生兒膿皰瘡的治療與護理體會［J］．中國醫(yī)藥指南2012，10（32）：106．

［4］張方霞．中藥泡浴+碘伏消毒液原液治療新生兒膿皰瘡療效觀察與心得體會［J］．現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（09）：188．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.105

1672-2779（2013）-16-0141-02

吳義紅

2013-06-19）