王秀麗
(吉林省東遼縣平崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院,東遼136607)
急性腰椎間盤突出患者非手術(shù)治療護(hù)理30例
王秀麗
(吉林省東遼縣平崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院,東遼136607)
目的 運(yùn)用保守治療腰椎間盤突出患者,減少患者的痛苦,達(dá)到康復(fù)的目的。方法 采用牽引、中藥熱療、推拿及理療等治療手段。結(jié)果 本組30例,治愈5例,顯效14例,有效率8例,無效3例,總有效率90%。結(jié)論 突發(fā)腰椎間盤突出患者非手術(shù)治療治愈率高,無風(fēng)險(xiǎn)。適合于基層醫(yī)院開展。
突發(fā)腰椎間盤突出;護(hù)理方法;臨床療效
急性腰椎間盤突出是臨床常見病,是指椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根引起的一種綜合征。病年齡于30~50歲,男性多于女性,近年來發(fā)病率逐年升高。統(tǒng)計(jì)資料表明:腰椎間盤發(fā)病率為15.2%,我國約有2億患者。由于鄉(xiāng)下成年人從事體力勞動(dòng)幅度較大,基層醫(yī)院面對(duì)腰椎間盤突出患者較多,我們采用采用牽引、中藥熱療、推拿及微波理療等治療手段對(duì)急性腰椎間盤突出患者進(jìn)行治療,取得比較滿意的療效。
1.1一般資料我們收集2011年3月至2012年1月采用新護(hù)理手段的急性腰椎間盤突出患者30例,為實(shí)驗(yàn)組(A)。其中男性患者19例,平均年齡41.6歲,女性患者11例,平均年齡39.8歲。從事體力勞動(dòng)者18例,輕體力勞動(dòng)者8例,腦力勞動(dòng)者4例。2011年3月以前的患者30例為(B)對(duì)照組。兩組的年齡、性別、職業(yè)等均有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組臥床方法、臥床時(shí)間、臥位變換、下床、坐立姿勢(shì)的護(hù)理及恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉護(hù)理與指導(dǎo)。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理項(xiàng)目的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療護(hù)理手段。
1.2.2.1人文關(guān)懷與心理護(hù)理非手術(shù)腰椎間盤突出急性期發(fā)作患者疼痛劇烈,自理困難,由此產(chǎn)生性格急躁,不能積極配合治療的患者多見,要以人文關(guān)懷為切入點(diǎn),得到患者的認(rèn)可,了解患者的心理,進(jìn)行有針對(duì)性的心理教育,達(dá)到積極配合治療的目的。
1.2.2.2腰椎牽引護(hù)理牽引護(hù)理要掌握患者的其他病史,嚴(yán)格遵守醫(yī)生制定的方案,準(zhǔn)確掌握患者腰椎間盤突出的部位,固定部位準(zhǔn)確,松緊適度,做好骨盆部位包裹,嚴(yán)格把握牽引力度,注重觀察詢問,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,嚴(yán)格把握牽引后平臥時(shí)間。
1.2.2.3中藥熱敷護(hù)理要正確選擇患者熱敷部位,避開皮損部位,要注意藥的溫度適度,藥敷后操作完畢要及時(shí)為患者做好避風(fēng)處理,指導(dǎo)患者中藥熱敷后靜臥休息。1.2.2.4微波理療護(hù)理理療前要詳細(xì)介紹微波理療的原理,使患者增加微波治療的科學(xué)性,可靠性,嚴(yán)格監(jiān)視控制患者私自加大微波功率,傷害深層組織,及時(shí)切斷電源,以免發(fā)生意外。
2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用4級(jí)評(píng)分法,總分30分。輕度<10分,10分≤中度<20分,20分≤重度≤30分,療效=(治療前分值-治療后分值)/治療前分值× 100%療效>95%為治愈;>70%,<95%為顯效;>30%,<70%為有效;≤30%為無效。
2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3結(jié)果實(shí)驗(yàn)組:治愈5例,顯效14例,有效8例,無效3例,總有效率為90%。對(duì)照組:治愈3例,顯效12例,有效9例,無效6例。總有效率為73.3%。
急性腰椎間盤突出癥的急性期,突出物壓迫和刺激神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)水腫和局部炎性反應(yīng),造成對(duì)神經(jīng)根的物理與化學(xué)雙重刺激,并進(jìn)而引發(fā)腰部及下肢的疼痛、麻木、無力等癥狀。根據(jù)突出的位置可分為中央型、中央旁型、外側(cè)型和極外側(cè)型。部分類型突出程度較重,且急性期疼痛劇烈。
硬板床臥床對(duì)患者康復(fù)十分重要,全身放松。仰臥時(shí)腘窩下墊小枕頭,膝蓋微屈,腰背肌處于松弛狀態(tài),使腰椎載荷最小,減輕椎間盤壓力,有助于椎間盤突出髓核的回納,有助于椎間盤周邊靜脈回流,促進(jìn)血液循環(huán),加速炎癥減退;腰部腿部的功能訓(xùn)練可以促進(jìn)全身的血液循環(huán),防止關(guān)節(jié)僵硬及廢用性肌萎縮的發(fā)生。
準(zhǔn)確掌握患者腰椎間盤突出的部位,固定部位準(zhǔn)確,松緊適度,做好骨盆部位包裹,注重觀察詢問,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,嚴(yán)格把握牽引后平臥時(shí)間。達(dá)到腰椎牽引拉開椎間間隙降低椎管內(nèi)壓,有助于椎間盤周圍靜脈與淋巴回流,促進(jìn)椎間盤病變部分回納,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫,有助于改善突出物與神經(jīng)根的相對(duì)位置。
推拿療法可以減少外周血致痛物質(zhì)及縮血管物質(zhì),有鎮(zhèn)痛和擴(kuò)張血管的作用,能提高腰椎周圍肌肉及其筋膜的代償功能,促使突出髓核回納,調(diào)整后關(guān)節(jié)功能紊亂,松解粘連。改變突出物在異常結(jié)構(gòu)的行走,加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。
中藥熱敷藥性直達(dá)病處,借助中藥溫?zé)嶂?,更有效地發(fā)揮中藥藥效,能達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),活血化瘀,加速血液循環(huán),淋巴循環(huán),加快局部組織代謝物的排泄,促進(jìn)炎癥因子的吸收與排泄,解除肌緊張、痙攣,緩解疼痛。
為此,采用推拿、牽引、微波理療,中藥熱敷是非手術(shù)治療急性腰椎間盤突出癥可探索發(fā)展的治療手段,需要設(shè)備簡單,患者精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小,治療效果滿意,適合基層醫(yī)院的醫(yī)療條件。
10.3969/j.issn.1672-2779.2013.16.108
1672-2779(2013)-16-0144-02
吳義紅
2013-06-20)