張 宏 常珊珊 樸日紅

癌性疼痛的中醫(yī)調(diào)護(hù)

張 宏1常珊珊2樸日紅1

（1吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012；2吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

目的 探討如何有效緩解或解除癌癥患者的疼痛，尋找癌性疼痛的中醫(yī)調(diào)護(hù)對策。方法對患者的癌性疼痛控制情況及影響因素進(jìn)行評價(jià)，在此基礎(chǔ)上研究針對中醫(yī)治療癌疼痛患者的綜合護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果通過有效的中醫(yī)調(diào)護(hù)癌性疼痛是可以控制的，適當(dāng)使用中藥止痛和有效的止痛方法，90%以上患者的疼痛可以得到緩解。結(jié)論：中藥預(yù)防癌性疼痛而是依據(jù)辨證原則，選擇藥物貴在維持機(jī)體氣血陰陽的平衡。中醫(yī)調(diào)護(hù)可以改變精神內(nèi)環(huán)境，改善組織缺氧來延緩和減輕疼痛的發(fā)生。

癌性疼痛；中醫(yī)；護(hù)理

癌性疼痛是主要是指腫瘤細(xì)胞侵潤、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散或壓迫有關(guān)組織以及癌癥治療過程中產(chǎn)生的疼痛。疼痛是中晚期肝癌常見癥狀之一，是患者的主觀不愉快感覺，且長期疼痛易使患者發(fā)生抑郁、焦慮、情感障礙等［1］。癌痛是晚期癌癥患者最常見的癥狀。亦是影響晚期腫瘤病人生存質(zhì)量的一個(gè)重要問題。如何防治癌痛的發(fā)生對改善癌癥患者的生存質(zhì)量具有重要意義。筆者采取中醫(yī)方法調(diào)護(hù)癌性疼痛取得了一定的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年1月至2012年12月我科共收治癌性疼痛患者93例，男57例，女36例；年齡71～43歲。平均年齡57歲。通過正確的評估、給藥、中醫(yī)調(diào)護(hù)，疼痛控制效果比較理想。

1.2護(hù)理方法

1.2.1精神調(diào)攝中醫(yī)認(rèn)為精神情志活動(dòng)與人體的生理功能和病理變化關(guān)系極為密切，癌性疼痛患者多數(shù)存在不同程度的悲觀、失望、恐懼、焦慮等心理狀況。有的患者甚至還有自殺的傾向。因此針對性的心理護(hù)理對策是至關(guān)重要的。穩(wěn)定的精神狀態(tài)和良好的情緒活動(dòng)，可使氣血流通，臟腑和諧，從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，促進(jìn)身心健康。①取得家屬的心理支持也是非常重要的。家屬的心理狀態(tài)對患者會(huì)有直接的影響。通過與家屬溝通，向患者家屬介紹患者的病情，告訴治療過程，治療方法，治愈率等情況。同時(shí)提出指導(dǎo)性意見來穩(wěn)定家屬的思想情緒。讓家屬多與患者交流、溝通，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)。②暗示療法：暗示療法是指治療者用含蓄、間接的方式對人的心理和行為產(chǎn)生效益的一種方法。也就是利用治療者權(quán)威使患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負(fù)擔(dān)，使癥狀得到減輕。③疏泄和安慰患者，抽一定時(shí)間陪伴患者，傾聽其訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂感，讓其體會(huì)到他并不是孤立地承擔(dān)痛苦，同時(shí)給以安慰，安慰要恰到好處，既要強(qiáng)調(diào)有希望的方面，又不能過于樂觀。多與患者交談疼痛以外的話題，轉(zhuǎn)移其注意力。護(hù)士在患者面前自始自終都要表現(xiàn)出冷靜、沉穩(wěn)大方、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，為患者提供良好的心理支持。

1.2.2中醫(yī)調(diào)護(hù)中藥在預(yù)防癌痛方面具有一定的效果。有關(guān)資料介紹中藥可升高痛閾，減少機(jī)體對不良刺激反應(yīng)程度的作用。如：血瘀者用活血藥，氣滯者用行氣藥等。在臨床中，癌瘤的本質(zhì)在于本虛標(biāo)實(shí)，為全身屬虛，局部屬實(shí)的病癥，癌痛的發(fā)生與癌瘤緊密相關(guān)，

扶正補(bǔ)虛，化瘀通絡(luò)不僅是治療癌痛的大法，亦是預(yù)防癌痛的基本法則。針對癌癥病人，臨床中除依據(jù)辨證選藥外，常常選用健脾益氣、補(bǔ)腎化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥，這類藥物不僅能提高機(jī)體免疫力，抗癌縮瘤，而且能提高機(jī)體的抗痛能力，減輕和緩解癌痛的發(fā)生。在癌痛的預(yù)防可以采用以下方法進(jìn)行調(diào)護(hù)，①散寒止痛法。癌瘤是產(chǎn)生癌性疼痛的病理的根本原因，因此癌痛的發(fā)生多與陰寒之邪有關(guān)。依據(jù)祖國中醫(yī) “寒者熱之”的理論，可以采用溫陽散寒、通絡(luò)止痛進(jìn)行調(diào)護(hù)。②清熱止痛法。對于邪毒化火，火毒蘊(yùn)結(jié)于臟腑經(jīng)絡(luò)或機(jī)體某一部位而致的癌性疼痛。本著中醫(yī) “治熱以寒”、“熱者寒之”的理論，調(diào)護(hù)可行清熱解毒、瀉火止痛法。③行氣止痛法。氣機(jī)郁結(jié)是發(fā)生癌性疼痛的主要根源。本著中醫(yī) “郁而達(dá)之”的原則，擬疏肝理氣，解郁止痛為主要措施。④活血止痛法。瘀血疼痛在癌性疼痛中最容易發(fā)生的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血瘀既是癌瘤發(fā)生的病理機(jī)制之一，又是腫瘤病變過程中的病理產(chǎn)物，瘀血內(nèi)阻每致絡(luò)脈不通，不通則痛，本著中醫(yī)治用“血實(shí)者宜決之”、“結(jié)者散之，留者攻之”的原則，進(jìn)行活血化瘀、通絡(luò)止痛為主要方法。⑤化痰止痛?；抵雇捶ㄔ诎┬蕴弁吹闹委熅哂兄匾饔?。適用于痰濁流注，阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)或結(jié)聚四肢百骸，經(jīng)氣不利而致的癌痛?？梢圆捎没低ńj(luò)，散結(jié)止痛法調(diào)護(hù)。⑥補(bǔ)虛止痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的基本病理在于正虛邪實(shí)。依據(jù)中醫(yī) “損者益之”、“虛則補(bǔ)之”的原則，分別施以不同的補(bǔ)法。

2 結(jié)果

通過有效的中醫(yī)調(diào)護(hù)癌性疼痛是可以控制的，適當(dāng)使用中藥止痛和有效的止痛方法，93例患者90%以上的疼痛可以得到緩解。

3 結(jié)論

癌性疼痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一［2］。癌性疼痛的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果。因此，臨床應(yīng)用上述法則時(shí)，一定要注意結(jié)合辨證。首先注重精神調(diào)攝，精神調(diào)攝不僅有利于腫瘤的康復(fù)，亦可以預(yù)防或較大限度地減輕疼痛的發(fā)生。臨床中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)幫助癌癥患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的精神狀態(tài)。其次，癌性疼痛通過有效的中醫(yī)調(diào)護(hù)是可以控制的，只要正確評估疼痛程度，適當(dāng)使用中藥止痛和有效的止痛方法，大多數(shù)患者的疼痛可以得到緩解，提高生命質(zhì)量。

［1］劉凌昕．中西醫(yī)結(jié)合控制癌性疼痛137例護(hù)理體會(huì)［J］．中國中醫(yī)急癥2009，18（7）：91．

［2］張淑霞．癌性疼痛的心理護(hù)理［J］．中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2005，9（22）：107．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.107

1672-2779（2013）-18-0143-01

楊 杰

2013-07-29）