癌痛

陳耀成 黃東彬癌痛是癌癥患者最為常見的癥狀之一，按照世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)來看，世界范圍內(nèi)超過50%的癌癥患者都存在癌痛現(xiàn)象，超過30%的癌癥患者承受著難以忍受的癌痛[1]。癌痛對(duì)癌癥患者的身心以及社會(huì)關(guān)系造成了極大影響。所以，如何有效控制癌痛，使癌癥患者有尊嚴(yán)地度過余生，從而提升其生存質(zhì)量，成為全世界的一項(xiàng)重要課題。據(jù)研究顯示，我國癌痛的發(fā)生率為61.6%，其中50%的疼痛級(jí)別為中度至重度，30%為難以忍受的重度疼痛，然而“癌痛不是病”的觀念往往讓癌痛治療被

。癌癥疼痛(簡稱癌痛)是惡性腫瘤患者最常見的癥狀，可隨腫瘤的發(fā)生發(fā)展而反復(fù)出現(xiàn)。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，癌痛在初診患者中的發(fā)生率約為25%，在晚期腫瘤患者中為60%～80%，且約有1/3患者為中重度癌痛[1-2]。近年來，盡管癌痛的規(guī)范化治療取得較大進(jìn)展，但仍有1/3癌痛患者得不到有效治療[3]。癌痛可影響患者的身體、精神和心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，有效的癌痛藥物治療管理對(duì)控制患者癌痛、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。影響癌痛藥物治療效果的因素復(fù)雜多樣，

疼痛[1]。如果癌痛得不到及時(shí)、有效的控制，患者舒適感將極度降低，甚至引起或加重其焦慮、抑郁、乏力、失眠以及食欲減退等癥狀，顯著影響患者的日?；顒?dòng)、自理能力、社會(huì)交往和整體生活質(zhì)量。因此，在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛顯得尤為關(guān)鍵，在對(duì)癌痛患者進(jìn)行常規(guī)篩查、規(guī)范評(píng)估和有效地控制疼痛，強(qiáng)調(diào)全方位和全程管理的同時(shí)，還應(yīng)做好患者及其家屬的宣教。護(hù)士在癌痛治療、護(hù)理過程中占據(jù)了重要的地位，這也就要求護(hù)士需全面準(zhǔn)確的掌握癌痛護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，才能在癌痛護(hù)理中發(fā)揮作用。2020

]。為進(jìn)一步規(guī)范癌痛診療行為，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者生活質(zhì)量，原國家衛(wèi)生部于2011年在全國范圍內(nèi)開展了“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，全國范圍內(nèi)絕大多數(shù)地區(qū)逐步建立了“癌痛規(guī)范化治療示范病房”，大大提高了癌痛的規(guī)范化診療[3-4]。但是如何通過癌痛示范病房的帶動(dòng)和示范作用，以點(diǎn)帶面，全面推進(jìn)癌痛規(guī)范化診療管理，改善癌痛患者醫(yī)療服務(wù)，是進(jìn)一步深化癌痛規(guī)范化治療工作的重要議題。為此，浙江省衛(wèi)計(jì)委在癌痛規(guī)范化治療示范病房推廣基礎(chǔ)上，2015年

00癌因性疼痛（癌痛）是癌癥最重要癥狀之一，1/3患者就診時(shí)就伴有疼痛，而到了中晚期高達(dá)2/3，對(duì)惡性腫瘤患者造成了嚴(yán)重不良影響，臨床上主張對(duì)癌痛進(jìn)行積極干預(yù)［1-6］。而醫(yī)生對(duì)癌痛的認(rèn)知情況在很大程度上會(huì)對(duì)癌痛干預(yù)產(chǎn)生影響，因此，提高醫(yī)生對(duì)癌痛知識(shí)的認(rèn)知度十分重要。本研究主要是針對(duì)200名基層醫(yī)院在職在崗醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查了解基層醫(yī)院醫(yī)生對(duì)癌痛的認(rèn)知狀況，并探討提高基層醫(yī)院醫(yī)生癌痛認(rèn)知度的對(duì)策。1 資料與方法1.1 一般資料 調(diào)查時(shí)間：2017年1月

晚期患者的描述。癌痛是組織損傷需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的一種不愉快的感覺和情緒體驗(yàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，70%的癌癥患者在疾病的治療過程中忍受著劇烈的疼痛，超過25%的癌癥患者帶著劇烈的疼痛折磨去世。與普通疼痛相比，癌痛的疼痛感劇烈，持續(xù)時(shí)間比較長，患者伴有心理變化，如緊張、焦慮、失眠、抑郁、情緒低落、絕望等，而且疼痛復(fù)雜，嚴(yán)重影響癌癥患者的生命質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者產(chǎn)生輕生念頭。癌痛的原因癌痛的原因主要分為兩個(gè)方面，軀體因素和社會(huì)-心理因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，

相應(yīng)增加[1]。癌痛是癌癥患者自覺癥狀中最為多發(fā)的一種癥狀，所以緩解患者的癌痛情況是提高患者生存質(zhì)量的重要內(nèi)容[2]。護(hù)理人員應(yīng)采取積極的管理模式，在本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組76 例腫瘤內(nèi)科收治的癌痛規(guī)范化治療患者進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，研究癌痛規(guī)范化治療患者在臨床護(hù)理中通過“醫(yī)護(hù)一體化”管理模式的效果和影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。1 資料與方法1.1 一般資料選取于2015 年1 月至2016 年6 月我院腫瘤內(nèi)科收治的惡性腫瘤患者76 例，將所有患者根據(jù)非同期對(duì)照

響。腫瘤科患者的癌痛護(hù)理能力對(duì)于腫瘤患者的疼痛緩解效果有著直接的影響[2]。但是根據(jù)目前現(xiàn)狀來看，腫瘤科護(hù)理人員缺乏癌痛相關(guān)知識(shí)，因此影響了癌痛治療效果。文章主要針對(duì)腫瘤科護(hù)理人員癌癥疼痛管理的知識(shí)和態(tài)度調(diào)查分析，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選取20 名腫瘤科護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，并在2019 年1 月開始實(shí)施強(qiáng)化癌痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。1.2 方法具體措施為：①根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的癌痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。為護(hù)理人員發(fā)放癌痛相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，并

610072)癌痛是惡性腫瘤常見的癥狀，目前我國早期癌癥中癌痛發(fā)生率在25%以上，晚期癌癥中癌痛發(fā)生率在70%以上，在復(fù)發(fā)癌癥中癌痛發(fā)生率80%以上[1，2]。臨床上對(duì)癌痛常常采取以鎮(zhèn)痛藥物為主的綜合治療，但約65%的患者癌痛癥狀并未得到緩解[3，4]。為貫切2010年中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)出臺(tái)的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)的通知》[5]的精神，各大醫(yī)院逐漸建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，以期達(dá)到控制癌痛的發(fā)生率。國內(nèi)外文獻(xiàn)在

林 719000癌痛是癌癥患者常見的癥狀，在癌癥患者中發(fā)生率為30%～75%，其中重度癌痛為40%～50%，且有50%～90%的癌癥患者會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛[1-2]。癌痛可引起患者極度不適，誘發(fā)或加重焦慮、抑郁、食欲減退、乏力等一系列癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活、生存質(zhì)量，并且會(huì)使患者喪失生活勇氣。控制癌痛是癌癥治療與護(hù)理的重要內(nèi)容，已被WHO列為癌癥綜合管理的4項(xiàng)重點(diǎn)之一[3]。有效控制癌痛，緩解患者痛苦，對(duì)改善其生活質(zhì)量有重要意義。有報(bào)道顯示，約30%的癌

院自創(chuàng)建“江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房”以來．把精益管理思想運(yùn)用到工作實(shí)踐中，在調(diào)查分析腫瘤科癌痛護(hù)理存在問題的基礎(chǔ)上，構(gòu)建癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，以全面、持續(xù)的監(jiān)測和管理癌痛護(hù)理質(zhì)量，取得良好效果，2018年12月獲批“江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房”，現(xiàn)報(bào)告如下。1 癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的構(gòu)建1.1 現(xiàn)狀調(diào)查對(duì)2017年12月本院腫瘤科住院患者的癌痛護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)場抽查護(hù)士共20人次，訪談患者20例，查閱出院病歷40份。發(fā)現(xiàn)存在問題：①多腫瘤科護(hù)士癌痛控制的

織(WHO)提出癌痛的三階梯治療已有30 余年，但目前癌痛依然嚴(yán)重影響腫瘤患者的生活質(zhì)量[1]，癌痛成為中晚期癌癥患者最迫切需要解決的問題之一[2-3]。為提高我國癌痛規(guī)范化治療水平，以“癌痛規(guī)范化治療示范病房”為依托，以點(diǎn)帶面，不斷提高醫(yī)院癌痛規(guī)范化診療水平。在此背景下，2017 年我院響應(yīng)浙江省衛(wèi)計(jì)委的號(hào)召，開展癌痛示范醫(yī)院的創(chuàng)建，全院所有的臨床科室實(shí)施規(guī)范化治療，同質(zhì)化管理?；仡?span id="j5i0abt0b" class="hl">癌痛示范醫(yī)院的創(chuàng)建，癌痛病歷書寫規(guī)范是評(píng)審中的重要組成部分。護(hù)理病歷記錄

區(qū)醫(yī)院住院就診。癌痛是晚期癌癥患者最主要的癥狀之一，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[1]。為了了解社區(qū)醫(yī)院安寧療護(hù)病房護(hù)士對(duì)癌痛知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀，作者對(duì)紹興市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體社區(qū)醫(yī)院安寧療護(hù)病房共84位護(hù)士進(jìn)行了癌痛知識(shí)培訓(xùn)需求的調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了有針對(duì)性的癌痛知識(shí)培訓(xùn)。資料與方法1.調(diào)查對(duì)象。選取紹興市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體社區(qū)醫(yī)院安寧療護(hù)病房84 位護(hù)士。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)安寧療護(hù)病房在編護(hù)士；(2)在安寧療護(hù)病房工作半年以上；(3)直接護(hù)理晚期癌痛患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：

大的折磨，尤其是癌痛。劇烈的癌痛會(huì)讓癌癥患者有一種生不如死的感覺。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，以及醫(yī)學(xué)研究學(xué)者對(duì)于治療癌痛的不斷深入，諸多新型的治療癌痛的方式方法逐漸地出現(xiàn)在人們的視野當(dāng)中，并且得到了廣泛的應(yīng)用，所取得的應(yīng)用成效也極為顯著。下面，我們來具體介紹一下關(guān)于癌痛治療的相關(guān)內(nèi)容，以期為癌癥患者及其護(hù)理人員提供一些具有較好的可行性建議，進(jìn)而不斷提升癌痛患者的生活質(zhì)量。癌痛需要明確診斷在癌癥患者的疼痛中，有50%～80%的疼痛不會(huì)得到有效控制。癌

者出現(xiàn)不同程度的癌痛癥狀，不但增加了患者機(jī)體上的痛苦，還使得患者產(chǎn)生消極、悲觀的情緒，進(jìn)而降低治療依從性以及抗?fàn)幉∧У男拍頪1]。所以，臨床上應(yīng)采取什么樣的方式才能有效降低患者的疾病痛苦、提高患者的生活質(zhì)量、緩解患者的不良情緒，是腫瘤科醫(yī)護(hù)人員以及患者廣泛關(guān)注的問題。癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理模式是腫瘤科癌痛管理的一種新型護(hù)理管理方法，在臨床上的應(yīng)用對(duì)腫瘤患者的癌痛具有一定的改善作用。因此，為探索癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對(duì)腫瘤科癌痛管理的影響效果，筆者展開以下研究。1

221003）癌痛是惡性腫瘤患者的常見表現(xiàn)，持續(xù)性的癌痛影響患者的生活質(zhì)量，緩解癌痛，提高患者的生活質(zhì)量十分重要[1]。為促進(jìn)惡性腫瘤患者癌痛的緩解，衛(wèi)計(jì)委在2011～2013年在全國范圍內(nèi)開展起了癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建活動(dòng)[2]。為緩解惡性腫瘤患者的癌痛程度，本院對(duì)癌痛病房患者實(shí)施規(guī)范化疼痛管理，現(xiàn)匯報(bào)如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組80 例患者來自徐州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科2018 年1月～2019年6月收治的癌痛患者，均為惡性腫瘤，伴隨不同程

844000）癌痛是惡性腫瘤患者常見并發(fā)癥，對(duì)患者健康和生存質(zhì)量造成極大影響[1]。當(dāng)前，癌痛臨床護(hù)理缺乏規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，在一定程度上影響癌痛護(hù)理效果。為此，有必要構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、適用的癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系。本文主要對(duì)我院癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的構(gòu)建及其應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧分析2017～2018年度我院腫瘤科病房癌痛護(hù)理情況，2017年度選取50例癌痛患者，男女比為26:24；40～78歲，平均（60.1±3.

（NCCN）成人癌痛指南已逐步被各級(jí)醫(yī)師所掌握，80%～90%腫瘤患者的疼痛癥狀可通過規(guī)范、有效的治療得以緩解。但仍有10%～20%患者的疼痛屬于難治性癌痛，常規(guī)的藥物治療效果不滿意和（或）出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)，已成為中國醫(yī)生、患者共同面臨的棘手問題?！吨袊[瘤臨床》2018年第45卷第16期“專家共識(shí)”欄目刊出由中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)（CRPC）難治性癌痛學(xué)組制定的《難治性癌痛專家共識(shí)（2017年版）》，以期規(guī)范國內(nèi)難治性癌痛的診療過

71000）王鑫癌痛在腫瘤患者中比較常見，多需采取疼痛治療，然而，部分患者的治療依從性不佳，不利于腫瘤慢性癌痛患者的臨床治療順利開展，所以，加強(qiáng)腫瘤慢性癌痛患者的護(hù)理干預(yù)十分重要[1]。本文研究及分析的資料是2015年4月～2017年6月本單位收入及治療的60例腫瘤慢性癌痛患者，評(píng)定將綜合護(hù)理用于腫瘤慢性癌痛患者中對(duì)治療依從性的改善效果。1 資料與方法1.1 基本資料 此文歸于研究和分析的資料是2015年4月～2017年6月本單位收入及治療的60例腫瘤慢性

則和NCCN成人癌痛指南已逐步被各級(jí)醫(yī)師所掌握，80%～90%腫瘤患者的疼痛癥狀能夠通過規(guī)范、有效的治療得以緩解。但仍有10%～20%患者的疼痛屬于難治性癌痛，常規(guī)的藥物治療效果不滿意和（或）出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)，已成為中國醫(yī)生、患者共同面臨的棘手問題?！吨袊[瘤臨床》2018年第16期“專家共識(shí)”欄目刊出由中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)（CRPC）難治性癌痛學(xué)組制定的《難治性癌痛專家共識(shí)》（2017年版），以期規(guī)范國內(nèi)難治性癌痛的診療過程，提

楊靜華癌痛一般是指惡性腫瘤相關(guān)的疼痛。癌痛的發(fā)生率高達(dá)80%, 中晚期惡性腫瘤的中重度疼痛發(fā)生率＞40%, 癌痛嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量, 與睡眠障礙、自傷行為關(guān)系密切［1］。用藥是治療癌痛的主要方法, 麻醉藥物是治療癌痛的常用藥物, 但是許多癌痛藥物具有成癮性, 長期大劑量使用直接威脅患者的生命健康。本文采用回顧性分析, 點(diǎn)評(píng)2016、2017年腫瘤內(nèi)科、門急診癌痛患者麻醉藥物鎮(zhèn)痛處方的合理用藥情況, 總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 材料與方法1.1 材料來

475000)癌痛是癌癥患者常見的一種由腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)引起的疼痛，尤以晚期癌癥患者最為常見，表現(xiàn)為不同程度的癌性內(nèi)臟痛、軀體痛、神經(jīng)痛或爆發(fā)性疼痛等癥狀。常規(guī)藥物內(nèi)服、外用或脊髓后正中后索點(diǎn)狀切開術(shù)(PMM)等手段可改善癌痛程度，但改善效果存在差異，且缺乏統(tǒng)一的癌痛護(hù)理規(guī)范[1]。筆者探討規(guī)范化癌痛評(píng)估與干預(yù)在晚期癌痛護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料選擇2015年5月至2017年5月開封市中心醫(yī)院腫瘤科晚期癌痛患者91例，經(jīng)病理及組織學(xué)檢查

沈越聰數(shù)據(jù)顯示，癌痛是腫瘤患者最常見的伴隨性疾病，60%～80%的晚期癌癥患者會(huì)發(fā)生疼痛，其中1/3為重度疼痛，但是，近七成疼痛患者未能得到規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療，即使接受了鎮(zhèn)痛治療的病人，也有43%未得到充分治療或出現(xiàn)控制不好的情況，還有63%的病人會(huì)發(fā)生爆發(fā)痛。在近日啟動(dòng)的“攜手共護(hù)，全程有愛”蔚藍(lán)絲帶天使行動(dòng)項(xiàng)目上，蔚藍(lán)絲帶關(guān)愛癌痛患者協(xié)作組秘書長兼副組長王杰軍表示，通過規(guī)范化的癌痛全程化管理，患者能及早得到診治，最大程度地緩解疼痛。王杰軍說，項(xiàng)目旨在呼吁一

則和NCCN成人癌痛指南已逐步被各級(jí)醫(yī)師所掌握，80%～90%腫瘤患者的疼痛癥狀能夠通過規(guī)范、有效的治療得以緩解。但仍有10%～20%患者的疼痛屬于難治性癌痛，僅通過常規(guī)的藥物治療效果不滿意和（或）出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)，已成為中國醫(yī)生、患者共同面臨的棘手問題?！吨袊[瘤臨床》2018年第16期“專家共識(shí)”欄目刊出由中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)（CRPC）難治性癌痛學(xué)組制定的《難治性癌痛專家共識(shí)》（2017年版），以期規(guī)范國內(nèi)難治性癌痛的診療過

通訊作者）骨轉(zhuǎn)移癌痛的受累部位是骨骼，據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在惡性腫瘤患者中發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的概率較大，占2/3；其中以乳腺癌、前列腺癌、肺癌和甲狀腺腺癌最為常見[1]。疼痛是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者最常見的癥狀，其對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不利影響。近幾年來，中醫(yī)藥治療骨轉(zhuǎn)移癌痛的臨床價(jià)值顯著，能夠幫助患者在最大程度上減輕病癥痛苦，發(fā)揮出最大的治療優(yōu)勢(shì)性，現(xiàn)將相關(guān)研究闡述整理成綜述形式。1.骨轉(zhuǎn)移癌痛的病因病機(jī)現(xiàn)代中醫(yī)將骨轉(zhuǎn)移癌痛歸納到“骨痹”“骨瘤”等范疇之中，比如，在《外

查報(bào)告·癌癥患者癌痛自我效能感現(xiàn)狀調(diào)查*陳卓園園1，韓興平1，鞠 梅2△，鄧德琴1(1.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科，四川瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川瀘州 646000)目的調(diào)查癌痛患者癌痛水平和癌痛自我效能感現(xiàn)狀，分析癌痛自我效能感的影響因素。方法采用橫斷面調(diào)查研究，運(yùn)用便利抽樣的方法選取2016年2-9月在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院住院的癌痛患者200例為調(diào)查對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、疼痛程度量表、慢性疼痛自我效

惡性腫瘤患者進(jìn)行癌痛護(hù)理的效果研究周曉麗（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226300）目的：探討對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行癌痛護(hù)理的臨床效果。方法：從2014年9月至2016年6月期間在江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院就診的惡性腫瘤患者中隨機(jī)抽選50例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為參照組和癌痛護(hù)理組。對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)癌痛護(hù)理組患者進(jìn)行癌痛護(hù)理。對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后其疼痛控制評(píng)分、對(duì)癌痛影響因素、癌痛可控特征、癌痛治療措施、

校成 喻松霞老年癌痛患者抑郁障礙的臨床評(píng)估分析王美云 徐校成 喻松霞目的調(diào)查老年癌痛患者生活事件量表（LES）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分（QOL），評(píng)估老年癌痛患者抑郁障礙的發(fā)病情況以及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法對(duì)104例老年癌癥患者按數(shù)字評(píng)分法（NRS）、視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分分為兩組，癌痛組56例，非癌痛組48例，由一對(duì)一方式完成LES、HAMD、HAMA評(píng)分及QOL評(píng)分。結(jié)果癌痛組抑郁障礙的發(fā)

靜疼痛健康教育對(duì)癌痛患者的護(hù)理干預(yù)林靜目的探討癌痛患者中開展癌痛健康教育的效果。方法選擇我院收治240例癌痛患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組120例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受疼痛健康教育，進(jìn)行兩組癌痛治療效果的對(duì)比。結(jié)果觀察組癌痛治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)癌痛患者開展疼痛健康教育，能夠有效緩解患者疼痛，增強(qiáng)疼痛治療效果，得到了患者的廣泛認(rèn)可。疼痛健康教育；癌痛患者；護(hù)理癌性疼痛（癌痛）指癌癥或抗癌治療引發(fā)的疼痛。相

0041）四川省癌痛規(guī)范化診療現(xiàn)狀的調(diào)查分析*宋 莉 盧 帆 田 杰 劉 慧△（四川大學(xué)華西醫(yī)院疼痛科，成都610041）目的：通過2013年～2015年連續(xù)3年的調(diào)查及對(duì)比分析，了解四川省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的癌痛規(guī)范化診療情況，及四川省內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)癌痛治療相關(guān)知識(shí)的掌握情況，為進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員癌痛規(guī)范化診療相關(guān)知識(shí)及改善癌痛管理的現(xiàn)狀提供理論依據(jù)。方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)四川省內(nèi)各醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。2013年調(diào)查92家醫(yī)院的120名醫(yī)護(hù)人員，201

朱聞捷+徐海燕癌痛的治療與抗腫瘤治療同等重要，癌痛得到滿意控制，可以提高抗腫瘤治療的療效。癌痛，顧名思義，是癌癥引起的疼痛，是癌癥患者最常見的伴隨癥狀。您知道嗎？據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球每天有550萬癌癥患者忍受疼痛的折磨，初診為癌癥患者疼痛發(fā)生率為25%，而在晚期癌癥患者中，這個(gè)比例則高達(dá)70%。癌痛，就像癌癥患者身上的一道“魔咒”，嚴(yán)重干擾睡眠、飲食，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，而有關(guān)癌癥患者不堪癌痛折磨而輕生自殺的報(bào)道也屢見不鮮。癌痛雖然可怕，但通過規(guī)范化治

手冊(cè)》。手冊(cè)鼓勵(lì)癌痛患者大膽表達(dá)疼痛，接受規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療。在我國，每天惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)約1.2萬例。癌痛發(fā)生率為61.6%，其中50%的疼痛級(jí)別為中度至重度，30%為難以忍受的重度疼痛。而受到“疼痛不是病”“使用鎮(zhèn)痛藥會(huì)上癮”等觀念的影響，約有70%的癌痛患者未能接受規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療。新版《疼痛患者教育手冊(cè)》特別強(qiáng)調(diào)，癌痛患者應(yīng)當(dāng)大膽表達(dá)疼痛，以便于醫(yī)生進(jìn)行判斷，評(píng)估癌痛的情況，制定合理治療方案。（胡浩）

、肝癌三種消化系癌痛（共35 例），止痛效果顯著。癌癥中度疼痛時(shí)，可含服速效救心丸10 粒，重度疼痛含服15 粒，含服時(shí)均沖服三七粉1-2 克，每日3 次。如疼痛緩解，改為每日1 次。上方治療中度癌痛有效率可達(dá)100%，重度癌痛有效率達(dá)80%。一般服藥后15-30 分鐘癌痛緩解，尤其對(duì)止胃癌疼痛效果最佳。

集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者癌痛知識(shí)掌握情況及治療依從性的影響于悅李麗杰劉芳王麗娟吳光珍馬玉殊目的探討集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者癌痛知識(shí)掌握情況及治療依從性的影響。方法選取收治的慢性癌痛患者324例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組162例。對(duì)照組按照常規(guī)三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛原則予以止痛治療，觀察組給予集束化護(hù)理干預(yù)。通過自制調(diào)查問卷觀察2組癌痛知識(shí)掌握情況及治療依從性。結(jié)果2組干預(yù)前癌痛知識(shí)掌握情況及治療依從性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組干預(yù)后癌痛知識(shí)掌握

州730050?癌痛示范病房的規(guī)范化管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用楊學(xué)紅，郭云 甘肅省腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科，甘肅蘭州730050目的：探討癌痛示范病房中臨床護(hù)理規(guī)范化管理對(duì)癌痛患者的影響。方法：采用衛(wèi)生部制定的“癌痛規(guī)范化治療示范病房”方案對(duì)癌痛患者進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理，癌痛量化使用數(shù)字分級(jí)法（NRS）、面部表情評(píng)估量表法及主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）3種方法進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）癌痛三階梯止痛治療指南執(zhí)行藥物治療。結(jié)果：2組疾病類型、疾病分期以及文化程度之間比

DCA循環(huán)管理在癌痛規(guī)范化治療中的應(yīng)用張 霞，肖 昕(成都市第七人民醫(yī)院腫瘤科，四川 成都 610021)目的：分析探討采用PDCA循環(huán)管理方法對(duì)癌痛規(guī)范化治療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的影響。方法：采用PDCA循環(huán)管理方法持續(xù)改進(jìn)癌痛護(hù)理質(zhì)量，將第1個(gè)月和第6個(gè)月的相關(guān)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：采用PDCA循環(huán)管理后，第6個(gè)月的護(hù)士癌痛護(hù)理理論成績、癌痛護(hù)理病歷返修率、患者癌痛相關(guān)知識(shí)及滿意率等相關(guān)護(hù)理指標(biāo)較第1個(gè)月均得到明顯提高(PPDCA循環(huán)管理；癌；疼痛；

疼痛（以下簡稱“癌痛”），嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本文就癌痛治療現(xiàn)狀及其影響因素作一綜述，以期為臨床癌痛治療和管理提供參考。癌癥；癌痛；治療癌性疼痛（以下簡稱“癌痛”）是腫瘤患者最常見的癥狀之一，其定義為與實(shí)際或機(jī)體潛在的器官、組織損傷或類似損傷相關(guān)聯(lián)的感覺和情緒體驗(yàn)［1］。WHO指出，約70%的癌癥晚期患者出現(xiàn)明顯疼痛，但只有部分患者得到合理的疼痛治療［2，3］。我國僅有41%的惡性腫瘤患者得到合理的疼痛治療，晚期癌癥患者中僅25%得到有效緩解［4］。本文就

年9月開始創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”，現(xiàn)報(bào)告如下。1 護(hù)理實(shí)踐方法1.1 建立健全癌痛管理組織機(jī)構(gòu)并進(jìn)行質(zhì)控1.1.1 醫(yī)院及科室癌痛管理小組：成立以院長為組長，業(yè)務(wù)院長為副組長，癌痛示范病房科室、藥劑科、護(hù)理部、麻醉科、醫(yī)務(wù)部等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及專家組成的院癌痛管理小組，定期組織對(duì)癌痛示范病房活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改。科室成立以主任為組長，護(hù)士長為副組長，癌痛質(zhì)控護(hù)士及質(zhì)控醫(yī)生為成員的科室癌痛管理質(zhì)控小組，定期對(duì)癌痛評(píng)估、治療、宣教

痛·愛在行動(dòng)關(guān)注癌痛治療全國公益工程啟動(dòng)儀式暨新聞發(fā)布會(huì)在京舉行由北京市希思科臨床腫瘤學(xué)研究基金會(huì)主辦，萌蒂（中國）制藥有限公司傾力支持的“關(guān)注癌痛治療全國公益工程”于2014年2月20日在北京正式啟動(dòng)。北京市希思科臨床腫瘤學(xué)研究基金會(huì)副理事長朱軍教授、北京市希思科臨床腫瘤學(xué)研究基金會(huì)辦公室主任劉凌、中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥姑息治療與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員于世英教授、中國麻醉學(xué)科帶頭人羅愛倫教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)樊碧發(fā)教授、中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長朱寶鐸等權(quán)威醫(yī)

樊冰我院癌痛患者麻醉藥品臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及分析樊冰通過對(duì)本院癌痛患者麻醉藥品臨床應(yīng)用情況的調(diào)查分析, 探討如何提高麻醉藥品用藥水平, 提高臨床規(guī)范化治療癌痛水平。發(fā)現(xiàn)本院對(duì)癌痛的治療水平及規(guī)范合理使用麻醉藥品的水平還有待提高。癌痛患者；麻醉藥品；應(yīng)用分析癌癥疼痛是一個(gè)普遍的世界性問題, 有效的止痛治療,對(duì)于癌癥患者, 尤其是晚期癌者十分重要。WHO把癌癥疼痛提到重要和優(yōu)先解決的地位, 對(duì)癌痛患者姑息治療, 從而減輕患者焦慮、失望、恐懼等負(fù)面影響, 逐步做到讓癌

性疼痛(以下簡稱癌痛)是癌癥患者常見癥狀，會(huì)加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。據(jù)WHO 統(tǒng)計(jì)，約60% ～90% 的癌癥患者伴有疼痛，其中1/3 不能得到有效緩解。我國目前癌痛規(guī)范化診療率僅50% 左右［1］。衛(wèi)生部辦公廳于2011年3月印發(fā)《癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)》，并啟動(dòng)“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，以規(guī)范癌痛診療行為。天津市寧河縣醫(yī)院腫瘤科向日葵QC 小組以“提高住院患者癌痛規(guī)范化診療率”為課題，積極

。中晚期腫瘤患者癌痛評(píng)分高，止痛藥物使用率高，使用量大，且癌痛控制過程中，爆發(fā)痛次數(shù)難以控制。本文對(duì)照分析本科室中晚期腫瘤患者在接受強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛同時(shí)，聯(lián)合姑息性化療前后的癌痛NRS評(píng)分，爆發(fā)性疼痛的次數(shù)，阿片類鎮(zhèn)痛藥物芬太尼、嗎啡的用量作比較，旨在比較在鎮(zhèn)痛的同時(shí)，聯(lián)合姑息性化療對(duì)患者影響。1.材料與方法1.1 材料 收集2010年至2012年關(guān)懷科中晚期腫瘤患者，分別有肺癌、胃癌、結(jié)腸直腸、胰腺癌、頭頸部癌、乳腺癌等，共80例，其中男性40例，女性4

眠、焦慮、抑郁。癌痛現(xiàn)已是癌癥病人一種并發(fā)癥，一種疾病，已不是以往的一種癥狀，癌痛的發(fā)生證明患者的病情已經(jīng)進(jìn)入了中晚期，隨著疼痛的加重，癌痛嚴(yán)重影響著患者的治療狀況和生活質(zhì)量，這時(shí)病人及家屬希望在患者有限的生命里能高質(zhì)量的生活而不是延續(xù)生命。止痛的治療好壞會(huì)對(duì)病人及家屬的生活質(zhì)量造成特別嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)干擾抗癌治療的施行。

郭菁菁 賈鳳琴癌痛是腫瘤患者所有自覺癥狀中影響生存質(zhì)量的一種癥狀［1］。醫(yī)務(wù)人員對(duì)癌痛的認(rèn)知狀態(tài)是癌痛控制水平的重要影響因素，有研究［2］調(diào)查了上海106家醫(yī)院1 982名醫(yī)師的癌痛認(rèn)知狀況，提示我國發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員癌痛認(rèn)知狀況。為了解相對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員癌痛認(rèn)知的程度，本研究組設(shè)計(jì)了癌痛認(rèn)知量表，選擇我國西南地區(qū)的四川省宜賓市宜賓縣橫江鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)查，期望了解我國西南部邊遠(yuǎn)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)癌痛的認(rèn)知現(xiàn)狀，為癌痛控制工作提供相應(yīng)依據(jù)，并且探討將癌痛控制列

Chao創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的實(shí)踐與體會(huì)□董明芬DONG Ming-fen 陳娜CHEN Na 邵靜SHAO Jing 錢寧QIAN Ning 龔銀亞GONG Yin-ya 陳超CHEN ChaoKey words：癌痛cancer pain；規(guī)范化standardization；示范病房demonstration wards；護(hù)理nursing癌癥疼痛(簡稱癌痛)嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，易使患者喪失生活勇氣。癌痛的控制需要醫(yī)療和護(hù)理的大力配

上升趨勢(shì)［1］，癌痛是惡性腫瘤最常見的相關(guān)癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約1/3接受癌癥治療的患者出現(xiàn)疼痛，超過2/3晚期癌癥患者伴有疼痛癥狀，50%的疼痛為中度疼痛，其中30%為難以忍受的重度疼痛。麻醉性鎮(zhèn)痛藥廣泛應(yīng)用于癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療，但長期使用或應(yīng)用不當(dāng)易產(chǎn)生身體依賴性，對(duì)患者及社會(huì)造成嚴(yán)重危害。筆者對(duì)我院2009～2011年門診癌痛患者就診情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，為臨床合理應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物及惡性腫瘤的防治提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料 2009～20