□宋利萍 孫寶琴

目前，涉外護(hù)理專業(yè)已成為護(hù)理行業(yè)的龍頭產(chǎn)業(yè)，精品護(hù)士的大量輸出帶動(dòng)涉外護(hù)理專業(yè)向縱深發(fā)展，培養(yǎng)涉外護(hù)生不僅需要有精湛的公共英語(yǔ)，更要求其具備較高水平的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)，以適應(yīng)國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)院對(duì)護(hù)理人才的渴求。

一、問(wèn)題的提出

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)相關(guān)專業(yè)最為重要的基礎(chǔ)學(xué)科，醫(yī)學(xué)各類專業(yè)報(bào)考研究生考試必考科目之一，是臨床醫(yī)師資格考試的重點(diǎn)科目，護(hù)士證考試也涉及部分相關(guān)內(nèi)容，因此研究生物化學(xué)精品課是重要的。目前許多醫(yī)學(xué)院校對(duì)此都有研究并取得重要成果，但是突出涉外護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的生物化學(xué)精品課的教學(xué)資源，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有院校全面系統(tǒng)地探索研究。

在涉外護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)授課過(guò)程中，明顯感覺(jué)缺乏一套完整性、系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性、適用性的生化雙語(yǔ)精品教學(xué)資源。比如課堂專業(yè)英語(yǔ)詞匯量提供方式；哪些命題需要英語(yǔ)加以闡釋；課堂教學(xué)采用何種模式，師生怎樣進(jìn)行英語(yǔ)互動(dòng)；考試試題醫(yī)學(xué)英語(yǔ)占有量及難易度如何調(diào)控等，一直是模糊的、隨機(jī)隨性的，缺乏統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)，通常由教師自己掌握，出國(guó)護(hù)士班和普通英護(hù)班的英語(yǔ)詞匯量也難區(qū)別，期末綜合考試便也缺失達(dá)成的尺度。

另外，學(xué)院雙語(yǔ)授課大多停留在給出英語(yǔ)詞匯階段，這只是雙語(yǔ)教學(xué)的初級(jí)階段，對(duì)于涉外護(hù)理專業(yè)，學(xué)生將大量輸送到國(guó)外，從事護(hù)理專業(yè)工作，英語(yǔ)詞匯遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠用，急需加強(qiáng)和提高。雙語(yǔ)教師必須努力上升到第二、第三階段，即教師要給出重要內(nèi)容的英文短語(yǔ)，對(duì)重點(diǎn)概念用英文解釋，重點(diǎn)問(wèn)題以英語(yǔ)和學(xué)生互動(dòng)，并在課外進(jìn)行該學(xué)科的前沿科技發(fā)展瀏覽與學(xué)習(xí)。教師沖上檔次，就必須研究探討這些相關(guān)材料，以防捉襟見(jiàn)肘，做無(wú)米之炊。

本課題創(chuàng)新點(diǎn)是突出涉外護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，即給預(yù)備出國(guó)護(hù)士準(zhǔn)備國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)，包括詞匯、相關(guān)資料、病例及習(xí)題，且是原汁原味的，比單純雙語(yǔ)教學(xué)更注重實(shí)效英語(yǔ)。

因此生化雙語(yǔ)教學(xué)資料的研究?jī)?chǔ)備非常迫切，其結(jié)果將對(duì)各級(jí)涉外護(hù)理專業(yè)的生化教學(xué)有充分的指導(dǎo)作用，對(duì)學(xué)生掌握臨床生化護(hù)理知識(shí)具有推動(dòng)作用。

二、研究方法

為達(dá)到積累和運(yùn)用生化雙語(yǔ)精品課資源目標(biāo)，擬從更新教學(xué)理念、教材選擇，教學(xué)內(nèi)容研究、授課模式方法、案例調(diào)整、試題練習(xí)、考試機(jī)制及教學(xué)理念等具體實(shí)施上做一個(gè)優(yōu)化式探索研究，對(duì)教材內(nèi)容及授課形式有精雕，有舍棄，能使教師在有限的學(xué)時(shí)上課從容不迫，學(xué)生接受有度，不盲目繁亂，彼此心中有數(shù)，學(xué)精又學(xué)博，相應(yīng)的生化知識(shí)在護(hù)理過(guò)程中達(dá)到夠用有余。研究過(guò)程中保證教師同研同用，集思廣益，應(yīng)用過(guò)程發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，繼續(xù)研討，逐學(xué)期進(jìn)一步完善。

（一）更新涉外護(hù)理教學(xué)理念

普通教師很少有出國(guó)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，但護(hù)理醫(yī)學(xué)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，任課教師要不斷學(xué)習(xí)和掌握國(guó)外最新護(hù)理教學(xué)模式及發(fā)展動(dòng)態(tài)，注意護(hù)理先進(jìn)思想在教學(xué)過(guò)程的銜接與滲透。

如加拿大的護(hù)理教育亮點(diǎn)是，使學(xué)生早期接近臨床，課程設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)接近臨床實(shí)際，重點(diǎn) 學(xué)習(xí)與護(hù)理實(shí)踐有密切關(guān)系的課程，基本在實(shí)驗(yàn)室上課，且常去教學(xué)醫(yī)院觀摩?？梢越梃b的經(jīng)驗(yàn)是，如果需加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)健康方面的護(hù)理，生化雙語(yǔ)授課要追加糖類、脂類、蛋白質(zhì)、維生素等相關(guān)英語(yǔ)知識(shí)，在教材內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容精選上要有所反應(yīng)。

（二）教材研究

涉外護(hù)理生化教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生掌握生化的基礎(chǔ)知識(shí)，注重學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)水平，拓展知識(shí)面和國(guó)際視野，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和研究，以及參與國(guó)際交流與競(jìng)爭(zhēng)奠定語(yǔ)言和專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生的合作、交流與創(chuàng)新能力。

課題主研人積極參與編寫人衛(wèi)、北京、科學(xué)出版社生物化學(xué)高職高專教材，在編寫會(huì)上與名校教師探討涉外護(hù)理授課情況，就如何優(yōu)化章節(jié)內(nèi)容、授課詞匯量、雙語(yǔ)教學(xué)模式、考試機(jī)制等問(wèn)題進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。根據(jù)本院涉外特色及學(xué)科學(xué)時(shí)，精選教材和授課內(nèi)容，同時(shí)擁有幾本國(guó)外英文原版生化教材，作對(duì)照研究，注重英語(yǔ)知識(shí)的原汁原味。

（三）授課模式

根據(jù)選定教材內(nèi)容搜集國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料，對(duì)主要詞匯、內(nèi)容、重點(diǎn)練習(xí)采用雙語(yǔ)授課探索，保障學(xué)生得到必要的生化英語(yǔ)知識(shí)儲(chǔ)備。同時(shí)采用多媒體授課，利用問(wèn)題探索法、小組討論法、案例研究法等，加強(qiáng)英語(yǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)與掌握。課下與學(xué)生就進(jìn)度、難易、量的問(wèn)題交流心得，使教學(xué)方法和形式更適合大多數(shù)學(xué)生的基礎(chǔ)。過(guò)多過(guò)難的內(nèi)容，要適當(dāng)調(diào)整詞匯量和進(jìn)度。

（四）案例調(diào)整

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝章節(jié)采用案例教學(xué)，需同國(guó)外工作的英護(hù)畢業(yè)生保持聯(lián)系，掌握生化英語(yǔ)知識(shí)在護(hù)理中的應(yīng)用成果，提供國(guó)外醫(yī)院護(hù)理新型案例，同時(shí)查尋網(wǎng)絡(luò)、書籍收集資料，保證案例的典型性、新穎性、針對(duì)性。

傳統(tǒng)病例資料多采用美國(guó)蒙哥馬利 《生物化學(xué)—附病例分析》，內(nèi)容翔實(shí)，具是國(guó)外醫(yī)院采集的典型病例，綜合生化各章知識(shí)，也串聯(lián)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床內(nèi)外護(hù)兒相關(guān)知識(shí)，非常實(shí)用。

（五）試題練習(xí)

逐步收集各類英語(yǔ)題型，篩選好題，使其多樣化，從不同方面考察學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)情況，達(dá)到練習(xí)鞏固之目的。名詞解釋、詞匯互譯、單選、多選外，增加相關(guān)知識(shí)的閱讀理解題，更利于學(xué)生掌握護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)?？陕?lián)絡(luò)雅思班學(xué)生，借鑒試題方案。

（六）整合考試機(jī)制

英語(yǔ)試題覆蓋量加大，從原來(lái)的簡(jiǎn)單英語(yǔ)詞匯互譯、三五道單選題，擴(kuò)充到名詞解釋、多選、閱讀理解題。提高難度，給學(xué)生施加學(xué)習(xí)壓力。

考核方法采用綜合考評(píng)法，既考核學(xué)習(xí)的最終效果，也注重記錄學(xué)習(xí)的過(guò)程，以不同分值將各考核成績(jī)記入課程總分。這種靈活的考核、考試方式，既可以促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，又注重雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)效。具體包括：課堂學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)、包括出勤、問(wèn)題回答和課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)（如討論、辯論等）各方面的表現(xiàn)（10%）；課后作業(yè)、小測(cè)驗(yàn)及精短科普論文完成情況（10%）；實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、參與實(shí)驗(yàn)及態(tài)度，填寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告認(rèn)真程度等（10%）；期末考試、出國(guó)護(hù)士班英文試題涵蓋量占總量50%。

三、研究結(jié)果

（一）一份生化雙語(yǔ)教案。包括重點(diǎn)詞匯、重要命題、重點(diǎn)練習(xí)的詳細(xì)英語(yǔ)解說(shuō)。且保障重要性、實(shí)用性、準(zhǔn)確性、典型性。

（二）一套雙語(yǔ)多媒體生化課件。精選重要章節(jié)內(nèi)容，網(wǎng)上搜尋共享圖片，或自制圖片與動(dòng)畫，爭(zhēng)取圖文并茂，聲像結(jié)合，并提供重要的英語(yǔ)案例，提供豐富的英語(yǔ)詞匯及用語(yǔ)，附有一定數(shù)量的英語(yǔ)試題。

（三）一套雙語(yǔ)生化試題庫(kù)。主要以單項(xiàng)與多項(xiàng)選擇題為主，嘗試增加生化短文的閱讀理解，涉及重要章節(jié)的基本內(nèi)容，聯(lián)系臨床護(hù)理與生活實(shí)際，有實(shí)用性和趣味性，考察學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生化知識(shí)及相關(guān)英語(yǔ)詞匯的掌握程度。

（四）整合生化雙語(yǔ)的考試機(jī)制。增加醫(yī)學(xué)生化英語(yǔ)方面試題數(shù)量，提高分值，出國(guó)護(hù)士班爭(zhēng)取覆蓋量達(dá)50%，通過(guò)仔細(xì)閱讀判斷來(lái)選擇正確的答案將是主要的雙語(yǔ)考試方式。

（五）精選兩個(gè)常用實(shí)驗(yàn)，采用雙語(yǔ)介紹原理及指導(dǎo)，與學(xué)生互動(dòng)操作。目的使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)基本用語(yǔ)。

（六）一堂生化雙語(yǔ)教學(xué)示范課錄相。從組織教學(xué)、學(xué)前診斷、目標(biāo)設(shè)定、重點(diǎn)講授、聯(lián)系臨床護(hù)理、學(xué)生參與互動(dòng)、內(nèi)容總結(jié)、目標(biāo)測(cè)試達(dá)程度等各方面體現(xiàn)雙語(yǔ)教學(xué)特點(diǎn)，請(qǐng)同組及教務(wù)督導(dǎo)組評(píng)判討論，總結(jié)修正，達(dá)到最佳方式與效果。

四、得出結(jié)論

建立一套完整性、系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性、適用性的精品生化雙語(yǔ)教學(xué)資源，在授課過(guò)程中明顯感覺(jué)得心應(yīng)手，上課從容不迫，學(xué)生接受有度，能達(dá)到有理可依，有例可論，有料可查，有法可用。

與只簡(jiǎn)單給出英語(yǔ)詞匯的傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，突出涉外護(hù)理特點(diǎn)的雙語(yǔ)精品生化教學(xué)資源更實(shí)用有效，利于教學(xué)質(zhì)量的提高。同時(shí)利于激發(fā)學(xué)生對(duì)生化英語(yǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握；利于督促教師加大力度學(xué)習(xí)研究雙語(yǔ)教學(xué)授課方式；教師在搜集英語(yǔ)資料、研究原創(chuàng)英文版教材時(shí)，提高了自身的英語(yǔ)儲(chǔ)備量和知識(shí)應(yīng)用能力；利于增加教與學(xué)互動(dòng)，有 效提高學(xué)生的接受能力和實(shí)際應(yīng)用能力。

五、討論與思考

近兩年的研究時(shí)間，兩個(gè)學(xué)期的授課嘗試，課題組教師與實(shí)驗(yàn)教師共同努力，通過(guò)研究探索，討論撰寫，用到什么，直接從資料庫(kù)中取來(lái)便可，并且隨著新學(xué)期授課，有了新的研究新的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予補(bǔ)充，使這套涉外教學(xué)資學(xué)越來(lái)越豐富，完善，是較完善的教學(xué)實(shí)踐資料。

最實(shí)用的教學(xué)資料是精美細(xì)致的課件，采用多媒體授課，提供大量的詞匯，教與學(xué)都方便，能減少抄寫時(shí)間，增加感官記憶認(rèn)知，能提供大量的國(guó)內(nèi)外新科研進(jìn)展視頻和文字資料，擴(kuò)大學(xué)科英文知識(shí)面。

從期末雙語(yǔ)試題考試結(jié)果還看出，學(xué)生對(duì)基本的生化重點(diǎn)概念詞匯、短語(yǔ)掌握比較牢固，選擇題大部分能答對(duì)問(wèn)題，對(duì)閱讀理解和判斷正確還是模糊，主要原因，學(xué)生還是把學(xué)習(xí)精力放在普通英語(yǔ)學(xué)習(xí)上，對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)感覺(jué)壓力大，用功不足，有的疲于應(yīng)付。

通過(guò)教學(xué)示范課，自己增加了認(rèn)識(shí)，制作課件更細(xì)致認(rèn)真，每一環(huán)節(jié)構(gòu)思，甚至說(shuō)話的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)，都做到美感，實(shí)用，激發(fā)興趣，加強(qiáng)鍛煉。以后讓授課教師都講示范課，互相評(píng)課，取長(zhǎng)補(bǔ)短。但涉外生物化學(xué)授課中也存在一些問(wèn)題，提出來(lái)引起注意，有的丞待解決。

（一）應(yīng)用雙語(yǔ)教材欠缺

目前沒(méi)有合適的教材，為教學(xué)帶來(lái)一定的難度，學(xué)生記筆記困難，不利于復(fù)習(xí)提高。急需編寫一套突出涉外護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)的實(shí)用性英漢對(duì)照雙語(yǔ)教材，并且附有一定數(shù)量的雙語(yǔ)試題，討論題。這是今后的研究課題。

（二）雙語(yǔ)教學(xué)特點(diǎn)不容易把握

雙語(yǔ)教學(xué)不是外語(yǔ)課，是給予學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)詞匯和相關(guān)外語(yǔ)閱讀資料的學(xué)習(xí)過(guò)程，達(dá)到學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)和外語(yǔ)詞匯的綜合目的。通過(guò)外語(yǔ)交流獲取專業(yè)知識(shí)是教學(xué)重點(diǎn)，應(yīng)該怎么上雙語(yǔ)課，上到什么程度，還要繼續(xù)研究，尋求更好的方式方法。

（三）雙語(yǔ)師資水平有待提高

教師必須具備較強(qiáng)的教學(xué)能力，同時(shí)要有較高的英語(yǔ)水平。我院開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的教師英語(yǔ)水平相對(duì)較好，但多為閱讀理解好。由于教師師未得到公共外語(yǔ)的專門培訓(xùn)，缺乏在國(guó)外學(xué)習(xí)交流經(jīng)歷，多為教師自學(xué)，其專業(yè)知識(shí)優(yōu)秀，英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力無(wú)法達(dá)到運(yùn)用自如的程度，因而上課時(shí)難以展開(kāi)解說(shuō)，講解時(shí)無(wú)法發(fā)揮自如，這樣勢(shì)必影響了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，難以應(yīng)對(duì)大量陌生的專業(yè)詞匯，學(xué)生容易喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)的信心。因此師資力量是橫亙于眼前的重要問(wèn)題，不能急功近利，學(xué)院要給教師提供外出學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)教師從詞匯、句式的雙語(yǔ)講授一步步到材料閱讀與交流水平。

（四）雙語(yǔ)授課不能閉關(guān)自守

教師不能低頭研究自己的一部分，要注意視野開(kāi)闊，打得開(kāi)，放得開(kāi)，收得進(jìn)，與護(hù)理英語(yǔ)教師、學(xué)校雅思班教師，外界英文教師，甚至與學(xué)生能經(jīng)常性溝通，交流對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)掌握的方式方法，有助于提高雙語(yǔ)教學(xué)水平。

（五）目標(biāo)需合理，由少到多，體現(xiàn)漸進(jìn)性

在生物化學(xué)實(shí)行雙語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，部分同學(xué)存在著英語(yǔ)基礎(chǔ)，尤其是聽(tīng)說(shuō)能力較差的情況，這在一定程度上阻礙了雙語(yǔ)教學(xué)的推進(jìn)。生物化學(xué)的理論知識(shí)本來(lái)艱澀深?yuàn)W，很多知識(shí)只能靠抽象思維來(lái)分析、消化，學(xué)生在接受大量的中文和英文新知識(shí)時(shí)明顯吃力，容易產(chǎn)生抵觸情緒。若對(duì)這樣的學(xué)生強(qiáng)行進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)，結(jié)果必然是舍本逐末，這時(shí)漢語(yǔ)基本知識(shí)的掌握需求更重要。故在雙語(yǔ)授課時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到學(xué)生的接受能力，不能好高騖遠(yuǎn)，為了片面追求用英語(yǔ)教學(xué)而影響到對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。

（六）解決教學(xué)時(shí)數(shù)不足問(wèn)題

涉外護(hù)理班更注意英語(yǔ)教育，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課時(shí)一減再減，正常上中文內(nèi)容已覺(jué)吃力，利用專業(yè)英語(yǔ)授課，對(duì)基礎(chǔ)差的學(xué)生真是雪上加霜。如果不能增加學(xué)時(shí)，解決的方法是，必須充分利用多媒體教學(xué)優(yōu)勢(shì)，將需要用英語(yǔ)解釋的概念用多媒體展示出來(lái)，尤其將那些學(xué)生比較生疏的專業(yè)詞匯，用形象的圖片或者動(dòng)畫來(lái)演示，既利于學(xué)生理解和記憶，又減輕了教師的負(fù)擔(dān)，節(jié)約了時(shí)間，也能夠收到良好的教學(xué)效果。

（七）應(yīng)注重涉外護(hù)理多元文化的滲透

文化是有差異的，學(xué)生必須懂得并運(yùn)用如何在多元文化下的護(hù)理過(guò)程中，與患者進(jìn)行正確的健康教育與溝通方式，這更有利于出國(guó)護(hù)士的工作實(shí)踐，同樣的護(hù)理過(guò)程要采用不同的交流方式進(jìn)行。因此生化教師要滲透多元文化護(hù)理知識(shí)。

總之，涉外護(hù)理教學(xué)很多問(wèn)題還在努力探究，期待進(jìn)一步完善，使之更適合教學(xué)雙邊活動(dòng)，為雙語(yǔ)授課及涉外護(hù)理教育提供更加詳實(shí)深厚的資料。

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