布斯克

（王燕飛 編譯中南大學(xué)糖尿病中心/中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院內(nèi)分泌科）

在一項(xiàng)新的包括10項(xiàng)研究的薈萃分析中，2型糖尿病患者加服肉桂能改善空腹血糖和膽固醇水平，但不能降低糖化血紅蛋白水平。

美國(guó)加利福尼亞州健康科學(xué)西部大學(xué)藥學(xué)博士Robert W.Allen及其發(fā)表在《Annals of Family Medicine》的論文中的共同作者指出，肉桂不能降低糖化血紅蛋白水平的原因與薈萃分析中納入的研究有部分研究的周期過(guò)短、樣本量過(guò)小或形式多樣有關(guān)，因此該薈萃分析的結(jié)果給臨床帶來(lái)的指導(dǎo)意義不大。

健康科學(xué)西部大學(xué)的資深作家及藥學(xué)博士Olivia Phung指出，在這一薈萃分析的基礎(chǔ)上，她不會(huì)推薦單純使用肉桂代替糖尿病藥物，肉桂對(duì)于糖尿病患者的長(zhǎng)期影響仍然是未知的。然而，她認(rèn)為小劑量肉桂可以與傳統(tǒng)的糖尿病藥物一起使用。

內(nèi)布拉斯加州克萊頓大學(xué)藥學(xué)博士Nicole White并沒(méi)有參與這項(xiàng)研究，但她也認(rèn)為作為傳統(tǒng)糖尿病藥物的補(bǔ)充，肉桂可能發(fā)揮積極作用。她指出，今后大樣本及長(zhǎng)周期的研究肯定更有利于進(jìn)一步闡明肉桂對(duì)葡萄糖穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)，直到那個(gè)時(shí)候，當(dāng)臨床條件符合時(shí)，每天服用1至6克肉桂配合使用循證療法控制血糖將是一個(gè)合理的選擇。

Phung博士認(rèn)為，在眾多的試驗(yàn)中肉桂最常見(jiàn)的形式是天然補(bǔ)充劑粉末或膠囊，1茶匙的肉桂粉大約重3克。

最新的薈萃分析發(fā)現(xiàn)肉桂的妙處

Allen教授及其同事在他們的論文中指出，盡管越來(lái)越多的文獻(xiàn)推薦在糖尿病治療中使用天然材料作為藥物治療的補(bǔ)充劑，但美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）不建議使用，因?yàn)榕R床證據(jù)顯示這些天然補(bǔ)充劑的療效是不夠的，而且他們?nèi)狈?biāo)準(zhǔn)化的配方。

肉桂是日漸在糖尿病治療中受到關(guān)注的一種天然產(chǎn)物，因?yàn)橐恍﹦?dòng)物研究和小規(guī)模臨床試驗(yàn)表明肉桂可能降低血糖，其降血糖的效應(yīng)歸因于它的活性成分肉桂醛。

但同一個(gè)研究小組在2008年的薈萃分析并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肉桂在降低血糖上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然而，從那時(shí)起一些隨機(jī)試驗(yàn)相繼發(fā)表，因此該研究小組重新進(jìn)行分析，研究肉桂這種香料在治療2型糖尿病中的潛在作用。

該研究小組納入了2012年2月前發(fā)表的共包含543例2型糖尿病患者的10項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)價(jià)肉桂組與對(duì)照組。每個(gè)研究納入大約20到60名患者，他們隨機(jī)接受肉桂或?qū)φ談┨幚?。其中?個(gè)試驗(yàn)中的患者同時(shí)接受口服降糖藥聯(lián)合治療。

肉桂在7項(xiàng)試驗(yàn)中是餐時(shí)服用，另3項(xiàng)試驗(yàn)是餐間服用。肉桂劑量范圍從120mg/天至6g/天不等。肉桂在6項(xiàng)試驗(yàn)中是以膠囊或粉末形式服用，另1項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中除了肉桂同時(shí)加用葡萄糖酸鋅及磷酸三鈣。在肉桂的種類上，1項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指定用了C aromaticum，另2項(xiàng)試驗(yàn)沒(méi)有指定肉桂種類。

一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn),患者服用肉桂4至18周后血漿葡萄糖水平下降幅度（-24.59mg/dl）低于二甲雙胍治療組（-58mg/dl），但略高于西格列汀（Januvia，默克公司）（-16～-21mg/dl）。

患者的血脂水平也有所改善，如總膽固醇下降15.60mg/dl，低密度脂蛋白膽固醇下降9.42mg/dl，甘油三酯下降29.59ml/dl，高密度脂蛋白膽固醇上升1.66mg/dl（均為平均值）。試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)使用肉桂并不會(huì)帶來(lái)明顯副作用。

長(zhǎng)期的安全性和有效性仍有待確定

White博士指出：肉桂的優(yōu)勢(shì)是其成本低廉，耐受性好及相對(duì)安全。另一方面，由于肉桂中含有香豆素，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)這能導(dǎo)致肝功能損害，因此長(zhǎng)期高劑量服用肉桂可能是不安全的。且肉桂的長(zhǎng)期臨床療效也有待確定。

同樣，Phung博士和他的同事得出的結(jié)論是，由于肉桂的劑量、療程尚無(wú)定論，服用肉桂的理想目標(biāo)人群尚未確定，因此將這個(gè)分析結(jié)果應(yīng)用到臨床尚須謹(jǐn)慎行事。