王永炎，王燕平，于智敏

（1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700；

2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700）

1 何為祖方？

何為祖方？目前尚無(wú)確切定義。一般認(rèn)為，祖方又稱(chēng)“母方”、“方核”、“基礎(chǔ)方”。有關(guān)祖方之論較多，學(xué)界多公推張仲景方為“祖方”?！督饏T要略心典·徐序》指出：“惟仲景則獨(dú)祖經(jīng)方而集其大成……惟此兩書(shū)，真所謂經(jīng)方之祖?！盵1]

2 “祖方學(xué)派”之名

1）“學(xué)派”最早見(jiàn)于《明史》?！睹魇贰ぞ矶巳ち袀鞯谝黄咭弧份d：“陽(yáng)明學(xué)派，以龍溪、心齋為得其宗?！?/p>

2）“祖方學(xué)派”目前尚未見(jiàn)報(bào)道?！皩W(xué)派”是如何劃分的？《辭?！吩唬骸皩W(xué)派，一門(mén)學(xué)問(wèn)中由于學(xué)說(shuō)師承不同而形成的派別。”任應(yīng)秋先生提出：“凡一學(xué)派之成立，必有其內(nèi)在的聯(lián)系，否則，便無(wú)學(xué)派之可言。所謂內(nèi)在聯(lián)系，不外兩端：一者，師門(mén)授受，或親炙，或私淑，各成其說(shuō)而光大之；一者，學(xué)術(shù)見(jiàn)解之不一致，各張其立說(shuō)，影響于人。”

3）依此衡量，“祖方學(xué)派”有名有實(shí)。

3 “祖方學(xué)派”之實(shí)

施沛、張璐、徐大椿、劉一仁四學(xué)者構(gòu)成“祖方學(xué)派”。目前尚無(wú)確鑿的證據(jù)證明他們之間有明確師承或私淑關(guān)系，但具備“祖方學(xué)派”之實(shí)。

3.1 施沛與《祖劑》 施沛（1585—1661），字沛然，華亭人。著《祖劑》四卷，以張仲景之方為主，宋元以后時(shí)方以類(lèi)附錄。全書(shū)共收歷代名方837首。其中論祖方71首，衍方800余首。施沛將歷代名方分為“宗方”、“祖方”、“類(lèi)方”三類(lèi)，其他為衍化方。認(rèn)為祖方是源，衍化方是流，衍化方是由祖方發(fā)展而來(lái)的。從《祖劑·小敘》中引成聊攝語(yǔ)[2]可窺一斑。

成聊攝謂：“自古諸方歷歲浸遠(yuǎn)，難可考詳。惟仲景之書(shū)，最為群方之祖?！薄捌澦坠凇端亍贰ⅰ鹅`》二方，次載伊芳尹《湯液》一方以為宗，而浚悉以仲景之方為祖。其《局方》二陳、四物、四君子等湯以類(lèi)附焉?！?/p>

3.2 張璐與《張氏醫(yī)通》 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2004年出版過(guò)《醫(yī)通祖方》一書(shū)，作者為清代張璐?？贾T本書(shū)可知，《醫(yī)通祖方》一書(shū)系《張氏醫(yī)通·卷十六·祖劑》一章的單行本。

張璐（1617—1700年），字種玉，號(hào)石頑，長(zhǎng)洲人?！稄埵厢t(yī)通·祖方》又稱(chēng)“祖方”為“方祖”。其云：“夫字有字母，方有方祖。自伊芳尹湯液，一脈相傳，與釋氏傳燈無(wú)異。茍能推源于此，自然心手合轍，諒非時(shí)師所能測(cè)識(shí)也?！盵3]

“字有字母，方有方祖”。先有筆畫(huà)、字母而后有文字、文章。單味藥、藥對(duì)、藥隊(duì)、方劑也是有層次之分的。方劑雖有“單行”一類(lèi)，但還是以多味藥組成的復(fù)方為大多數(shù)。要之，則一方之中蘊(yùn)含有單味藥、藥對(duì)、藥隊(duì)，最后合而成方。牢記祖方并靈活運(yùn)用，因時(shí)為變，隨機(jī)應(yīng)變，是創(chuàng)立新方的基礎(chǔ)。

《醫(yī)通祖方》采集了大量的經(jīng)方、時(shí)方，并按祖方分類(lèi)方劑。每一類(lèi)方劑，先列祖方，后列由祖方化裁而成的經(jīng)方、時(shí)方，稱(chēng)為“子方”。子方一般含有祖方中的主要藥物及某一功用。

3.3 徐大椿與《傷寒論類(lèi)方》 徐大椿（1693—1771年），又名大業(yè)，字靈胎，晚號(hào)洄溪老人，江蘇吳江人，清代著名的醫(yī)家。其《傷寒類(lèi)方·序》云：“蓋方之治病有定，而病之變遷無(wú)定，知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化而應(yīng)用不爽。”[4]

本書(shū)是徐大椿研究《傷寒論》的心得，全書(shū)采用“以方類(lèi)證”的方法，將《傷寒論》113方分為桂枝湯類(lèi)、麻黃湯類(lèi)、葛根湯類(lèi)、柴胡湯類(lèi)、梔子湯類(lèi)、承氣湯類(lèi)、瀉心湯類(lèi)、白虎湯類(lèi)、五苓散類(lèi)、四逆湯類(lèi)、理中湯類(lèi)、雜法方類(lèi)等12類(lèi)。熟記掌握雜法方類(lèi)外的11個(gè)類(lèi)方，庶幾“尋余所集，思過(guò)半矣”?！秱摗窞椤胺綍?shū)之祖”，《傷寒論類(lèi)方》雖冠“類(lèi)方”之名，實(shí)蘊(yùn)“祖方”之旨。

3.4 劉一仁與《醫(yī)學(xué)傳心錄》 據(jù)考本書(shū)系清代道光年間（1821—1850年）作品，原封面題有“上海劉一仁”5字，或謂此書(shū)可能出于劉一仁手筆。據(jù)傳本書(shū)系中醫(yī)大夫錢(qián)樂(lè)天生前所得秘本。1954年由原河北省衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)定名《中醫(yī)捷徑》內(nèi)部刊印。1958年河北省中醫(yī)研究所籌備處進(jìn)行整理，并以《醫(yī)學(xué)傳心錄》正式出版。內(nèi)容包括學(xué)醫(yī)的方法、診脈、辨證施治、用藥及某些常用方劑的加減法，并簡(jiǎn)要分析多種內(nèi)科雜病和一些婦產(chǎn)科病證的病因、病證和治療方法。本書(shū)重點(diǎn)對(duì)四君子湯、四物湯、二陳湯、小柴胡湯、平胃散總結(jié)出多種加減變化，推崇為“祖方”。

3.5 基本判斷與結(jié)論

1）以上4位醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，構(gòu)成了“祖方學(xué)派”的基本要素。

2）如果從《祖劑》一書(shū)刊行的“崇禎庚辰歲（1640年）重陽(yáng)日元無(wú)子施沛題”為“祖方學(xué)派”起始，以《醫(yī)學(xué)傳心錄》出版的清代道光年間（1821—1850年）下限為止計(jì)算的話(huà)，“祖方學(xué)派”前后有可能綿延200多年（1640—1850年）。

3）施沛、張璐與徐大椿，生活地域接近，都為江蘇一帶的人；生活年代有交叉（施沛1585—1661年；張璐1617—1700年），因此有學(xué)術(shù)相互交流、相互影響或私淑的可能。

4）鑒于古今學(xué)問(wèn)傳承親炙者寡而私淑者眾，親炙者具之典冊(cè)而私淑者默默無(wú)聞，“祖方學(xué)派”古今未曾提及甚至幾近湮沒(méi)，實(shí)乃事出有因。

4 “祖方學(xué)派”的特點(diǎn)

4.1 選方特點(diǎn) 以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典方為祖，推其演變。其歸類(lèi)或以同方加減而相附，或以方名相近而相屬，或以君藥相同而相歸，或以功效相似而相類(lèi)，使人得以了解方劑承前啟后的變化。

4.2 分類(lèi)特點(diǎn) 多采用類(lèi)方體例的分類(lèi)方法，既體現(xiàn)共性之處，亦突出特性。以方證對(duì)應(yīng)為根據(jù)，方劑辨證為基礎(chǔ)，方劑發(fā)展的歷史為線(xiàn)索，藥物組成為核心。

4.3 應(yīng)用特點(diǎn) 王綸《明醫(yī)雜著》云：“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪，一以貫之，斯醫(yī)道之大全矣?！盵5]“祖方”執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，提綱挈領(lǐng)，靈活權(quán)變，學(xué)者庶幾可執(zhí)一家之學(xué)而盡其妙要，臨床亦可“通于一而全功”。這或許是先賢立“祖方”之意，也是筆者提出“祖方學(xué)派”的緣由。

5 “祖方學(xué)派”的意義

1）“學(xué)派”不是自封的，也不是有意識(shí)、有目的創(chuàng)立的，它是在一定歷史條件下形成的，是后人對(duì)前人學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的一種主觀認(rèn)識(shí)或者說(shuō)是詮釋。之所以冠以“學(xué)派”之名，是為了強(qiáng)調(diào)某類(lèi)學(xué)者在某領(lǐng)域的獨(dú)到見(jiàn)解與學(xué)術(shù)傳承，是對(duì)一類(lèi)共性特征的把握。

2）理解與解釋是需要的滿(mǎn)足，它能填補(bǔ)我們關(guān)于世界的想象盲點(diǎn)，并且因此產(chǎn)生探索的興趣與動(dòng)力。“祖方學(xué)派”的提出，意在探尋一種全新的學(xué)習(xí)、使用方劑的思維方法，也是對(duì)方劑分類(lèi)的一種“詮釋”。

3）中醫(yī)方書(shū)眾多，掌握“祖方”，可提綱挈領(lǐng)掌握一大類(lèi)方劑。《中醫(yī)方劑大辭典》收載上自秦漢，下迄現(xiàn)代（1986年）的方劑96592首。倘若應(yīng)用“祖方”的思路去研究分析，或許得到共性、規(guī)律性認(rèn)識(shí)。古今概以二陳湯為治痰祖方，《祖劑》中無(wú)二陳湯原方（列于半夏湯之后），但有二陳湯加減方23首列于后，或方名中冠有“二陳”字樣，或逕言“二陳湯加某某藥”?！夺t(yī)通祖方》以二陳湯為祖方，后列27首二陳湯的衍化方。對(duì)“中華醫(yī)典·本草方藥大全”的128部古籍進(jìn)行檢索，共有二陳湯加減方45首。

4）任何“學(xué)術(shù)流派”都是對(duì)某一學(xué)術(shù)觀點(diǎn)發(fā)揮到極致的結(jié)果，并非是其醫(yī)學(xué)思想的全部。只有把中醫(yī)學(xué)科的各學(xué)派、各流派、各醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想與觀點(diǎn)融合起來(lái)，才能構(gòu)成整個(gè)知識(shí)體系。固守一家之學(xué)，甚至深入其中不能自拔，只能是管中窺豹，盲人摸象。

5）當(dāng)今學(xué)界自開(kāi)山門(mén)、自創(chuàng)學(xué)派的人很多，這對(duì)“百花齊放，百家爭(zhēng)鳴”很有好處。研究學(xué)派當(dāng)摒除門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，消弭派別之爭(zhēng)，最終構(gòu)建統(tǒng)一新醫(yī)藥學(xué)。

[1]尤 怡.金匱要略心典[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：93.

[2]丹波元胤.中國(guó)醫(yī)籍考[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1956：842.

[3]張 璐.張氏醫(yī)通[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：8.

[4]劉 洋.徐靈胎醫(yī)學(xué)全書(shū).傷寒類(lèi)方·序[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：163.

[5]王 綸.明醫(yī)雜著[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：2.