王蕾

（山東省濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041；山東師范大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014）

我國(guó)正在經(jīng)歷著西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)完成的從生理到心理、從院內(nèi)到院外、從技術(shù)到社會(huì)、從治療到預(yù)防的醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。重視疾病，同時(shí)重視人的心理，重視共性，同時(shí)關(guān)注個(gè)性的現(xiàn)代“生理—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式越來越被認(rèn)可和關(guān)注。

在兒科護(hù)理工作中，由于病人都是未成年人，自訴表達(dá)有限，語言表達(dá)、意識(shí)、行為等方面尚未發(fā)育成熟，他們的意愿常需其家屬代為表達(dá)，而當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，會(huì)出現(xiàn)過分照顧、夸大病情的情況，他們會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)過程投以更高的關(guān)注，提出過高要求。同時(shí)，家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童病人有著直接影響。因此，與患兒家屬進(jìn)行良好的溝通，分析患兒家屬的主要心理問題，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理，能促進(jìn)護(hù)患間的理解與支持，有利于醫(yī)療護(hù)理工作的開展，最終達(dá)到治愈疾病和促進(jìn)患兒及其家庭提高健康意識(shí)和水平的目的。

一、患兒家屬主要心理狀態(tài)及表現(xiàn)

1.焦慮：表現(xiàn)為反復(fù)陳述與詢問打探?；純杭覍儆捎趯?duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)病情變化緊張焦慮，表現(xiàn)為反復(fù)陳述病情變化，反復(fù)詢問病情，希望得到不斷觀察與肯定回答。除此之外，入院的陌生環(huán)境、流程和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用也可引起不同程度的焦慮。

2.懷疑：表現(xiàn)為拒絕、挑剔和質(zhì)疑。在患兒治療過程中，家屬的懷疑狀態(tài)主要體現(xiàn)在對(duì)治療方案的質(zhì)疑，對(duì)醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)的不確定和對(duì)住院設(shè)施條件的挑剔三個(gè)方面。在治療效果較慢或病情反復(fù)時(shí)，懷疑情緒更加明顯。在日常照顧中，患兒家屬表現(xiàn)出對(duì)自己及其他家庭成員能力的懷疑和對(duì)護(hù)理人員的過度依賴。

3.恐懼：表現(xiàn)為回避和敏感?；純杭覍賹?duì)疾病愈后敏感，對(duì)治療過程中侵襲性的檢查和各種注射表現(xiàn)出恐懼。

4.容忍：表現(xiàn)為縱容和不制止?；純杭覍俦憩F(xiàn)為對(duì)患兒不合理言語、行為或者要求的容忍和支持，并且對(duì)工作人員和其他人員的制止表示不滿。

二、兒科病房患兒家屬的心理護(hù)理措施

兒科護(hù)士是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度職業(yè)。面對(duì)表達(dá)能力差、年幼無知、多動(dòng)不合作的患兒及對(duì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)期望值高、醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺的家長(zhǎng)，兒科護(hù)士在工作中身心處于極度緊張狀態(tài)，以及高難度的穿刺，臨床中各種急危重的搶救、監(jiān)護(hù)，復(fù)雜儀器的使用，使兒科護(hù)士的責(zé)任越來越大。護(hù)士既要具有過硬的專業(yè)技能，配合醫(yī)生滿足患兒治愈軀體疾病的基本需要，同時(shí)也要根據(jù)小兒的心理特點(diǎn)和患病時(shí)的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

（一）熱情接待，詳細(xì)介紹，增強(qiáng)患兒家屬安全感

護(hù)理人員要熱情接待病人，態(tài)度和藹，對(duì)住院環(huán)境、主治醫(yī)生、分管護(hù)士、各種流程、設(shè)施和規(guī)章等主動(dòng)介紹，使患兒及家屬能夠感受到對(duì)他們的關(guān)懷和照顧，幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，減輕家長(zhǎng)的焦慮情緒。

首先，患兒的感受和表現(xiàn)直接影響患兒家屬的心理狀態(tài)?；純簛淼讲》?，要感到溫暖、有安全感，設(shè)計(jì)布置溫馨，符合兒童心理需要和喜好，如墻壁可以貼小動(dòng)物圖案,窗簾也可印有卡通圖案。另外，在患兒飲食營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)與休息方面做詳細(xì)介紹，最好發(fā)放一張卡片，列出患兒飲食禁忌。

其次，護(hù)士應(yīng)就患兒的疾病對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行說明，使家長(zhǎng)對(duì)治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。如發(fā)病癥狀、原因、治療效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、一般的治療方法及護(hù)理措施等。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)患兒疾病的愈后做出科學(xué)的判斷及解釋，使患兒家屬對(duì)疾病的愈后有初步的了解和認(rèn)知，從而放松心情，消除焦慮，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療。

（二）具備過硬的人文素質(zhì)和心理素質(zhì)，贏得患兒家屬的認(rèn)可和信任

第一，護(hù)士接診時(shí)應(yīng)以真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度、良好的儀表形象、訓(xùn)練有素的專業(yè)素養(yǎng)給家長(zhǎng)留下美好的第一印象。過硬的護(hù)理技術(shù)是患兒家屬認(rèn)可和信任的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士還必須補(bǔ)充心理學(xué)、行為學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等方面的知識(shí)，提高認(rèn)知患兒及家屬需求的能力；學(xué)會(huì)因人而異,正確理解患兒及家屬的心理需要。護(hù)理人員同時(shí)具備過硬的人文素質(zhì)和心理素質(zhì)，才能滿足日益發(fā)展的兒科醫(yī)療護(hù)理需求。

第二，護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)多使用熱情、正面的、鼓勵(lì)性的語言，忌用批評(píng)、斥責(zé)的語言。通過自己的舉手投足自然地表達(dá)出母愛之心和對(duì)患兒的憐愛。可以運(yùn)用非語言溝通技巧，如經(jīng)常表揚(yáng)患兒、主動(dòng)觸摸患兒、微笑面對(duì)患兒等，增強(qiáng)患兒的安全感和歸屬感。通過表達(dá)關(guān)心，體現(xiàn)理解，起到撫慰支持患兒家屬的作用。

第三，護(hù)理人員要根據(jù)患兒求知欲強(qiáng)、好動(dòng)的特點(diǎn)，采用靈活的工作方式。如采取給患兒講故事、觀看動(dòng)畫片、做游戲等做法分散患兒對(duì)自身病痛的關(guān)注，在病情許可的情況下，協(xié)助患兒進(jìn)行有限的自由活動(dòng)，減少拘束感。

第四，面對(duì)患兒家屬的不理解、言語過激或者遷怒，護(hù)理人員要克制自己，根據(jù)患兒不同的情況，掌握患兒家屬的心理變化，與患兒家屬進(jìn)行耐心溝通。主動(dòng)地、經(jīng)常地、真誠(chéng)地就病情進(jìn)展情況、治療措施和可能出現(xiàn)的后果與其交流。認(rèn)真傾聽患兒家屬的意見，解釋工作要耐心細(xì)致，以消除患兒家屬的顧慮，增強(qiáng)其信心。

（三）主動(dòng)溝通，耐心解釋，提高患兒家屬配合度

首先，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，注意觀察患兒病情的變化，并主動(dòng)與患兒家屬進(jìn)行有效溝通，使家長(zhǎng)充分了解患兒的病情進(jìn)展、檢查結(jié)果及治療方案，同時(shí)就治療方案的合理性向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)講解。如遇患兒病情變化，醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)共同解釋病情變化的原因，及時(shí)客觀地解答患兒家屬的疑問，并調(diào)整治療方案，消除家長(zhǎng)緊張、焦慮的心理。在進(jìn)行侵入性醫(yī)務(wù)或護(hù)理操作前，要主動(dòng)找患兒家屬溝通，詳細(xì)講解操作步驟及可能出現(xiàn)的癥狀,打消家長(zhǎng)的恐懼及未知心理。

其次，護(hù)士還應(yīng)向家長(zhǎng)了解患兒的生活習(xí)慣、性格及特殊喜好，有針對(duì)性地對(duì)患兒進(jìn)行身心護(hù)理，同時(shí)使患兒家屬感受到護(hù)士對(duì)患兒的關(guān)心、負(fù)責(zé)，增強(qiáng)其信任感，緩解緊張憂慮。在真誠(chéng)尊重的前提下，多使用夸獎(jiǎng)式和贊美式的語言，使患兒家屬在輕松愉快的氛圍下談?wù)摶純焊鞣矫娴那闆r。護(hù)士可以向患兒家屬講解教育孩子的方法，多做正面的引導(dǎo)，使家長(zhǎng)明白，溺愛不利于孩子身心的健康成長(zhǎng)，甚至可能貽誤病情，并教給家長(zhǎng)一些簡(jiǎn)單的日常護(hù)理知識(shí)。這樣既有利于提高家長(zhǎng)獨(dú)立照顧患兒的能力，又增近了護(hù)患關(guān)系。

最后，護(hù)理人員應(yīng)多與患兒家屬交談,了解患兒病情,主動(dòng)問候，解決生活困難，協(xié)助家屬照顧患兒，給家屬以關(guān)懷。運(yùn)用人際溝通的技巧，使患兒家屬與護(hù)理人員產(chǎn)生情感的共鳴與交融，能促進(jìn)護(hù)患間的理解與支持，使醫(yī)患更好地合作，有利于醫(yī)療護(hù)理工作的開展。

總之，在臨床護(hù)理工作中，關(guān)注患兒及其家屬多方面的感受和需求，有針對(duì)性地提供人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，不但可以治愈疾病和促進(jìn)患兒及其家庭提高健康意識(shí)和水平，而且可以提升患者滿意度，對(duì)于減少醫(yī)患摩擦和糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系都有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]趙敏.人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中的重要性[J].求醫(yī)問藥，2012，（2）：428.

[2]呂梅東，吳麗.兒科護(hù)士對(duì)危急癥患兒家屬的心理分析與溝通技巧[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，（14）：260-261.[3]史英楠.關(guān)于綜合醫(yī)院兒科護(hù)理管理及對(duì)家屬心理護(hù)理[J].才智，2011，（31）：358.

[4]汪蓮梅，黃明桂.兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中對(duì)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理的體會(huì)[J].北方藥學(xué)，2012，（10）：110-111.