整體護(hù)理對(duì)多發(fā)開(kāi)放性骨折患者康復(fù)效果的臨床價(jià)值

盧翠芳（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

多發(fā)性開(kāi)放性骨折在醫(yī)學(xué)界上為一種急危性的重癥，且這種疾病的病情多變、較為復(fù)雜，發(fā)展迅速，出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，病死及致殘率比較高等病理特點(diǎn)[1]。筆者為進(jìn)一步明確整體護(hù)理對(duì)多發(fā)開(kāi)放性骨折患者康復(fù)效果的臨床價(jià)值，特選擇2010年12月～2011年11月骨科收治的79例多發(fā)性開(kāi)放性骨折患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年12月～2011年11月骨科收治的79例多發(fā)性開(kāi)放性骨折患者的臨床資料，男59例，女20例，年齡15～66歲，平均（40.35±1.23）歲。分析患者受傷原因，其中，41例為機(jī)動(dòng)車車禍傷，16例為墜落傷，14例為碾壓傷，另外8例為其他原因；所選擇的79例患者均出現(xiàn)開(kāi)放性骨折現(xiàn)象，31例脛骨及股骨均為開(kāi)放性骨折，18例出現(xiàn)多段骨折，16例出現(xiàn)多段粉碎性骨折，15例為單純或者是合并骨盆骨折。且79例患者在入院時(shí)，其中59例患者已經(jīng)出現(xiàn)失血性、創(chuàng)傷性休克。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理：基于多發(fā)性開(kāi)放性骨折的病歷特點(diǎn)，患者在生理上及心理上承受著雙重的壓力。因此，患者在進(jìn)行手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮及恐懼心理，從而影響患者手術(shù)的效果。如，術(shù)中出現(xiàn)失血過(guò)多，術(shù)后傷口難以愈合，較易出現(xiàn)并發(fā)癥等。基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理指引工作，多舉手術(shù)成功的病歷，減緩患者出現(xiàn)的焦慮及恐懼心理，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高手術(shù)成功率。

1.2.2 飲食護(hù)理：在患者實(shí)施手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)該讓患者多食高維生素、高熱量、高蛋白及含鈣豐富的食物，少食剌激性的食物。

1.2.3 避免并發(fā)癥：患者進(jìn)行手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的生命體征，觀察患者的患肢是否出現(xiàn)感染、出血、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙及紅腫熱痛等現(xiàn)象。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的傷口實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作，讓患者傷口的敷料保持整潔狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者傷口敷料出現(xiàn)滲液、滲血等異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生等。

1.2.4 功能鍛煉：依據(jù)患者的具體病情，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行肢體功能方面的鍛煉。鍛煉范圍應(yīng)該從小到大、次數(shù)逐漸增加、時(shí)間從短到長(zhǎng)、強(qiáng)度由弱至強(qiáng)等，以免患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直或者是肌肉廢用性萎縮等現(xiàn)象。在患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者及其家屬應(yīng)繼續(xù)實(shí)施功能鍛煉，教導(dǎo)患者家屬怎樣協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)鍛煉活動(dòng)，并定期定時(shí)進(jìn)行復(fù)查，若出現(xiàn)不適狀況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

2 結(jié)果

79例多發(fā)性開(kāi)放性骨折患者在經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的積極搶救、治療及護(hù)理后，其中78例患者痊愈出院，1例患者因嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。治愈的78例患者在不出院時(shí)，其中，6例患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限20～40 cm，2例患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限15 cm。

3 討論

基于多發(fā)性開(kāi)放性骨折具有病情多變、較為復(fù)雜，發(fā)展迅速，出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，病死及致殘率比較高等病理特點(diǎn)。因此，醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)，除了對(duì)患者進(jìn)行積極的治療之外，還應(yīng)對(duì)患者做出相應(yīng)的干預(yù)護(hù)理，從而減輕患者生理上及心理上的雙重壓力，進(jìn)而讓患者很好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

多發(fā)性開(kāi)放性骨折患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)其開(kāi)通靜脈通道2～4條，保障患者體中有充足的血容量[2]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助主治醫(yī)生做好相應(yīng)的止血、固定骨折等搶救措施，盡量在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者實(shí)施完備皮、配血、留置導(dǎo)尿管以及基線檢查等，有效地縮短患者在術(shù)前的等代時(shí)間。護(hù)理人員做完術(shù)前準(zhǔn)備后，應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)和安慰患者，從而讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及健康宣教，讓患者及其家屬了解掌握關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，有效地幫助患者早日康復(fù)。基于患者在實(shí)施手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的指引患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者血液循環(huán)，降低或者是避免關(guān)節(jié)粘連，最大程度地恢復(fù)患者的患肢功能[3]。通過(guò)本文的調(diào)查分析得出，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施干預(yù)措施的整體護(hù)理，可以提高患者的治愈率。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有目標(biāo)、有分工的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及健康宣教，不僅可以有效地促進(jìn)患者的康復(fù)，還可以最大程度地提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 徐巧林.整體護(hù)理對(duì)多發(fā)性開(kāi)放性骨折患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,12(33)：125.

[2] 周 靜.人性化護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,18(10)：856.

[3] 李秀芳.整體護(hù)理在多發(fā)性開(kāi)放性骨折患者的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,25(33)：1506.