卓 宏，曾 俊 (第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院手術(shù)麻醉科，重慶400038)

手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理是將手術(shù)后器械物品通過專用通道回收至消毒供應(yīng)中心，再通過專業(yè)化處理以供手術(shù)使用［1］。我院是一家大型的綜合性醫(yī)院，常用定量包裝組合使用器械包近1 500包。由于每日手術(shù)量較大，且每個(gè)科室的同類手術(shù)安排并不均衡，因而如何讓有限的手術(shù)器械滿足突發(fā)的手術(shù)需要，防止由于手術(shù)器械不到位而影響手術(shù)進(jìn)程是十分重要的。我院從2003年開始實(shí)行手術(shù)室與供應(yīng)室一體化，手術(shù)室器械供應(yīng)部動(dòng)態(tài)管理器械，滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 手術(shù)室供應(yīng)室一體化器械動(dòng)態(tài)管理方法

由1位高年資護(hù)士擔(dān)任器械管理負(fù)責(zé)人。每日清查手術(shù)器械的有效期及數(shù)目，根據(jù)手術(shù)器械包使用情況增減手術(shù)器械包的基數(shù)及器械包內(nèi)器械種類和數(shù)目。根據(jù)手術(shù)通知單安排次日手術(shù)器械，并打印一式兩份。一份下送供應(yīng)室，下送時(shí)器械供應(yīng)部護(hù)士要根據(jù)次日手術(shù)標(biāo)注需優(yōu)先打包滅菌的器械，保證次日手術(shù)的正常開臺(tái)。另一份放無菌室，方便大家領(lǐng)取器械。每日早上核查安排表上登記器械和器械交接回收單上的下送器械是否相符，有無漏登或者漏送的器械。為了縮短查找器械的時(shí)間，滿足各手術(shù)間需要，我們制作了領(lǐng)取器械和下送器械流程圖及器械使用安排表，實(shí)行全流程掌控，以便器械供應(yīng)部護(hù)士隨時(shí)快速調(diào)配器械，保障手術(shù)圓滿完成。

規(guī)范器械領(lǐng)取和下送流程如下:①供應(yīng)室清洗、打包器→②滅菌→③入無菌室存放→④在安排表上登記后領(lǐng)取器械→⑤各手術(shù)間使用→⑥填寫器械回收單→⑦下送供應(yīng)室清洗、打包、滅菌。制定手術(shù)器械安排表，可以讓器械供應(yīng)部護(hù)士隨時(shí)掌握術(shù)中器械使用狀況，快速調(diào)配器械［2］。各手術(shù)間洗手護(hù)士領(lǐng)取器械時(shí)需在器械安排表的手術(shù)間號(hào)前打勾，表示已領(lǐng)取該手術(shù)間器械;若供應(yīng)室有器械未送到位，就在該器械名稱下面打一橫線，表示該器械沒有領(lǐng)到位;待到位領(lǐng)取時(shí)，在橫線上劃波浪線，表示已領(lǐng)走器械;洗手護(hù)士如對(duì)器械安排有異議，可以咨詢器械供應(yīng)部老師，或者直接在安排表上更改，劃掉原先安排的器械名稱，寫上所領(lǐng)器械名稱;如手術(shù)間的手術(shù)轉(zhuǎn)臺(tái)到其它手術(shù)間，就在該手術(shù)臺(tái)次前面畫箭頭并寫上所轉(zhuǎn)手術(shù)間號(hào)，表示轉(zhuǎn)臺(tái)到該手術(shù)間;如安排的手術(shù)停了，就在該手術(shù)臺(tái)次前寫上“?！弊郑⑴c器械供應(yīng)部老師溝通，把該臺(tái)次手術(shù)器械轉(zhuǎn)到其它手術(shù)使用。

通過器械交接回收單，可以有效的控制器械的漏登或者漏送，同時(shí)也可作為由于供應(yīng)室打包失誤造成器械丟失的追查證據(jù)，杜絕了器械的丟失;術(shù)后由洗手護(hù)士填寫該臺(tái)手術(shù)所用的所有器械，一式兩份，一份隨器械下送供應(yīng)室，另一份留著備器械供應(yīng)部老師核查，填寫要求字跡清楚;填寫內(nèi)容包括手術(shù)間號(hào)，器械名稱、件數(shù)、包數(shù)，器械的完整性，要求更換的器械名稱，該臺(tái)手術(shù)的污染類型，手術(shù)日期、手術(shù)室護(hù)士器械下送時(shí)間，供應(yīng)室護(hù)士接時(shí)間，以及手術(shù)室下送和供應(yīng)室接器械人員簽名，如有其它特殊交待還可以備注，如“下臺(tái)需用，急消”，供應(yīng)室看到后會(huì)提前清洗打包滅菌。

2 效果評(píng)價(jià)

原來尋找器械耗時(shí)耗力，循環(huán)周期長(zhǎng)［3］，不能及時(shí)滿足手術(shù)需要。通過器械安排表動(dòng)態(tài)管理器械，不但提高了手術(shù)器械的使用率和周轉(zhuǎn)率，而且大大減少了因術(shù)中臨時(shí)添加器械而等待的時(shí)間，得到手術(shù)醫(yī)生的肯定和好評(píng)。

3 討論

通過實(shí)行手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理，器械安排調(diào)配動(dòng)態(tài)管理，提高了器械的調(diào)配速度及器械到位率為保證病人的手術(shù)安全贏得寶貴時(shí)間，同時(shí)也防止了手術(shù)結(jié)束晚，器械沒及時(shí)滅菌而影響次日手術(shù)。通過器械安排表、器械回收單的使用，方便了快速查找器械，最大程度地避免了器械的丟失，為大批量手術(shù)時(shí)做好強(qiáng)有力的保障。由于有專人安排管理，避免了領(lǐng)取器械錯(cuò)誤，提高了器械的有效使用率，減少了器械的過期率，同時(shí)也使損壞或者有缺陷的器械得到及時(shí)更換。此外，各手術(shù)間護(hù)士領(lǐng)取使用器械均有登記，與供應(yīng)室交接器械有記錄，達(dá)到了動(dòng)態(tài)掌握器械運(yùn)行位置，保證了每天大量手術(shù)的開展。

［1］易 丹.基層醫(yī)院手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理模式的探討［J］.全科護(hù)理，2010，8(31):2885-2886.

［2］馬慧羅，王曉娟，孔祥越.手術(shù)室器械、敷料與供應(yīng)室一體化管理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(4):84-85.

［3］朱瑞芬，劉學(xué)英，劉素哲.手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理的利與弊［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(11):89-90.