許一超

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州 363000）

3年前，我校人體解剖學(xué)實(shí)驗室3 具已投入使用的尸體標(biāo)本發(fā)生了霉變，而其他尸體標(biāo)本并未發(fā)生霉變。仔細(xì)分析相關(guān)因素發(fā)現(xiàn)，那年學(xué)校新購買了3 輛推車式、升降式尸體槽，發(fā)生霉變的3 具尸體標(biāo)本剛好放在這3 輛尸體槽內(nèi)，由于這種尸體槽密封性較差，導(dǎo)致槽內(nèi)的甲醛揮發(fā)，甲醛濃度不夠引起尸體霉變。針對這一情況，我們打了一場漂亮的攻克霉菌戰(zhàn)。

1 分析霉菌的生長情況

我們查閱文獻(xiàn)了解霉菌的生長情況[1]，霉菌廣泛存在于自然界而且繁殖速度非常快，但是霉菌的生長需要適宜的溫度和濕度，合理使用藥物可抑制霉菌的生長活動，甚至引起霉菌的死亡。所以人為地破壞適宜霉菌生長的條件，再合理使用藥物，可以有效防止尸體標(biāo)本發(fā)生霉變。

2 方法及結(jié)果

2.1 用不同方法處理尸體標(biāo)本上的霉斑

2.1.1 外涂制霉菌素和綜合使用多種方法 我們先處理霉變較嚴(yán)重的一具尸體標(biāo)本，排空尸體槽內(nèi)長滿霉斑的液體，用自來水沖洗尸體后，用布輕輕擦拭尸體表面的霉斑，再將尸體標(biāo)本晾干，第二天，將制霉菌素藥粒研成粉末涂于尸體標(biāo)本上，放置7天并觀察情況。7天后，這具尸體外表仍然有新的霉斑。因為制霉菌素在熱、光、空氣或潮濕狀態(tài)下會變質(zhì)而失去抗霉菌的作用，同時霉菌的生命力很強(qiáng)，在內(nèi)臟特別是腸腔內(nèi)，制霉菌素?zé)o法滲入，霉菌仍大量繁殖，為了去除病根，決定切除全部腸管，其他臟器暫時保留，接著用3%來蘇兒對尸體和尸體槽及周圍環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，消毒之后再晾干，并開啟尸體庫的通風(fēng)抽氣設(shè)備，降低房間內(nèi)空氣的潮濕度；配制5%福爾馬林、3%水楊酸、4%石碳酸、30%酒精的混合溶液，將尸體浸泡在該混合溶液里，霉菌全部消失，每3個月校對一次混合溶液的藥物濃度，3年來未發(fā)現(xiàn)新的霉變。

2.1.25%福爾馬林溶液擦洗及浸泡 先用5%福爾馬林溶液擦洗第二具霉變尸體上的霉斑，之后直接浸泡在新配制的5%福爾馬林溶液里，然后同樣放置7天并觀察情況。7天后，第二具尸體雖然沒有發(fā)現(xiàn)新的霉斑，但是尸體槽內(nèi)的福爾馬林溶液表面有少許霉點(diǎn)。估計是殘存在尸體標(biāo)本上的霉點(diǎn)浮到了液體表面，直接加入水楊酸粉末、石碳酸粉末、無水酒精和少量純福爾馬林溶液，將保存液配制成5%福爾馬林、3%水楊酸、4%石碳酸、30%酒精的混合溶液。3天后觀察到液面上的霉點(diǎn)消失，同樣定時校對液體中的藥物濃度，3年來未發(fā)現(xiàn)尸體霉變。

2.1.35%福爾馬林溶液擦洗及用電風(fēng)扇定時吹干 不用任何藥物，而是用電風(fēng)扇間斷將福爾馬林溶液擦洗后的第三具霉變尸體吹干，每天上午吹兩個小時，下午吹兩個小時，同樣放置7天并觀察情況。7天后，尸體表面未發(fā)現(xiàn)霉菌，最后同樣用5%福爾馬林、3%水楊酸、4%石碳酸、30%酒精的混合溶液浸泡該標(biāo)本，3年來未發(fā)現(xiàn)尸體霉變。

2.2 用兩只家兔做對照實(shí)驗

配制20%酒精+20%福爾馬林+60%水的混合液作為灌注液，將窒息而死的兩只家兔剝皮，按家兔體重30%的液體量從家兔的頸總動脈內(nèi)持續(xù)灌注，為了讓灌注液通過動脈完全滲入組織間隙，灌注結(jié)束后結(jié)扎頸總動脈切口的近心端和遠(yuǎn)心端，并將手術(shù)切口縫合，24小時后將這兩只家兔浸泡在5%福爾馬林溶液里保存，兩只家兔都浸泡在保存液液面之下。其中1 只家兔放在新買的但密封性較差的尸體槽內(nèi)，并將尸體槽放在一間溫暖但通風(fēng)不良的小房間內(nèi)。另1 只家兔家放在密封性較好的玻璃缸內(nèi)，并將玻璃缸放在環(huán)境干燥、通風(fēng)良好的尸體庫內(nèi)。半年后，放在玻璃缸內(nèi)的家兔沒有長霉；而另1 只家兔由于尸體槽內(nèi)的液體蒸發(fā)，尸體的一小部分已經(jīng)露出液面，露出液面的肢體開始長霉，而且液面也浮著霉點(diǎn)，用分光光度計檢測發(fā)現(xiàn)甲醛濃度不足1%，將外表有霉變的家兔的腹部切開，內(nèi)臟并沒有霉變，同樣用5%福爾馬林、3%水楊酸、4%石碳酸、30%酒精的混合溶液浸泡，7天后，霉點(diǎn)消失。

2.3 使用P M 防霉防腐劑[2]

因為福爾馬林溶液價格較低，我校尸體庫各大尸體池仍使用5%福爾馬林溶液浸泡未解剖的完整尸體，因為尸體池密封性好且福爾馬林的濃度定期校對，所以尸體池內(nèi)沒有發(fā)生過霉變，而投入教學(xué)使用的尸體標(biāo)本經(jīng)常接觸空氣，相對容易霉變，為了防霉，對投入使用的尸體標(biāo)本每隔兩三周就要重新放入5%福爾馬林溶液浸泡。因為福爾馬林溶液刺激性較強(qiáng)，且對身體有一定的損害，目前我校改用PM 防霉防腐劑浸泡使用率較高的尸體標(biāo)本，尸體標(biāo)本從PM 防霉防腐劑里撈上來之后，放入防水油布做成的尸體袋內(nèi)，使用兩周后，再將標(biāo)本放回PM 防霉防腐劑浸泡兩周，標(biāo)本從未發(fā)生霉變。PM 防霉防腐劑的化學(xué)名是2-砒碇基一氧化物異硫脲氫溴酸鹽，為淺灰色或奶黃色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，用0.05%PM 防霉防腐劑加15%酒精配制的保存液保存尸體，防霉效果很好，但是每年或每兩年須適量添加PM 防霉防腐粉末才能保證保存液的藥性。目前，市場上有出售質(zhì)量更好的其他類型的尸體保存液，但由于價格較貴，我校尚未使用。

3 討論

3.1 加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，有效減少霉菌滋生

3.1.1 加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，減少室內(nèi)空氣中霉菌孢子的數(shù)量 在自然界中，產(chǎn)生形形色色的無性或有性孢子是霉菌主要的繁殖方式，在通風(fēng)良好的環(huán)境中霉菌孢子的數(shù)量較少，所以加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)能有效減少霉菌滋生。

3.1.2 加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，降低室內(nèi)濕度 水分是霉菌生長最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)，霉菌的生長、繁殖以及其他一切生命活動都離不開水。所以，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，降低室內(nèi)濕度，破壞霉菌的生長條件，能有效減少霉菌的滋生。

3.2 福爾馬林混合溶液優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

3.2.1 優(yōu)點(diǎn) 使用福爾馬林混合溶液的防霉效果比單一使用福爾馬林作為防腐防霉固定劑效果要好。福爾馬林溶液具有防腐殺菌性能的原因是其能使菌體蛋白變性凝固和溶解菌體類脂，從而殺滅物體表面或空氣中的細(xì)菌繁殖體、芽胞下真菌和病毒，所以常用于消毒、防腐、防霉。但是單一使用福爾馬林溶液存在一些缺點(diǎn)，如果甲醛濃度不足，殺菌力就會下降，譬如上述尸體發(fā)霉，主要是由于保存液中甲醛濃度不夠引起的。但是，如果甲醛濃度過高，氣味重，滲透力反而不強(qiáng)，并且對人的損害更大，在福爾馬林溶液中加入其他防腐防霉藥物可以彌補(bǔ)單一使用福爾馬林溶液的不足，這便是使用福爾馬林混合溶液作為防腐防霉固定劑的優(yōu)點(diǎn)。

3.2.2 缺點(diǎn) 我校使用5%福爾馬林、3%水楊酸、4%石碳酸、30%酒精的混合溶液處理尸體霉變時，雖然徹底把霉菌清除干凈了，但是用這種混合溶液浸泡尸體標(biāo)本時浸泡液顏色變紅，并使原來硬硬的皮膚和肌肉變得軟軟的，至于為什么會發(fā)生顏色和性狀的微小變化還有待進(jìn)一步研究。另外，福爾馬林混合溶液配制過程相對麻煩且不宜長久存放，對人體也有一定的毒性，而單一福爾馬林溶液作為防腐防霉固定劑時，尸體標(biāo)本性狀改變也較小。

3.3 其他措施

一些條件較好的院?；蜥t(yī)院太平間目前常用冰凍法保存尸體，冰凍法的缺點(diǎn)是消耗較多的能源，但是，如果要將尸體加工成塑化標(biāo)本或者有其他特殊用途，冰凍法是最好的選擇。此外，古人還曾使用水銀對尸體進(jìn)行防腐防霉處理，這是因為汞鹽或鉛鹽等金屬均能使蛋白質(zhì)變性而起到防腐防霉的作用。還有，在沙漠等較干燥的地方，尸體由于水份快速蒸干而不會腐敗或發(fā)霉，利用這一點(diǎn)也可以對尸體進(jìn)行防腐防霉。

4 結(jié)論

破壞霉菌生長條件，合理使用藥物，可以有效防治尸體標(biāo)本發(fā)生霉變，但是防治尸體標(biāo)本霉變涉及內(nèi)容較深奧，有待進(jìn)一步研究。

[1]杜清太，吳效普，馬邦新.尸體標(biāo)本防霉的研究[J].菏澤醫(yī)專學(xué)報，1999，11（2）：8-9.

[2]文軍慧，盧范，張明利.用P M 防霉防腐劑作尸體保存液的研究[J].中國臨床解剖學(xué)雜志，1996，14（1）：71-72.■