謝鄢婷 鐘 歡

（江西省新余市人民醫(yī)院 江西 新余 338000）

癌性疼痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺，可由癌組織直接引起，也可因治療或診斷性檢查 其他營養(yǎng)不良，長期臥床等相關(guān)因素引起。晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌痛患者一般都有不同程度的心理障礙或人格改變，主要表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)、恐懼心理和承受能力降低。這些心理變化與癌癥及癌痛治療關(guān)系密切［2］。心理護理是控制癌痛的一個重要方法，良好的心理護理往往能減輕患者的疼痛，改變患者心態(tài)，使患者重建生活信心，提高對疼痛的耐受力，對癌痛起到直接或間接的治療作用［3］。針對癌痛患者可采用以下心理護理措施：

1．針對不同社會背景、職業(yè)、學(xué)歷、社會地位給予護理措施，對文化水平低的患者不能講過于復(fù)雜的知識，用通俗易懂的語言和患者溝通；對文化水平較高的患者，可講一些理論知識；對有一定社會地位的患者應(yīng)充分尊重其社會地位，稱其職務(wù)，多與其談?wù)搶ｉL，使其具有成就感。同時了解患者的焦慮情緒是否與經(jīng)濟和家庭有關(guān)，做好溝通和協(xié)調(diào)工作。

2．創(chuàng)造舒適的環(huán)境，保持安靜、整潔、空氣清新、光線柔和的環(huán)境，盡量減少不良環(huán)境因素對患者的影響，以利于患者休息和睡眠。

3．對不同年齡、性別給予相應(yīng)的護理措施，對青年人應(yīng)密切注意其的情緒變化，給予關(guān)心和愛護；中年人因其擔(dān)任角色眾多，一旦得了癌癥，考慮到自己的事業(yè)可能中斷，家庭負擔(dān)重，使自己處于焦慮狀態(tài)，應(yīng)給予開導(dǎo)，幫助處理角色沖突，動員家屬和單位多關(guān)懷和支持患者；老年人較固執(zhí)，需要被人尊重，有強烈的獨立感，擔(dān)心自己被冷落，護士應(yīng)充分了解老年人的個性，盡量滿足需要［3］；對女病人，因其耐受性差、自控力差、依賴、懦弱，應(yīng)幫助其適應(yīng)環(huán)境，強化自控能力訓(xùn)練，克服依賴性。

4．轉(zhuǎn)移注意力注意力對疼痛的影響總所周知。如果個體將注意力集中到疼痛部位，會體驗到更加劇烈的疼痛，運用語言和非語言的交流方式分散患者的注意力對緩解疼痛具有積極的作用。多與其交流談心，鼓勵其根據(jù)自身愛好進行一些娛樂活動，護士也可組織病房內(nèi)其他病友進行一些娛樂活動如：跳舞、唱歌、下棋，使患者身心放松、心情平靜，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，減輕痛苦。

5．針對患者的性格特征予以相應(yīng)的護理措施：對性格內(nèi)向的患者，應(yīng)盡量減少其獨處的時間，以免胡思亂想，多向其講解治療成功的病例，介紹先進的治療方法和手段，給其治愈的希望，以樹戰(zhàn)勝疾病的信心。對性格外向的患者，可鼓勵與其他患者交談，在幫助別人的過程中得到快樂；適當(dāng)交代病情，以了解自己的治療計劃，幫助設(shè)立階段性目標(biāo)，使患者看到自己所取得的進步，增加對治療的信心。

6．支持性心理護理 通過暗示可以提高或?qū)⑺弁吹哪褪苄?。有支持性暗示和解釋性暗示等。主要?nèi)容是以熱情誠懇的態(tài)度、科學(xué)誠懇的語言與患者交談，暗示其病情有好轉(zhuǎn)，以緩解患者的心理壓力，樹立戰(zhàn)勝癌痛的信心。認真傾聽患者的訴說，對其各種要求盡量給予滿足，對其存在的各種疑慮給以耐心詳盡的解釋取得患者的信任與配合。

7．放松療法 可使全身肌肉松弛，緩解血管痙攣，起到緩解疼痛，消除焦慮、緊張、恐懼心理，幫助病人睡，如睡前勿就看電視電腦。睡前泡腳、喝杯熱牛奶，可讓患者保持自然舒適的體位，讓病人從頭到腳依次放松，指導(dǎo)病人閉目養(yǎng)神，驅(qū)逐雜念，平靜呼吸。

8．情感的疏泄 大多數(shù)癌癥病人有較明顯的情緒焦慮，疼痛的時候則更為明顯。幫助患者情緒疏泄，盡量保持其心境平和，可增強其對疼痛的耐受性。

人們普遍的常識，認為癌癥的不可治愈，以及患病過程中無盡的痛苦，因而面對癌癥，恐懼、膽怯，在心理上喪失了與病魔斗爭的信心與決心，從一開始便是個弱者。再歷癌痛的折磨，這種心理越發(fā)強烈，甚至喪失生存的動力。所以，在癌癥病人的護理中，對于癌痛的心理護理至關(guān)重要。對于腫瘤病人給予心理護理，可以改善腫瘤病人的心理狀況，尤其是腫瘤疼痛病人大多存在有心理問題，隨著疼痛的時間推移，疼痛程度的加強，病人的心理問題更為突出［4］。嚴重的疼痛是導(dǎo)致病人自殺傾向的主要原因之一，在腫瘤病痛治療中，要重視病人的心理問題，尤其是嚴重疼痛的病人，在給予鎮(zhèn)痛的同時進行心理治療，會減輕癌癥病人心理問題對疼痛的影響，明顯提高鎮(zhèn)痛效果和病人的生活質(zhì)量［5］。護理人員都應(yīng)將心理護理貫穿整個護理工作的始終，滲透于每一項具體的護理行為中，讓患者時刻感受到醫(yī)護人員、家庭、社會的關(guān)愛和支持，輕松愉快的配合治療，提高生活質(zhì)量。

［1］ 趙繼軍．疼痛護理學(xué)［M］．人民衛(wèi)生出版社．

［2］ 李樹芬．癌癥疼痛的研究進展．1674－3296（2011）10A－0159－02

［3］ 吳利軍．心理護理對減輕晚期癌痛的心理護理。

［4］ 郭金萍．癌癥患者的心理護理．

［5］ 王坤，謝廣茹．臨床癌癥疼痛治療學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：245