妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病臨床治療觀察

曾見玲

黔東南州三穗縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 556500

妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病是臨床常見的婦科感染性疾病，多由假絲酵母菌感染所致，感染后患者會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道不適以及白帶增多等癥狀［1］。由于妊娠期婦女處于較為特殊的生理時(shí)期，妊娠期婦女的陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，糖原增多時(shí)假絲酵母菌會(huì)大量繁殖，從而引發(fā)感染，因此妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病率較高，且容易復(fù)發(fā)，多難以根治。為研究妊娠合并陰道假絲酵母菌(VVC)的臨床有效治療方法，我院選取收治120例妊娠合并VVC患者，根據(jù)治療方法分為3組，3組分別采用凱妮汀陰道片、保婦康栓以及凱妮汀陰道片聯(lián)合保婦康栓治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:選取我院2009年1月－2013年1月期間收治120例妊娠合并VVC患者，年齡22－35歲，平均年齡(26.3±3.7)歲，妊娠時(shí)間14－37周，平均為(28.5±3.7)周。根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為A、B以及C三組，每組各40例，3組在年齡以及妊娠時(shí)間等方面對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明3組之間可進(jìn)行對(duì)比分析。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:臨床癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢且灼痛，陰道分泌物呈凝乳樣，白色稠厚，有時(shí)含白色片狀物。有時(shí)可伴有尿頻且尿痛。臨床體征外陰可見紅斑和水腫，小陰唇內(nèi)側(cè)以及陰道黏膜上附有白色的塊狀物。鏡檢陰道分泌物時(shí)，可見芽孢和假菌絲。

臨床治療方法:所有患者均使用10%的潔爾陰液棉球擦干凈外陰以及陰道內(nèi)的分泌物，睡前使用2%的碳酸氫鈉液沖洗外陰陰道，然后置入栓劑。A組給予德國(guó)拜耳公司生產(chǎn)的凱妮汀陰道片1片，置入陰道內(nèi)，1次為1個(gè)療程。B組給予海南碧凱藥業(yè)生產(chǎn)的保婦康栓置入陰道內(nèi)，8次為1個(gè)療程。C組先給予1片凱妮汀陰道片置入陰道內(nèi)，然后第5天改用保婦康栓1片置入陰道內(nèi)，13天為l個(gè)療程。觀察3組患者治療后臨床癥狀和體征的改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］:①治愈:臨床癥狀和體征均消失，瘙癢和灼痛消失，實(shí)驗(yàn)室檢查假絲酵母菌呈陰性;②好轉(zhuǎn):臨床癥狀和體征明顯減輕，但實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果假絲酵母菌呈陽(yáng)性;③無(wú)效:臨床癥狀和體征未減輕或者進(jìn)一步加重。有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效:C組有效38例，有效率為95%，B組有效32例，有效率為80%，A組有效31例，有效率為78.5%，C組有效率明顯高于B組和A組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 3組臨床治療效果分析［n(%)］

3組均為出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

妊娠結(jié)局分析:C組自然流產(chǎn)、胎膜早破以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于B組和A組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 3組妊娠結(jié)局分析［n(%)］

討 論

妊娠后婦女體內(nèi)的雌激素水平會(huì)明顯升高，陰道內(nèi)的糖原含量會(huì)升高，宮頸腺體分泌物會(huì)明顯增加，導(dǎo)致陰道分泌物大量增加，再加上陰道充血以及外陰濕潤(rùn)，從而十分利于假絲酵母菌的生長(zhǎng)和繁殖，另外妊娠時(shí)性激素水平的升高會(huì)促使假絲酵母菌生成菌絲，菌絲侵襲陰道細(xì)胞，從而引發(fā)感染產(chǎn)生外陰陰道假絲酵母菌病，其可發(fā)生逆行感染［4］。分娩時(shí)容易出現(xiàn)會(huì)陰傷口愈合不良、軟產(chǎn)道損傷以及產(chǎn)褥感染，因此應(yīng)積極預(yù)防外陰陰道假絲酵母菌病。凱妮汀主要含克霉唑，其可以抑制假絲酵母菌的主要成分麥角甾醇的合成，另外其乳酸成分可以酸化陰道，降低陰道PH值，與克霉唑產(chǎn)生協(xié)同作用，減少假絲酵母菌黏附于陰道上皮，利于恢復(fù)陰道的正常生理環(huán)境［5］。保婦康栓的主要成份為羲術(shù)油和冰片，其有效成份具有揮發(fā)性，可以滲入黏膜皺褶的深部直達(dá)患部，可涼血止癢、消積止痛、去腐生肌，提高機(jī)體的免疫力功能。

通過本組資料研究顯示，采用凱妮汀陰道片聯(lián)合保婦康栓治療的C組有效率明顯高于單一用藥的B組和A組，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，C組自然流產(chǎn)、胎膜早破以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于B組和A組，由此可以凱妮汀陰道片聯(lián)合保婦康栓可有效治療妊娠合并陰道假絲酵母菌病。總之，凱妮汀陰道片聯(lián)合保婦康栓治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病療效確切，安全方便且復(fù)發(fā)率低，可有效降低剖宮產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

1 宋玲英.妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的治療觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，12(17):86 －87.

2 郭慧英，蔡璨，邱華珍，等.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病臨床治療分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15(1):138 －139.

3 汪利群，吳勇.妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌感染對(duì)母嬰結(jié)局的影響［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(12):1831 －1832.

4 聶繼桃.凱妮汀治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病86例療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20(1):72 －73.

5 李志華，羅霏.外陰陰道假絲酵母菌感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(1):51 －52.