程汪洋 潘惠芳

廣東省廣州市南沙區(qū)第三人民醫(yī)院 511458

抑郁癥是我國社會(huì)最常見的心理疾病之一，相比于其他心理疾病，抑郁癥在我國人群中有較高發(fā)病率［1］。在臨床上，抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性，給患者和家庭都帶來了極大的負(fù)擔(dān)［2］。在現(xiàn)階段，單純藥物治療對(duì)抑郁癥的效果有限，應(yīng)配合以心理干預(yù)治療［3］。本文以我院2010年1月－2012年12月間收治的抑郁癥患者120例為研究對(duì)象，就心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者復(fù)發(fā)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:本文研究對(duì)象為我院2011年1月－2012年12月間收治的120例抑郁癥患者，其中男性61人，女性59人，患者平均年齡26.59±12.08歲，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版中對(duì)于抑郁癥的診斷要求，被確診為抑郁癥，且經(jīng)過治療痊愈，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于痊愈的描述。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡及職業(yè)與婚姻方面未見顯著差異，組間具有可比性。

研究方法:所有患者均行藥物抗復(fù)發(fā)治療，觀察組患者增加心理護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目，主要使用認(rèn)知行為療法，對(duì)其心理進(jìn)行輔導(dǎo)。總體進(jìn)程分為3期。每期4周，共12周。在第1期中，心理咨詢師要和患者建立良好的關(guān)系，并深入的了解患者的人格特征，及在社會(huì)化生活中出現(xiàn)的問題，對(duì)患者的情況有一個(gè)正確的評(píng)估，并制定初步的干預(yù)方案。在第2期，應(yīng)集中討論在第1期中發(fā)現(xiàn)的問題，并給與患者安慰、支持和鼓勵(lì)，如有可能，在此時(shí)期可以讓患者學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)情緒的方法，并建議患者尋找生活中的愛好，提高社會(huì)適應(yīng)性。在第3期，應(yīng)進(jìn)一步挖掘患者認(rèn)知層面的錯(cuò)誤根源，并著重幫助患者改善人際交往心態(tài)，重塑人格，并強(qiáng)化之前兩階段中取得的成果。本文研究指標(biāo)包括兩方面，首先，是對(duì)兩組患者治療前后的抑郁情況進(jìn)行比較，使用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)，分別對(duì)患者在治療期間的心理抑郁情況進(jìn)行比較。在本研究第二部分，我們對(duì)兩組患者的P300電位進(jìn)行測定，使用Key point 4型誘發(fā)電位儀，記錄兩組患者治療后神經(jīng)電位情況。

統(tǒng)計(jì)方法:所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用 表示，單因素分析采用t檢驗(yàn)，α =0.05。

結(jié) 果

兩組患者抑郁情況的比較:研究結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者抑郁情況得分并未見顯著差異，但觀察組患者在經(jīng)過心理干預(yù)治療后，在第1期、第2期及第3期結(jié)束時(shí)，抑郁情況得分低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)，見表1。

兩組患者神經(jīng)電位的比較:研究結(jié)果顯示，在電位比較中，觀察組患者在N2潛伏期、P3潛伏期方面時(shí)間短于對(duì)照組，在P3波幅方面大于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)，見表2。

討 論

近年來人們已經(jīng)開始意識(shí)到抑郁癥對(duì)于家庭和社會(huì)的危害，其具有慢性、易復(fù)發(fā)、病程長、難治愈及高致殘率等特點(diǎn)，極大的影響了患者本人和其家庭的生活質(zhì)量，也給社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。有研究顯示，如果抑郁癥患者在初次治療后又再次復(fù)發(fā)，其治療難度將大大提高，所以如何防止患者在臨床治愈抑郁癥后再次復(fù)發(fā)，成為了研究的熱點(diǎn)?，F(xiàn)有研究成果認(rèn)為，除了堅(jiān)持必要的藥物治療外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者抑郁情況得分并未見顯著差異，但觀察組患者在經(jīng)過心理干預(yù)治療后，在第1期、第2期及第3期結(jié)束時(shí)，抑郁情況得分低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明護(hù)理干預(yù)措施起到了降低患者抑郁情況的作用，且這種作用是隨著護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目的延續(xù)，而不斷加強(qiáng)的。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，在電位比較中，觀察組患者在N2潛伏期、P3潛伏期方面時(shí)間短于對(duì)照組，在P3波幅方面大于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這可以從生理層面說明，護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目使患者的神經(jīng)電位活動(dòng)更活躍，能提高患者精神方面的活躍性，我們認(rèn)為，這對(duì)于防止抑郁癥患者復(fù)發(fā)，是具有極為積極意義的。

表1 兩組患者抑郁情況的比較(±s)

表1 兩組患者抑郁情況的比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 第4周 第8周 第12周觀察組 60 39.54 ±3.28 31.04 ±3.13 25.43 ±2.08 20.66 ±4.38對(duì)照組 60 39.21 ±4.38 35.94 ±3.00 31.98 ±2.84 31.24 ±2.86統(tǒng)計(jì)量P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者神經(jīng)電位的比較(±s)

表2 兩組患者神經(jīng)電位的比較(±s)

組別 例數(shù) N2潛伏期(ms)P3潛伏期(ms) P3波幅(μv)觀察組60 234.33 ±21.49 312.98 ±15.43 7.59 ±1.33對(duì)照組 60 265.97 ±13.87 354.97 ±18.09 5.03 ±1.87統(tǒng)計(jì)量P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 阿衣木姑·阿布拉，庫木斯·巴雅合買提，巴哈古麗·阿爾斯郎，等.抑郁癥患者的維醫(yī)證候?qū)W特征及其臨床流行病學(xué)調(diào)查［J］.科技導(dǎo)報(bào)，2011，29(21):60 －63.

2 歐紅霞，舒京平，張莉麗，等.抑郁癥與慢性疼痛共病情況及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23(10):706 －709.

3 孫敏，朱金富，馬建東，等.心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者復(fù)發(fā)因素的影響［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20(2):136 －139.