江岳霞

湖北省荊州市第一人民醫(yī)院西院 湖北荊州 434000

隨著近年來人民生活水平的提高，心血管類疾病迅速發(fā)展，心血管類疾病的病癥趨向更加復雜，病人發(fā)病的年齡也更加趨向低齡化［1］。從而使得心血管類疾病的治療和護理工作更加復雜，要求也更高。本文對心血管內科常見疾病的護理做一總結，現報告如下。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理:在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病人疼痛發(fā)作時第一時間內停止活動，采用臥位或坐位休息，直到疼痛消失。如有呼吸困難則需給氧，以緩解疼痛，改善心肌缺氧。密切監(jiān)測脈搏、血壓及心電圖的變化，如有異常及時報告醫(yī)生。抗心絞痛藥物使用按照醫(yī)囑進行:硝酸甘油外用貼劑或靜脈點滴或舌下含服。在使用的過程中應要注意其副作用。靜滴硝酸甘油速度不可過快，以免造成低血壓，同時貼劑應每日一換。

對于長期服用抗凝藥物的病人，要隨時觀察有無血尿、黑便、皮下出血等出血傾向，并根據情況給予相應處理。積極控制高血壓、糖尿病等，降低冠心病的發(fā)病概率。在飲食方面，多攝取高纖維類的食物，對于高膽固醇食物及動物性脂肪的攝取量要減少;同時應少食多餐，忌暴飲暴食，低鹽低脂。要保持大便的通暢，不可排便時過度用力;如有必要遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。在排便前可預防性含服硝酸甘油，以減輕心臟負擔，預防心絞痛的發(fā)生。

心理護理:心絞痛發(fā)作時病人多感到焦慮、緊張、瀕死感等，所以在護理病人時態(tài)度要鎮(zhèn)定、和藹，并隨時聽取病人主訴，積極處理，以減輕病人心理負擔。必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。完善各項檢查:心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影等，以明確病變的部位和程度［2］。

心力衰竭護理:對于心力衰竭的病人，要保持室內適宜的濕度、溫度及新鮮的空氣，以利于病人休息。協(xié)助病人取端坐位或半臥位，急性期可采用四肢輪扎或下垂，使回心血量減少，以利于改善肺部的淤血，同時防止墜床，注意病人安全。高流量吸氧:用鼻塞或鼻導管給氧，對于慢性心衰的病人2－3L/min，以改善缺氧，并監(jiān)測血氧濃度及血氣變化。對于急性心衰的病人4－6L/min，并在濕化瓶中加入20% －30%灑精，以利用酒精的作用消除肺泡內泡沫。對于病情變化要密切觀察，24h的出入量要嚴格記錄，必要時限制入量。每日定時測體重及腹圍。心理護理及鎮(zhèn)靜:心力衰竭的病人多有情緒激動、煩踩不安等，要經常巡視，給予病人支持、鼓勵，增強其治療的信心。

用藥護理:①洋地黃類:定期復查藥物濃度，用藥前先測心率，小于60次/分，應停藥并通知醫(yī)生。靜推西地蘭時，速度要慢，并由第二人聽心率，觀察用藥反應。②血管擴張劑:應用硝普鈉時應避光，每4－6h更換藥物1次，以免影響療效，同時監(jiān)測血壓變化，防止低血壓的發(fā)生。③利尿劑:盡量在白天用，防止夜尿過多，影響睡眠，用利尿劑時注意電解質情況，并定期復查，防止低鉀等電解質紊亂的發(fā)生。肌肉注射應避開水腫部位。

其它注意事項:要保持床鋪無渣、整潔，每2小時翻身1次，水腫部位應輕握輕碰。注意輸液速度不可過快，不可過多，擴管藥物不超過20滴/分，以防意外。清淡飲食、易消化食物，少食多餐、高蛋白食物，避免進食罐頭、乳酪、腌漬類等食品?；謴推诿咳者M行適量的活動，以不引起心率加快，血壓升高，呼吸困難，疲乏等不適為度。臥床期間應協(xié)助并滿足病人的生活需要。

心律失常護理:心率失常的病人有不適癥狀時采取半臥位、高枕臥位，給氧氣吸入，避免左側臥位。限制探視，保持環(huán)境安靜，保證病人充分的睡眠休息［3］。心律失常病人應進行連續(xù)監(jiān)測生命體征、心律的類型和心率變化。尤其是測量脈搏時要同時測心率聽心音，早期發(fā)現心律失常。查明心律失常的誘團及原發(fā)病，觀察心律失常的類型，防止向嚴重心律失常轉化。準備好抗心律失常藥物。遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥療效。如發(fā)現下述情況應立即報告醫(yī)師并做適當處理:多源性室性期前收縮、每分鐘5次以上的室性期前收縮、頻發(fā)室性期前收縮、室速、HR＜50次/分等。

備齊急救藥物及物品，準備電除顫器備用。對心動過緩和房室傳導阻滯的病人，要隨時準備安裝心臟起搏器。如病人出現心臟停博、心室顫動等癥狀應立即進行心肺復蘇術。注意電解質的平衡，尤其應注意血清鉀的測定。給予高維生素、高蛋白、低納飲食。多吃水果和新鮮蔬菜，少食多餐，避免刺激性食物，戒煙灑、濃茶或咖啡。

結語:綜上所述，心血管類疾病是現代醫(yī)學中常見的一種疾病，常見于中老年人，近幾年的統(tǒng)計結果顯示老年入院病人中有大約20%的病人患有心血管疾病，并且這種疾病發(fā)病時期長，受到多方面因素的影響很難痊愈，成為中老年人中一個頑固的疾病。本文對心血管疾病中，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭和心律失常護理的內科護理常規(guī)做簡要分析。

1 田紅艷.心力衰竭患者心理護理的臨床體會［J］.醫(yī)學信息(中旬刊)，2010(9).

2 汪小華，惠杰.心血管護理學［M］.北京:科學出版社，2004.

3 麥小蘭.淺談在心血管內科采用心理護理和人性化護理的護理效果［J］.中外醫(yī)療，2012，2(5):163.