徐鳳

江蘇省盱眙縣第二人民醫(yī)院 211751

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的不可逆的慢性疾病，以氣流受限是主要特征，是對人類危害較為常見的慢性病之一［1］。隨著"生物－心理－社會"醫(yī)學護理理念的發(fā)展，加強對影響患者生活質(zhì)量的因素進行分析和總結(jié)，采取針對性護理措施，有利于臨床治療效果的提高。慢性阻塞性肺疾病患者，由于疾病反復發(fā)作，體質(zhì)下降，生活自理和勞動能力較弱，又承受著較大的經(jīng)濟壓力和心理壓力［2］，往往會對生活質(zhì)量造成嚴重的影響。生活質(zhì)量包括生理、心理和社會等多個方面，是患者健康狀況的綜合反映。為了探討慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響因素，研究針對性護理對策，本文對我院收治的50例患者進行了觀察和研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

一般資料:選取我院2010年1月－2012年1月之間收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者50例，進行觀察研究。所有患者經(jīng)過臨床診斷、胸片檢查和肺功能檢查，確診為慢性阻塞性肺疾病患者。本組患者中，男35例，女15例，年齡50－80歲，平均年齡70歲，病程10－40年，平均25年。選取我院正常體檢合格的50例健康老年人作為對照組進行對比分析。兩組患者均自愿參與本次研究，且在年齡、性別、病程和經(jīng)濟條件等方面的對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

方法:采用問卷調(diào)查的方法進行本組研究。呼吸困難調(diào)查與分級，0級:可以實現(xiàn)日常生活的自理;1級:勞動時較正常人出現(xiàn)較大的喘氣和呼吸急促;2級:上下樓時出現(xiàn)呼吸急促和氣短;3級:慢走即出現(xiàn)呼吸急促現(xiàn)象;4級:穿衣等生活自理活動即引起呼吸急促;5級:平靜狀態(tài)即出現(xiàn)呼吸急促，不能完成生活自理。慢性阻塞性肺疾病生存質(zhì)量調(diào)查，包括日常生活自理能力，即穿衣、排便、上下樓、洗澡和飲食等;社會社交情況，包括朋友交流、興趣等;抑郁癥狀，包括悲觀、消極治療等不良心理;焦慮情況，包括手腳冰涼、心慌、無力等。按照生存質(zhì)量調(diào)查進行評分，從高到低依次為1－4分，得分越高說明生存質(zhì)量越低，功能障礙越嚴重。

統(tǒng)計學方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用(±s)進程表示，計算資料采用X2進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者生存質(zhì)量得分對比，見表1。

討 論

呼吸困難程度:呼吸困難是導致慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量下降的重要原因，呼吸困難問卷調(diào)查顯示，呼吸困難程度與患者生活質(zhì)量之間存在密切的負相關(guān)關(guān)系，即呼吸困難程度越高，患者的生活質(zhì)量越低，反之則反之［3］。

動脈血氧分壓:本組研究顯示，動脈血氧分壓升高，會導致患者的生活質(zhì)量下降，因此表明動脈血氧分壓是影響患者生活質(zhì)量的重要因素。動脈血氧分壓對患者生活質(zhì)量的影響具體表現(xiàn)為缺氧，導致患者病情加重，生活質(zhì)量降低。

住院次數(shù)及病程:病程較長的患者由于長期受到疾病的折磨，生理和心理均處于較為脆弱的狀態(tài)，對生活質(zhì)量的影響較大，表明病程與生活質(zhì)量密切相關(guān)。入院次數(shù)同樣對患者的生理和心理造成壓力，是生活質(zhì)量的影響因素［4］。

營養(yǎng)狀況:慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸道呼吸苦難，導致能量消耗增加，加上長期的臥床及心理抑郁，進食減少消化不良，容易出現(xiàn)營養(yǎng)供應不足的情況，對患者的病情產(chǎn)生影響。長期的營養(yǎng)不良，會導致呼吸機功能和結(jié)構(gòu)變化，呼吸困難程度加重，影響患者的生活質(zhì)量。為患者提供合理的營養(yǎng)支持，可以緩解營養(yǎng)攝入與消耗不平衡的矛盾，提高患者的呼吸能力，提高生活質(zhì)量和延長生存期。

吸煙情況:吸煙是導致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的重要原因，因為煙草中含有尼古丁和焦油等成分，對呼吸道上皮產(chǎn)生刺激，導致纖毛運動功能衰退和巨噬細胞的活性下降，同時導致氧自由基增多，呼吸道分泌物增多等，進一步加重患者肺部及呼吸道的損傷程度，加重病情，降低生活質(zhì)量。

表1 兩組患者生存質(zhì)量得分對比(±s)

表1 兩組患者生存質(zhì)量得分對比(±s)

項目 觀察組 對照組P生活自理2.48 ±0.65 1.44 ±0.39 ＜0.05社會社交 1.95±0.45 1.38±0.38 ＜0.05抑郁癥狀 1.85±0.71 1.32±0.36 ＜0.05焦慮癥狀 1.75±0.58 1.47±0.64 ＜0.05平均分2.06 ±0.58 1.49 ±0.45 ＜0.05

1 蔡映云，李倬哲，方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量評估［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2011，3(4):225 －227.

2 邵愛仙.呼吸訓練技術(shù)對社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者臨床指標的影響［J］.中華護理雜志，2009，38(8):620 －622

3 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，25(8):453 －460

4 閆晉華.慢性阻塞性肺疾病病人生命質(zhì)量及其相關(guān)因素分析［J］.山西醫(yī)科大學學報，2009，38(8):60 －62.