侯科

新疆墨玉縣人民醫(yī)院 新疆墨玉 848100

痛經(jīng)作為婦科常見疾病之一，行經(jīng)前后或者月經(jīng)期，患者下腹出現(xiàn)墜脹及疼痛癥狀，并伴有腰酸及其它不適癥狀，痛經(jīng)多是由于經(jīng)期受寒、冒雨涉水及肝郁氣滯等原因所致，月經(jīng)期間，可根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行治病求本［1］，現(xiàn)對(duì)我院收治的寒性痛經(jīng)患者78例為研究對(duì)象，通過(guò)灸法治療，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料:選擇2011年9月－2012年7月我院收治的寒性痛經(jīng)患者78例為研究對(duì)象，年齡為18－35歲，均齡為25.6歲，病程為3個(gè)月－12年。寒濕凝滯型患者為46例，氣血虧虛型的患者為32例。按照就診順序，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者39例，對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予灸法治療，兩組患者在年齡、病程及痛經(jīng)類型等方面無(wú)明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn):不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者排除在外，對(duì)于已經(jīng)接受其它相關(guān)治療，會(huì)對(duì)研究效應(yīng)指標(biāo)產(chǎn)生影響的對(duì)象排除在外，并有肝腎、造血系統(tǒng)即心腦血管等原發(fā)性疾病，或者精神病患者要排除在外，并排除繼發(fā)性的痛經(jīng)患者，依據(jù)患者的癥候給予辨證分型。

治療方法:對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)藥物治療，可口服0.5g止痛片，每天3次，在經(jīng)期疼痛時(shí)，開始口服藥片，并連續(xù)口服3個(gè)月的經(jīng)周期。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予灸法治療，疼痛能忍受患者可取坐位，而難以忍受患者可取臥位，施灸時(shí)，兩手持艾條取雙側(cè)列缺，給以溫和灸，按皮膚的耐受性為標(biāo)準(zhǔn)，每次施灸(1/3－1/2)h，也可根據(jù)患者自覺小腹溫暖且痛經(jīng)消失為準(zhǔn)，連續(xù)治療3個(gè)月。對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):采取NRS分級(jí)法，用0－10之間的數(shù)字代表疼痛程度，10代表最劇烈的疼痛，0代表沒有疼痛，治療前后，讓全部患者圈出最能代表疼痛的數(shù)字程度。無(wú)效:患者腹痛與其他癥狀沒有改變;有效:患者腹痛有所減輕，其他癥狀也有好轉(zhuǎn)，其疼痛積分降到治療前1/3之下;顯效:患者腹痛顯著減輕，其他癥狀減輕明顯或者消失，而且疼痛程度的積分已降到治療前1/2之下。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，患者的等級(jí)分組資料行Ridit分析，差異存在統(tǒng)計(jì)意義，即P＜0.05。

結(jié) 果

兩組患者的疼痛感對(duì)比:實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后，其月經(jīng)期間疼痛感為2.35 ±0.75，與對(duì)照組比較差異明顯，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體疼痛程度，見表1。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者疼痛感對(duì)比

兩組患者的臨床療效對(duì)比:兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月之后，與治療前相比，所有患者均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，即P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

討 論

痛經(jīng)作為婦女常見的婦科疾病之一，會(huì)伴有嘔吐、惡心與腹瀉等癥狀，對(duì)婦女的日常生活與工作帶來(lái)較大影響，并給婦女帶來(lái)很大痛苦［2］。痛經(jīng)可分成原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)，中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，痛經(jīng)多是因情志所傷及六淫為害，使得患者沖任氣血虛損不通暢。而寒性痛經(jīng)也多是因患者經(jīng)期飲冷受寒，冒雨涉水及坐臥濕地所影響的，寒邪之氣進(jìn)入沖任，經(jīng)血滯于患者胞宮之內(nèi)，氣血虧虛，致使沖任血少氣虛，肝腎虧虛，行徑后，精血就更虛，致使沖任不足，患者胞脈失養(yǎng)所致。臨床上應(yīng)該以補(bǔ)益肝腎、行氣活血與溫通經(jīng)脈等方法進(jìn)行治療。灸法可通過(guò)對(duì)患者經(jīng)絡(luò)穴位溫?zé)岽碳?，?qiáng)化機(jī)體的氣血運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)臨床治療效果。月經(jīng)來(lái)潮與胎兒孕育作為女子胞主要的功能，此生理是個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，與患者全身整體的狀況密切相關(guān)，具有沖任二脈、天葵及肝脾心等三臟功能，這些功能均離不開血液正常調(diào)節(jié)與氣血充盈，氣與血具有密切關(guān)系，實(shí)施針灸列缺，主要是對(duì)患者的臟腑經(jīng)絡(luò)之氣進(jìn)行調(diào)節(jié)，并調(diào)理陽(yáng)明，對(duì)后天的生化之本與任脈之氣進(jìn)行痛經(jīng)治療。列缺在腕部，屬于手太陰肺經(jīng)，而肺主氣，對(duì)列缺穴進(jìn)行一身之氣的調(diào)節(jié)，對(duì)患者全身之氣進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且能通調(diào)中下腹的氣血。列缺也是手太陰經(jīng)中的絡(luò)穴，對(duì)表里與手陽(yáng)明的大腸經(jīng)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，大腸經(jīng)是多血多氣之經(jīng)，通過(guò)列缺穴灸法治療，可調(diào)理患者的陽(yáng)明氣血，讓氣血通達(dá)旺盛。列缺也是八脈交會(huì)穴，并與任脈相通，任脈循行在腹部正中位置，對(duì)患者全身陰經(jīng)脈氣具有總?cè)?、總攬之作用，列缺?jīng)任脈對(duì)陰經(jīng)氣血進(jìn)行調(diào)理，并調(diào)整與之有關(guān)的絡(luò)屬各臟功能進(jìn)行協(xié)調(diào)，讓患者腎氣充足，肝血充盈，以實(shí)現(xiàn)治療的目的。

對(duì)虛寒型的痛經(jīng)患者采取灸法治療，要比藥物治療效果更好，我院收治的78例寒性痛經(jīng)患者中，實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后，其月經(jīng)期間疼痛感為2.35±0.75，而對(duì)照組的疼痛感為4.34±0.73，與對(duì)照組比較差異明顯，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組臨床治療之后，對(duì)照組的總有效率為46.15%，而實(shí)驗(yàn)組的總有效率為89.74%，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的治療效果更為明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。因此，在臨床醫(yī)學(xué)上，使用灸法對(duì)寒性痛經(jīng)的治療效果較好，有助于減輕其疼痛感，值得推廣應(yīng)用。

1 朱磊，武慧芳.針灸治療痛經(jīng)74例分析［J］.山西醫(yī)藥雜志:上半月，2012(1):22.

2 王云松.溫針灸治療痛經(jīng)36例［J］.上海針灸雜志，2011，30(7):443.