• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)治療的近況

      2013-08-15 00:42:51舒榮文黃先華
      東南國防醫(yī)藥 2013年4期
      關鍵詞:螺旋桿菌氣滯萎縮性

      舒榮文,黃先華

      (本文編輯:潘雪飛)

      慢性萎縮性胃炎(CAG)是消化系統(tǒng)最為常見的疾病之一。研究表明[1],CAG與胃癌發(fā)病關系密切,其癌變率為2.55% ~7.46%。積極探尋CAG的治療途徑,對降低胃癌的發(fā)生率具有十分重要的價值。CAG病因尚未完全明了,一般認為,與幽門螺桿菌(HP)感染、自身免疫機制紊亂、遺傳因素和胃壁屏障功能降低等因素有關。目前西醫(yī)治療本病主要有以下幾點:①根除幽門螺桿菌治療;②強固屏障功能,使用促進上皮生長藥物;③對癥治療,CAG伴有消化不良的癥狀者,可給予抗酸劑、促胃腸動力劑、胃黏膜保護劑等;④對異型增生的治療,多采用密切隨訪,必要時內(nèi)鏡下黏膜切除術等。

      1 中醫(yī)病因病機研究

      多數(shù)醫(yī)家認為病因多由表邪入里,飲食不節(jié),情志不暢,脾胃虧虛,痰濁內(nèi)壅而至,病位在胃、肝、脾等,病機多虛實夾雜。主要病因病機有:①外感熱邪、傷津耗液、胃陰虧虛;②情志失調(diào)、肝氣郁結、乘侮中土、胃氣郁滯、氣滯血瘀、食積痰濁、郁熱化火、火灼傷陰;③飲食失節(jié)、辛辣傷陰、生冷損傷中陽等。

      朱方石在治療本病時,重視將辨證與辨病結合,宏觀辨證與微觀辨證結合,提出了“脾胃虛弱為本,肝胃不和為標,氣虛瘀熱為枝,胃陰不足為末”的病機理論[2]。鄧鐵濤微觀辨證認為胃陰虧損,絡脈瘀阻,濡養(yǎng)失司,致胃腺體萎縮[3];有學者[4]認為基本病機是脾胃虛弱,血瘀、氣滯、濕熱兼夾;袁紅霞根據(jù)脾胃的生理功能與病理機制,把本病主要分為五個證型:肝郁氣滯證、脾胃虛弱證、血瘀熱毒證、陰虛有熱證、氣陰兩虛證[5];許蘭蘭[6]提出“內(nèi)燥”是其基本病機之一,胃液枯涸,胃體失養(yǎng)是其主要病理基礎。曹雪楓[7]提出本病多因脾胃功能失調(diào),氣血化源不足,中氣受損,氣虛不能推動血液運行,使血行瘀滯,胃腑脈絡受損所致。陳貴銀等[8]認為,飲食不節(jié),惱怒憂思是主要病因,病理改變?yōu)楦挝覆缓?,氣郁化火,火郁熱蘊,耗傷胃陰,久病入絡,脈絡受傷,氣滯血瘀,病久不愈,脾胃虛弱,運化不能,致胃脘疼痛或痞滿不適。李昱芄等[9]認為陽氣失于條暢造成氣滯、水停、痰阻、血瘀等病理物質的積聚,從而引起疾病的進展,擬補脾通陽法、通陽調(diào)氣法、通陽活血法、通陽化濁法、溫脾通陽法治療本病。

      2 中醫(yī)辨證論治

      葉輝[10]采用辨證與辨病相結合的方法,采用行氣化痰、活血化瘀、健脾益胃、氣血雙補的原則,對不同CAG患者西醫(yī)常規(guī)治療基礎上進行辨證分型論治,治療2個月后總有效率達93.3%。黎軍[11]根據(jù)臨床表現(xiàn),把本病分為氣滯、血瘀、濕阻、熱郁、陰虛、氣虛六個證型,分別施以行氣、通腑、活血、化瘀、清熱、祛濕等法治療,總有效率為92.4%。李衛(wèi)強等[12]認為CAG病機以氣陰不足、毒瘀交阻為主,以益氣養(yǎng)陰、化瘀通絡解毒為CAG的主要治法,采用復方蜥蜴散不同微粒組合劑治療本病取得較好療效。李景巍等[13]用“參苓蚤休湯(太子參、土茯苓、蚤休、丹皮、山楂、佛手、郁金、莪術、三七、白芍等)治療取得較好療效。常玉雙等[14]治療30例,用清胃養(yǎng)陰湯(石斛、太子參、麥冬、半夏、吳茱萸、黃連、刺猬皮、焦山梔、蒲公英),總有效率為93.3%。袁紅霞[5]治療本病時分為五個證型:肝郁氣滯證、脾胃虛弱證、血瘀熱毒證、陰虛有熱證及氣陰兩虛證,療效顯著。有學者[15]將本病分為中虛氣滯、胃陰不足、脾胃濕熱、肝胃不和及氣滯血瘀五型,分別采用黃芪建中湯、一貫煎、藿樸夏苓湯合三仁湯、柴胡疏肝散、失笑散合丹參飲等加減治療,取得較好療效。王立新等[16]采用針刺配合中藥健脾益氣內(nèi)服治療本病,取中脘、胃俞、足三里、內(nèi)關等穴,總有效率達83.3%。黃發(fā)生等[17]運用中藥健脾瀉心湯(太子參、白術、茯苓、陳皮、半夏、木香、砂仁、黃芪等)口服與艾灸(中脘、足三里、天樞)相結合的方法,取得較好療效。

      3 中西醫(yī)結合治療

      本病目前尚無特效治療方法,在治療過程中應充分利用現(xiàn)代醫(yī)學診斷,將中醫(yī)辨證與辨病相結合,在中醫(yī)治療的基礎上配合西藥清除幽門螺旋桿菌,改善胃動力,保護胃黏膜等對癥處理,行中西醫(yī)并舉,取長補短,療效滿意。

      3.1 中藥配合西藥聯(lián)合治療 馬建生[18]采用益氣活血方聯(lián)合西藥治療CAG總有效率96.7%。倪永華等[19]采用黃芪建中湯加減聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效顯著;謝銘等[20]用常規(guī)三聯(lián)療法清除幽門螺旋桿菌聯(lián)合胃炎康方5號(蒲公英、柴胡、陳皮、茯苓、白術、延胡索、白及、海螵蛸、白芍等)治療本病,提示該療法可緩解臨床癥狀,改善消化吸收功能障礙,改善受損的胃黏膜,促進胃黏膜的修復。陳暉等[21]采用疏肝理氣活血法聯(lián)合三聯(lián)療法治療CAG幽門螺旋桿菌感染,取得較好療效。任雨芳等[22]采用口服奧美拉唑、維酶素膠囊加養(yǎng)陰益胃湯(麥冬、北沙參、丹參、玉竹、當歸、白芍、五靈脂、石斛、沉香曲、佛手)治療本病,療效優(yōu)于單純西藥組。

      3.2 中醫(yī)穴位療法配合西藥治療 溫添生等[23]采用自治胃炎Ⅱ號方中藥,聯(lián)合三聯(lián)清除幽門螺旋桿菌及熱敏灸療法治療CAG取得良好效果,證實中西藥合用配合熱敏灸,可提高機體免疫能力、改善胃黏膜血液循環(huán)、幫助機體恢復修復能力、修復腺體萎縮、加速腸化逆轉、抑制殺死幽門螺桿菌。洪武漢等[24]采用自制滋胃飲配合穴位注射治療。李運鋒[25]采用穴位注射(足三里、胃俞、肝俞)黃芪注射液和當歸注射液聯(lián)合清除幽門螺旋桿菌及口服動力劑、黏膜保護劑等治療本病,結果表明可部分逆轉CAG患者的胃黏膜萎縮、腸化生及異型增生。

      中西醫(yī)結合診治CAG在臨床上取得了一定進展,近年來,報道表明不同中醫(yī)方藥對萎縮性胃炎有效顯示了一定優(yōu)勢,但目前研究尚存在一些問題,如治療方法彌散、證型方藥繁多,個案報道、臨床經(jīng)驗總結樣本量偏少,可重復性、可推廣性尚不能確定,不便于臨床推廣和應用。因此,規(guī)范中西醫(yī)臨床設計,將使中西醫(yī)結合治療CAG的臨床研究有新的飛躍與突破。

      [1]張顏偉,郭喜軍,趙見文,等.化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2011,6(1):36-38.

      [2]蘇克雷.朱方石治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(3):412-413.

      [3]鄧中光.鄧鐵濤教授臨證中脾胃學說的應用(一)[J].新中醫(yī),2000,32(2):14.

      [4]王愛云,單兆偉.慢性萎縮性胃炎從瘀血論治[J].中國中西醫(yī)結合脾胃雜志,2000,8(5):290-291.

      [5]代二慶,張 磊.袁紅霞教授辨治慢性萎縮性胃炎(CAG)特點探析[J].陜西中醫(yī),2007,28(1):85.

      [6]許蘭蘭.慢性萎縮性胃炎從燥論治[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(23):80-81.

      [7]曹雪楓.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎臨床探索[J].中外醫(yī)療,2009,10(11):123.

      [8]陳貴銀,郭喜軍.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)病機和治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2008,17(25):3913.

      [9]李昱芄,劉華一.“通陽法”在慢性萎縮性胃炎中的應用[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2013,33(2):65-67.

      [10]葉 輝.中醫(yī)辨證分型治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)中藥,2012,19(27):100-101.

      [11]黎 軍.中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎66例[J].中醫(yī)中藥,2012,10(17):301-302.

      [12]李衛(wèi)強,魏雪紅,朱西杰.復方蜥蜴散不同微粒組合劑治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(4):842-843.

      [13]李景巍,吳 杰.參苓蚤休湯為主治療慢性萎縮性胃炎68例[J].中醫(yī)雜志,2007,48(10):909-910.

      [14]常玉雙,洪亞慶,常千松.清胃養(yǎng)陰湯治療慢性萎縮性胃炎60例[J].河南中醫(yī),2009,29(11):1089-1090.

      [15]柯瑩玲,單兆偉.辨證治療慢性萎縮性胃炎癌前病變患者78例[J].上海中醫(yī)藥大學學報,2005,19(4):19-20.

      [16]王立新,繆衛(wèi)華,崔恒德,等.針藥結合治療萎縮性胃炎48例[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(2):131.

      [17]黃發(fā)生,張 智,廖春華.灸藥結合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學,2008,20(12):1297.

      [18]馬建生.益氣活血方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎及對炎性細胞因子的影響[J].陜西中醫(yī),2012,33(10):1319-1320.

      [19]倪永華,周 艷,南志成,等.黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎120例[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,20(1):99-100.

      [20]謝 銘,白 光.中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎39例臨床觀察[J].山西中醫(yī),2013,29(2):28-29.

      [21]陳 暉,陸喜榮.疏肝理氣活血法聯(lián)合三聯(lián)療法根除慢性胃炎患者 HP 感染療效觀察[J].光明中醫(yī),2012,27(5):931-932.

      [22]任雨芳,王繼洪,任立波,等.中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎50 例[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(1):29.

      [23]溫添生,許輔德.中西醫(yī)結合治療萎縮性胃炎75例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(1):26.

      [24]洪武漢,寇少杰,蘇海燕.滋胃飲配合穴位注射治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生56例[J].山西中醫(yī),2013,29(1):14-15,19.

      [25]李運鋒.穴位注射治療萎縮性胃炎55例[J].江西中醫(yī)藥,2012,43(8):57-58.

      猜你喜歡
      螺旋桿菌氣滯萎縮性
      遠離幽門螺旋桿菌 分餐真的很必要
      中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
      中醫(yī)治療胃陰虧虛型萎縮性胃炎的獨特優(yōu)勢
      身痛逐瘀湯敷貼治療氣滯血瘀型膝骨關節(jié)炎的臨床觀察
      從五禽戲論治肝郁氣滯型功能性便秘
      健康體檢者消化道癥狀與幽門螺旋桿菌感染的相關性分析
      脾胃氣滯多因肝胃不和
      豬萎縮性鼻炎的防治
      幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎的相關性分析
      逍遙散加減聯(lián)合果酸治療肝郁氣滯型黃褐斑的療效觀察
      60例中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察
      海淀区| 富川| 昔阳县| 垫江县| 大同县| 东山县| 洪雅县| 宜君县| 平罗县| 观塘区| 二手房| 凌海市| 瑞安市| 深圳市| 双流县| 和静县| 宁乡县| 牡丹江市| 曲周县| 祁阳县| 沧州市| 滦平县| 错那县| 镇原县| 吴旗县| 普洱| 永新县| 丹寨县| 抚松县| 平南县| 大丰市| 石家庄市| 浏阳市| 阳曲县| 云浮市| 栾川县| 绥中县| 越西县| 乌拉特中旗| 泊头市| 巴马|