陳 華

（東南大學(xué)附屬江陰市人民醫(yī)院東區(qū)門診部,214400)

在現(xiàn)代社會(huì)，信息化管理已在很多領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，這種管理方式方便、快捷、高效，與傳統(tǒng)的管理方法相比具有很明顯的優(yōu)勢(shì)。不僅在管理方式上實(shí)現(xiàn)了突破，還在醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)中發(fā)揮了重要的作用。因此，利用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，是醫(yī)院增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要手段。有很多醫(yī)院通過建立和完善門診信息管理系統(tǒng)，大大提高了門診信息管理的質(zhì)量和水平，也提高了患者對(duì)醫(yī)院門診服務(wù)的滿意度?，F(xiàn)將醫(yī)院門診信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用和研究情況介紹如下。

1 門診信息管理系統(tǒng)概述

1.1 需求分析

門診信息管理系統(tǒng)應(yīng)滿足下列需求：第一，可通過后臺(tái)頁面對(duì)各種信息進(jìn)行管理，系統(tǒng)有擴(kuò)充需求時(shí)要與之相適應(yīng)；第二，病人及其家屬可以很方便的查詢到自己所需要的就診信息；第三，為醫(yī)生開處方或查詢病人信息提供方便，提高其辦公效率；第四，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)查詢醫(yī)生及病人的診治信息提供方便；第五，要與醫(yī)院管理的實(shí)際情況相符，須對(duì)所有登記的用戶進(jìn)行仔細(xì)的審核。

1.2 系統(tǒng)組成

門診掛號(hào)和收費(fèi)系統(tǒng)是門診信息管理系統(tǒng)的主要組成部分。這兩個(gè)系統(tǒng)在運(yùn)行過程中與門診醫(yī)生及護(hù)士、藥房、醫(yī)技科室等工作站的聯(lián)系十分緊密。通過網(wǎng)絡(luò)化連接和管理，形成了旨在提高門診信息管理質(zhì)量的信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)。

2 門診信息管理系統(tǒng)各子系統(tǒng)以及工作站的功能及應(yīng)用

2.1 門診掛號(hào)系統(tǒng)和門診收費(fèi)系統(tǒng)

這兩個(gè)子系統(tǒng)是門診信息管理系統(tǒng)的有機(jī)組成部分，涉及到的環(huán)節(jié)主要有掛號(hào)、預(yù)付費(fèi)、收費(fèi)以及結(jié)賬退款等。與以往門診窗口提供單一服務(wù)的情況不一樣，在門診信息管理系統(tǒng)中，門診窗口可實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、收費(fèi)的一體化。同時(shí)，得益于電子預(yù)付費(fèi)的推行，患者在掛號(hào)之后要想享受“一卡通”服務(wù),只需要持有相應(yīng)的磁卡就可以?？蓱{卡接受到與就診相關(guān)的很多服務(wù)，包括預(yù)約、治療、檢驗(yàn)、取藥等。此外，患者使用磁卡后可自動(dòng)劃價(jià)，大大節(jié)省了排隊(duì)等候的時(shí)間。就診結(jié)束后，患者可以很方便的結(jié)賬退款，從而有效提高了就診效率，患者對(duì)就診的滿意度也能獲得很大的提高。

2.2 門診醫(yī)生、護(hù)士工作站及相關(guān)科室

門診醫(yī)生工作站包括各種不同類型的門診，比如專家門診、精品門診、專科門診和普通門診等?；颊咄ㄟ^選擇掛完號(hào)之后，醫(yī)生工作站就可以收到相應(yīng)的掛號(hào)信息。各醫(yī)生享受的權(quán)限、承擔(dān)的責(zé)任各有其特點(diǎn)，進(jìn)入工作站的時(shí)候需要輸入密碼，患者就診的時(shí)候掛號(hào)單及磁卡就是有效的憑證。醫(yī)生可通過電腦從病人的實(shí)際情況出發(fā)對(duì)藥品、治療方式、檢驗(yàn)手段等進(jìn)行點(diǎn)擊。點(diǎn)擊完之后就可顯示出處方的總金額，同時(shí)還會(huì)提示預(yù)付款的余額。當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)預(yù)付款余款已不足以進(jìn)行檢查或取藥時(shí)，可及時(shí)提醒或告知患者。這樣一來，不僅實(shí)現(xiàn)了處方的無紙化，而且費(fèi)用收取也實(shí)現(xiàn)了公開化。

此外，還有門診護(hù)士工作站，該工作站可接受各項(xiàng)預(yù)約登記、對(duì)治療以及醫(yī)技退費(fèi)進(jìn)行確認(rèn)等。此外，門診護(hù)士工作站還具備統(tǒng)計(jì)治療量的功能?；颊呖稍陂T診服務(wù)臺(tái)的電腦上使用磁卡對(duì)需要預(yù)約的檢查進(jìn)行預(yù)約,而治療室電腦可起到確認(rèn)門診治療并執(zhí)行的作用。在這種情況下，以往先開單付費(fèi)后排隊(duì)治療的現(xiàn)象就一去不復(fù)返了。這樣不僅簡化了流程，還為患者節(jié)約了大量的時(shí)間。同時(shí)，如果有些項(xiàng)目患者不愿意進(jìn)行檢查時(shí)，可通過電腦實(shí)現(xiàn)退費(fèi)，這樣提高了患者的自主性，有效保障了他們的權(quán)益。另外，其他相關(guān)科室比如檢查、檢驗(yàn)科、病例科、門診手術(shù)室、藥房等均可與醫(yī)生工作站和收費(fèi)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),僅憑一張磁卡患者就可以接受到醫(yī)院提供的各種醫(yī)療服務(wù)。不僅給患者就診帶來了便利，也實(shí)現(xiàn)了無紙化管理，提高了統(tǒng)計(jì)工作量的效率。

3 建立門診信息管理系統(tǒng)之后從事醫(yī)護(hù)工作的新要求

3.1 針對(duì)信息管理新流程加強(qiáng)宣教工作

門診信息實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理之后，與以往的服務(wù)流程有了很大的區(qū)別。在這種形勢(shì)下，首先需要將相應(yīng)服務(wù)流程建立起來，接著還要對(duì)其加強(qiáng)宣教。具體應(yīng)做好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)的工作：其一，導(dǎo)醫(yī)要做好引導(dǎo)工作，讓患者了解和熟悉整個(gè)服務(wù)流程；其二，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)流程中的具體操作給予必要的解釋；其三，各門診科室還應(yīng)向患者介紹本科室的實(shí)際變化情況并加強(qiáng)解釋工作。這樣患者才能準(zhǔn)確掌握預(yù)約地點(diǎn)、檢查流程及檢查時(shí)間等信息,從而有效的提高了患者就診的效率以及對(duì)就診服務(wù)的滿意度。

3.2 積極提高自己的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平，努力更新工作觀念

門診信息管理系統(tǒng)的建立是醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化建設(shè)、增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力的有效手段，醫(yī)護(hù)人員不僅要更新自己的管理觀念，還要積極學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)技術(shù)，提高自己的綜合素質(zhì)。首先，醫(yī)護(hù)人員要適應(yīng)新的工作環(huán)境，敢于接受新的挑戰(zhàn)，積極轉(zhuǎn)變觀念，爭(zhēng)取在信息管理工作中提高自己的業(yè)務(wù)水平和信息管理質(zhì)量。同時(shí)，還要樹立“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，積極參與旨在提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平的培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高自己的電腦操作技能，增強(qiáng)自己的服務(wù)意識(shí)。此外，還要加大宣傳，讓患者了解和熟悉新的服務(wù)流程，盡可能的為患者提供便利，為新技術(shù)的順利開展打下良好的基礎(chǔ)。

3.3 門診各科室之間應(yīng)加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào)

新技術(shù)或新系統(tǒng)剛開始應(yīng)用時(shí)，出現(xiàn)各種問題是在所難免的。比如在設(shè)計(jì)操作過程中可能會(huì)出現(xiàn)步驟過多、項(xiàng)目排序不合理的情況，醫(yī)生可以就這些問題與信息科進(jìn)行及時(shí)、反復(fù)的溝通,努力提高程序的可操作性。通過溝通和協(xié)調(diào)不僅可以簡化操作程序，還能獲得醫(yī)生的認(rèn)可。另外，發(fā)生誤操作或故障時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)與醫(yī)生及相關(guān)科室進(jìn)行溝通，采取有效的措施解決上述問題，從而為及時(shí)解決就診等方面的問題提供了保障，同時(shí)還減少了患者等候的時(shí)間，為他們提供了便利。

4 系統(tǒng)安全性研究

在門診信息系統(tǒng)中，存儲(chǔ)著很多事關(guān)醫(yī)患雙方利益的敏感性數(shù)據(jù)，在運(yùn)行的時(shí)候醫(yī)患雙方都會(huì)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的處理，因此，需要采取有效的措施來提高系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。

4.1 安全體系結(jié)構(gòu)

門診信息系統(tǒng)在運(yùn)用過程中一定要保證信息的可靠性和完整性，同時(shí)還要防止出現(xiàn)篡改或竊取數(shù)據(jù)信息的現(xiàn)象。為了避免出現(xiàn)上述問題，提高門診信息系統(tǒng)的運(yùn)行質(zhì)量，就需要建立和完善門診信息系統(tǒng)安全體系結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)安全體系可通過安全管理、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)等手段來保障用戶的使用安全。為了從根本上提高數(shù)據(jù)庫的安全性，還可以采取用戶安全管理、存取控制以及身份認(rèn)證等措施。另外，還應(yīng)完善安全管理規(guī)定，防止非內(nèi)部指定人員未經(jīng)許可非法瀏覽醫(yī)護(hù)人員和患者的信息；用戶的操作權(quán)限可通過用戶名和密碼驗(yàn)證來獲得。而通過對(duì)存取進(jìn)行控制，用戶可獲得某一特定數(shù)據(jù)對(duì)象的操作權(quán)限，用戶發(fā)出的操作請(qǐng)求必須要在定義的權(quán)限范圍之內(nèi)，否則系統(tǒng)將會(huì)拒絕提供相應(yīng)信息。

4.2 數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)

數(shù)據(jù)庫備份與恢復(fù)是保護(hù)數(shù)據(jù)的有效手段，一旦數(shù)據(jù)庫出現(xiàn)故障，可通過備份文件進(jìn)行恢復(fù)，這樣就為信息系統(tǒng)的正常使用提供了保證。一般情況下，可通過數(shù)據(jù)庫鏡像、登錄日志文件、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲(chǔ)等三種方式來恢復(fù)數(shù)據(jù)庫。同時(shí)在優(yōu)化設(shè)計(jì)過程中，數(shù)據(jù)庫的恢復(fù)能力和數(shù)據(jù)庫的性能是同等重要的，應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)二者的平衡。在醫(yī)院門診信息系統(tǒng)中，備份與恢復(fù)數(shù)據(jù)庫的時(shí)候往往采用登陸日志文件和靜態(tài)海量備份這兩種方式，這樣可以保證數(shù)據(jù)庫的可靠性和安全性。在備份過程中，可采取一鍵備份的方式，同時(shí)可以系統(tǒng)日期加四位數(shù)的序號(hào)組成該備份文件的文件名。而在還原數(shù)據(jù)庫時(shí)，選擇還原數(shù)據(jù)庫的狀態(tài)之后再一鍵還原，這樣出現(xiàn)誤操作時(shí)就可以防止數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)丟失或遭到損壞。

5 使用效果

門診信息管理系統(tǒng)的建立和實(shí)施，明顯提高了門診部門的信息管理水平和工作效率，同時(shí)該系統(tǒng)還具有操作方便、響應(yīng)速度快以及價(jià)格準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)?；颊呖墒褂么趴▽?shí)現(xiàn)自動(dòng)劃價(jià)，這樣就不用再周旋于各科室之間反復(fù)的排隊(duì)和付費(fèi)了，大大節(jié)省了患者的時(shí)間和精力。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)現(xiàn)磁卡自動(dòng)劃價(jià)之后,患者排隊(duì)等候的時(shí)間可節(jié)約30 min左右。同時(shí)，使用信息管理系統(tǒng)還有效簡化了門診服務(wù)流程,真正實(shí)現(xiàn)了“以病人為中心，為病人提供便利”的工作目標(biāo)。病人的就診滿意度也得到了很大的提高。另外,使用信息管理系統(tǒng)之后，還大大提高了統(tǒng)計(jì)工作量數(shù)據(jù)的速度和準(zhǔn)確度，管理者可獲得更加準(zhǔn)確、及時(shí)的信息，不僅提高了決策水平，還提高了管理效率?，F(xiàn)就系統(tǒng)的實(shí)際使用效果分別論述如下：第一，患者的就醫(yī)體驗(yàn)得到了有效的改善，簡化了就診流程，中間環(huán)節(jié)大大減少，患者在就診的時(shí)候情緒比較穩(wěn)定，就診環(huán)境秩序井然，患者可以一邊看書讀報(bào)學(xué)習(xí)保健知識(shí)，一邊候診。第二，有效提高了門診的護(hù)理質(zhì)量，來自于患者的投訴也大大減少。同時(shí)，使用門診信息管理系統(tǒng)之后，在工作量統(tǒng)計(jì)中護(hù)士基本告別了傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計(jì)方法，不僅提高了效率，還減輕了護(hù)士的工作量，給護(hù)士從事其他相關(guān)工作提供了較為充裕的時(shí)間。如此一來，患者就可以獲得更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。第三，護(hù)理部門可根據(jù)門診掛號(hào)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整和安排護(hù)理人員，為各門診科室的高效運(yùn)行提供了保障，有效緩解了部分科室人員緊張的局面。第四，門診信息管理系統(tǒng)投入使用之后，工作效率的提升是最為明顯的。與傳統(tǒng)的門診服務(wù)相比，使用該信息系統(tǒng)可以大大節(jié)省維持就醫(yī)秩序的時(shí)間，也提高了統(tǒng)計(jì)工作量、計(jì)價(jià)收費(fèi)等工作的效率。同時(shí)，護(hù)士從事專業(yè)護(hù)理的時(shí)間也明顯增加，大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

6 總結(jié)

綜上所述，門診信息管理系統(tǒng)是提高醫(yī)院門診工作效率和患者滿意率的有效手段，在醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)過程中發(fā)揮著重要作用。該系統(tǒng)的可操作性較強(qiáng)，維護(hù)和管理比較方便，同時(shí)還具有功能劃分清晰、擴(kuò)充性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。在運(yùn)行過程中，可以滿足門診就醫(yī)和管理的實(shí)際需要，同時(shí)各項(xiàng)功能也較為完善，在預(yù)約、掛號(hào)、檢查、治療等服務(wù)中為患者提供了便利，提高了醫(yī)院門診的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院管理人員應(yīng)對(duì)此給予足夠的重視，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的無紙化辦公創(chuàng)造良好條件。