馬琴娜

（浙江杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院手術(shù)室 浙江 杭州 310000）

1 分析手術(shù)患者術(shù)前心理狀況

因為不同的手術(shù)患者有著不同的經(jīng)濟條件、社會文化背景、年齡和病情等狀況，因此會不同程度的影響到患者的心理活動。所以，手術(shù)室護士應(yīng)對每名患者的心理活動作出具體分析，同時采取針對性的心理護理措施。

1.1 焦慮和緊張心理：既然是手術(shù)，無論規(guī)模大小，都會不同程度的讓患者感到刺激和緊張，并作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)，會刺激甲狀腺素和腎上腺素的分泌，使心率加快，并使血壓升高。嚴重的會使患者在上手術(shù)臺前出現(xiàn)意識域狹窄、四肢發(fā)抖、發(fā)涼等癥狀。同時還有個別患者對手術(shù)器械和手術(shù)環(huán)境異常敏感，心理活動會呈現(xiàn)病理狀態(tài)。

1.2 焦慮心理：這是由多種因素引發(fā)的，由于患者缺乏對手術(shù)的正確理解和認識，擔(dān)心在手術(shù)過程中有意外發(fā)生，同時恐懼疼痛和麻醉，對手術(shù)人員的技術(shù)手法也存在擔(dān)心和不信任，無法預(yù)料自己術(shù)后病情。沒有充足的思想準備，擔(dān)心術(shù)后會休養(yǎng)很長時間，耽誤工作和學(xué)習(xí)，同時刀口瘢痕會對個人的美觀帶來影響。如果過多考慮以上種種情況，就會出現(xiàn)焦慮心理，無法積極的配合手術(shù)治療。

2 手術(shù)前對患者進行訪視

為了對患者的心理情況和病情有充分的了解，手術(shù)前護士應(yīng)對患者進行訪視，同時針對不同患者的情況，采取積極的護理措施。

2.1 掌握溝通技巧：對待患者應(yīng)采用人文化關(guān)懷、呵護和關(guān)心患者，耐心細致的和患者交流，同時密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對患者的需求和顧慮認真分析和了解，對他們的要求和意見認真聽取，并向患者保證手術(shù)的安全性。同時根據(jù)患者的病情情況，采用一定的語言溝通技巧，對手術(shù)的復(fù)雜性、危險性和需要承擔(dān)的痛苦，向患者交代清楚。若患者的心理負擔(dān)過重，還需向患者介紹手術(shù)方案，讓患者明白，這個手術(shù)方案是醫(yī)生經(jīng)過縝密的研究制定出來的，屬于最佳方案。使患者了解醫(yī)護人員是非常負責(zé)認真的，并且非常了解自己的病情。

2.2 介紹手術(shù)情況：手術(shù)室護士需在手術(shù)前，向患者及家屬詳細介紹手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境，護理和麻醉醫(yī)生的技術(shù)力量，針對本次手術(shù)的準備情況、麻醉方式和以往的成功率，這樣既增強了患者對醫(yī)護人員的信任，同時也提高了戰(zhàn)勝疾病的信心，對手術(shù)的成功充滿了期待，能夠以穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，積極的迎接和配合手術(shù)，也因此提供了手術(shù)的成功率。

3 手術(shù)前患者的心理護理

3.1 創(chuàng)造溫馨的環(huán)境：為了使患者能夠在手術(shù)前后保持愉快、健康的心情，盡量為患者提供一個舒適、清潔和安靜的環(huán)境。因為有一些患者對手術(shù)的氣氛和環(huán)境會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，所以應(yīng)保證手術(shù)室內(nèi)清潔、整齊，手術(shù)器械消毒干凈。手術(shù)前患者心理非常敏感、脆弱，所以手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護人員應(yīng)格外注重自己的言談舉止，態(tài)度要和藹親切，聲音要和諧溫柔。

3.2 消除患者的顧慮：患者即將進入手術(shù)室，其家屬往往都滿懷期望、不安和焦慮，醫(yī)護人員應(yīng)做好患者家屬的思想工作，手術(shù)室護士更應(yīng)該做好解釋和心理疏導(dǎo)工作，向患者家屬講明手術(shù)的危險性和必要性，爭取患者家屬的理解和協(xié)助，耐心等待手術(shù)完成。

4 手術(shù)中患者的心理護理

巡回護士在手術(shù)過程中應(yīng)不離患者身邊，并掌握嫻熟的操作技術(shù)和知識，嚴密觀察患者的尿路通暢和生命體征，同時還要對患者的情緒變化進行觀察。如果患者表現(xiàn)的過于緊張，需及時安慰和疏導(dǎo)，為了保證手術(shù)的順利進行，針對手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題，必須及時采取處理措施。手術(shù)室護士應(yīng)和醫(yī)生協(xié)調(diào)配合，為了避免對患者帶來刺激，盡量規(guī)避一切聲響。

5 術(shù)后隨訪

通過術(shù)后回訪，可幫助護士積累經(jīng)驗，同時對手術(shù)中的護理效果進行有效評估。當(dāng)患者了解到手術(shù)室護士對他們術(shù)后情況仍舊很關(guān)心時，會產(chǎn)生被重視的感覺，能使患者心情保持愉快，這樣對身體康復(fù)極為有利。

總之，對于手術(shù)室護士而言，做好患者的心理護理非常關(guān)鍵，手術(shù)室護士應(yīng)熟知患者心理，采用一定的溝通技巧，安撫和寬慰患者，針對患者心理特征和個體情況，采取相應(yīng)的護理措施，使患者能夠早日康復(fù)，促進患者的身心健康，改善生命質(zhì)量。

［1］ 張美玲.團隊協(xié)作在手術(shù)室工作中的重要作用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2007（31）

［2］ 梁素蘭，梁素真.談?wù)勈中g(shù)室醫(yī)院感染管理的對策［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué).2009（06）

［3］ 孟桂玲，白菊，李影.加強手術(shù)室管理工作的幾點體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)信息.2009（Z2）

［4］ 丁力，葉旭春，姜安麗.住院患者安全危險性評估指標體系的研究［J］.解放軍護理雜志.2009（12）

［5］ 王芳蘭.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的因素與管理對策［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）.2010（10）