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      老年糖尿病焦慮癥患者的心理護(hù)理

      2013-08-15 00:54:01彭秀芳
      大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年4期
      關(guān)鍵詞:焦慮癥飲食糖尿病

      彭秀芳

      (廣西合浦縣公館鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 合浦 536100)

      老年糖尿病包括60歲以后發(fā)病或60歲以前發(fā)病延續(xù)至60歲以后的老年人患者[1]。糖尿病在發(fā)達(dá)國(guó)家中發(fā)病率也逐年上升,60歲以上人口糖尿病發(fā)病率已超過(guò)11%[2]。大量的臨床發(fā)現(xiàn),糖尿病的發(fā)病與患者的情緒變化及其強(qiáng)烈程度有明顯的關(guān)系[3],由于糖尿病病程長(zhǎng),治療效果慢,且容易復(fù)發(fā),患者易出現(xiàn)各種復(fù)雜的心理反應(yīng)、變化,焦慮癥是老年糖尿病患者最容易出現(xiàn)的反應(yīng),直接影響糖尿病的治療和康復(fù)。而全面有效的控制糖尿病,單靠藥物治療難以達(dá)到,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理治療與護(hù)理。

      1 資料

      內(nèi)科2010年1月~2012年6月住院老年患者65例,男30例,女35例,年齡≥61歲。均為2型糖尿病。符合焦慮癥診斷。

      2 焦慮癥心理特征

      焦慮心理是老年糖尿病患者常見(jiàn)的心理變化,其誘發(fā)過(guò)程、反應(yīng)強(qiáng)度以及持久性取決于多種因素:有的因?yàn)閷?duì)糖尿病病因、癥狀、體征、轉(zhuǎn)歸了解不夠,認(rèn)識(shí)不清而導(dǎo)致過(guò)分焦慮;有的擔(dān)心治療效果不理想,長(zhǎng)期服藥有副作用,常引起較持久的焦慮。

      2.1 焦慮癥心理護(hù)理:剛?cè)朐簳r(shí)患者由于對(duì)環(huán)境的陌生難免產(chǎn)生緊張心理,護(hù)士要做好宣傳教育工作,以熱情、耐心和充滿(mǎn)愛(ài)心的工作態(tài)度取得患者信任,護(hù)理治療上細(xì)心,生活上關(guān)心他們,消除其不良心理。進(jìn)入治療階段時(shí),患者往往對(duì)自己的病情及癥狀,檢查結(jié)果

      不滿(mǎn)意時(shí),情緒時(shí)常不穩(wěn)定,作為護(hù)士要根據(jù)所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)解釋

      細(xì)致入微客觀(guān)做好心理疏導(dǎo)。糖尿病為終身慢性病,特別是慢性并發(fā)癥造成器質(zhì)性損害,如心、腦、腎、眼的病變,不僅給患者帶來(lái)軀體上的痛苦,同時(shí)給患者造成嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān),患者反復(fù)多次住院,以及出院后需要控制飲食、掌握胰島素注射方法、尿糖測(cè)定等,增添了諸多麻煩和困難,從而產(chǎn)生焦慮情緒,表現(xiàn)為煩躁不安,睡眠及飲食均欠佳。講述糖尿病病理、治療及預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施,藥物治療的目的、意義及必要性。調(diào)動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性,通過(guò)同病室有效的病友來(lái)開(kāi)導(dǎo)、啟迪患者,從而使其保持良好的心情,積極配合治療。耐心向患者講解糖尿病發(fā)病機(jī)制和疾病的預(yù)后,使患者了解疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,從而及早預(yù)防軀體變化及心理因素造成的不適,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。嚴(yán)重焦慮者在做好心理疏導(dǎo),對(duì)癥宣教的基礎(chǔ)上,適當(dāng)應(yīng)用抗焦慮藥,使患者肌肉松弛,減輕緊張[4]。

      2.2 飲食治療與心理護(hù)理:飲食治療的宗旨是控制血糖,減輕體重,改善脂類(lèi)代謝,通過(guò)合適的營(yíng)養(yǎng)達(dá)到最佳健康狀態(tài),對(duì)于老年、肥胖、病情較輕者,可作為主要的治療方法。護(hù)士應(yīng)了解其進(jìn)餐情況,對(duì)每一個(gè)患者做到心中有數(shù)。耐心講解飲食治療的重要性,讓患者知道飲食過(guò)多可使血糖升高,過(guò)少則易出現(xiàn)低血糖。并讓患者明白進(jìn)食的時(shí)間與服藥要求,與胰島素注射的時(shí)間應(yīng)適應(yīng),否則進(jìn)餐提前或推后可引起低血糖反應(yīng)或血糖增高,從而使其自覺(jué)遵守飲食計(jì)劃。

      2.3 制定鍛煉計(jì)劃:鼓勵(lì)老年患者參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,避免肥胖及精神過(guò)度緊張,講明鍛煉能促進(jìn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝,因運(yùn)動(dòng)可以減輕體重或保持體重,增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,從而達(dá)到低血糖的目的,使其積極主動(dòng)參與。每天清晨指導(dǎo)半小時(shí)的太極拳,老年操等,每天午睡后做老年操20min,對(duì)行動(dòng)不便或較重心臟病患者于床上指導(dǎo)適量的活動(dòng),每天2次,每次15min。

      3 討論

      糖尿病是終身疾病,是危害老年人健康的常見(jiàn)病,其并發(fā)癥可涉及到心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟及皮膚等。其誘因除與肥胖、感染、缺少體力活動(dòng)有關(guān)外,常與心理狀態(tài)不佳等因素有關(guān),缺乏良好的心理狀態(tài),對(duì)控制飲食及體育鍛煉缺乏耐心,常影響治療效果。因焦慮因素促發(fā)加重糖尿病,而糖尿病又加重焦慮障礙,造成惡性循環(huán),所以在護(hù)理中護(hù)士要掌握病人的心理狀況,對(duì)老年糖尿病焦慮癥采取針對(duì)性的指導(dǎo),調(diào)動(dòng)病人的主觀(guān)能動(dòng)性,正確對(duì)待疾病,保持樂(lè)觀(guān)情緒,避免不良的精神刺激,同時(shí)通過(guò)與家屬的溝通,能得到家屬的重視和幫助,使老年糖尿病焦慮癥病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,使他們積極配合治療,提高治療效果。由此說(shuō)明心理護(hù)理在老年糖尿病焦慮的控制、降低復(fù)發(fā)率方面起到積極作用。

      [1] 蔣國(guó)彥.老年人糖尿病的防治[J].中級(jí)醫(yī)刊,1997,32(4):20

      [2] 王克安,李天麟,向丁紅,等.中國(guó)糖尿病流行特點(diǎn)-糖尿病和糖耐量減低患病率調(diào)查[J].中國(guó)流行病學(xué)雜志,1998,19:284

      [3] 趙耕源.臨床病人心理問(wèn)題[M].廣州:廣東科技出版社,1991:56

      [4] 趙志剛.糖尿病防治若干研究進(jìn)展.實(shí)用診斷與治療雜志[J].2004,18(3):157

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