譚婧曹喬

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137)

《管理學(xué)基礎(chǔ)》是經(jīng)濟(jì)類、管理類專業(yè)學(xué)生的必修基礎(chǔ)性課程，其本身既具有理論性，又具有實(shí)踐性［1］。然而對于低年級、沒有社會工作經(jīng)歷的學(xué)生來講，理解其基本概念和內(nèi)容十分困難。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生由于其特殊的醫(yī)學(xué)背景，將來大多從事與醫(yī)療相關(guān)行業(yè)。傳統(tǒng)的《管理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)模式，忽視了學(xué)生和專業(yè)的特殊性，收效甚微，且目前少有專門針對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的《管理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革模式的研究。筆者擬通過自身的教學(xué)實(shí)踐，建立適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的《管理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)新模式。

一、案例教學(xué):《管理學(xué)基礎(chǔ)》教材的重要補(bǔ)充

案例教學(xué)法，始于美國哈佛大學(xué)商學(xué)院，經(jīng)過近百年的積累和發(fā)展，案例教學(xué)已成為世界管理學(xué)教育中的重要組成部分［2］?！豆芾韺W(xué)基礎(chǔ)》的編寫是以社會構(gòu)成中的一個特殊單元——公司的管理作為背景。以公司的管理作為《管理學(xué)基礎(chǔ)》的主要對象并非偶然，上個世紀(jì)以來，以公司為主要代表的私營部門的管理方法和競爭機(jī)制取得了巨大的成功，在人類的歷史上創(chuàng)造了高效率和高產(chǎn)出，這使得政府部門、事業(yè)單位等組織紛紛效仿，這就是20世紀(jì)80年代出現(xiàn)的“新公共管理運(yùn)動”。以市場化運(yùn)作模式和私營部門的管理方法對官僚制進(jìn)行修正，從而使改造后的官僚制政府更能適應(yīng)當(dāng)代經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展要求［3］，這是新公共管理運(yùn)動的核心內(nèi)容。在這種背景下，《管理學(xué)基礎(chǔ)》以公司作為研究對象也就理所當(dāng)然?！豆芾韺W(xué)基礎(chǔ)》教材的理論性要求授課教師要教會學(xué)生管理學(xué)中基本的概念、原則和分析方法，而其實(shí)踐性要求讓學(xué)生能夠身臨其境、設(shè)身處地了解實(shí)際管理中這些概念、原則、方法的運(yùn)用?，F(xiàn)實(shí)的情況是，《管理學(xué)基礎(chǔ)》面向的對象多是大一、大二的學(xué)生，對公司的具體運(yùn)作方式不甚了解甚至一無所知，對課堂上提到的一些理論沒有概念，沒有體會，更談不上理解。理論是實(shí)踐的升華，而理論唯有通過實(shí)踐這一平臺，才能更好地讓學(xué)生理解，于是，國內(nèi)很多教授《管理學(xué)基礎(chǔ)》課程的老師提出了案例教學(xué)，用以彌補(bǔ)教科書上案例不足的弱點(diǎn)，也有老師提出要建設(shè)《管理學(xué)基礎(chǔ)》的案例庫或者輔助教科書，用以加強(qiáng)對學(xué)生的情景化教學(xué)，更有老師提出，要在教學(xué)時間上劃出一定的比例專門用于實(shí)踐教學(xué)，帶學(xué)生到公司企業(yè)，以現(xiàn)身說法的方式完成教學(xué)。綜上，我們可以看出，案例教學(xué)是《管理學(xué)基礎(chǔ)》教材的重要補(bǔ)充已經(jīng)成為共識。

二、案例細(xì)分:《管理學(xué)基礎(chǔ)》案例教學(xué)的基本方法

毫無疑問的是，案例教學(xué)的重要性已經(jīng)得到越來越多的老師的重視。而我們熟知的是，社會中除了公司這樣的組織形態(tài)外，還存在各種各樣其他的組織，如政府部門、事業(yè)單位、高等院校等，他們的機(jī)構(gòu)設(shè)置、運(yùn)作方式跟公司有很大的不同。多元化是我們社會組織的基本特點(diǎn)，如果不加區(qū)別地統(tǒng)一地用一樣的案例，一定會消弱對學(xué)生的吸引力和適用性。在這樣的前提下，如何有針對性地細(xì)化教學(xué)案例，筆者認(rèn)為要基于兩個方面的因素，一是學(xué)生本身的特點(diǎn)，大學(xué)低年級還是高年級，一般而言，高年級學(xué)生擁有更強(qiáng)的概念能力，而低年級學(xué)生對有實(shí)踐性的事物印象更深刻，另外還有有無實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)等，有實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)者，對管理活動的一些基本情況有初步了解，而無實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)者相對欠缺;二是專業(yè)特點(diǎn)，以經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)為例，有的專業(yè)注重企業(yè)管理，有的注重公共行政管理，有的注重醫(yī)院管理;三是學(xué)生將來就業(yè)的方向，是政府部門公務(wù)員，還是醫(yī)院、高校等事業(yè)單位，還是公司企業(yè)等，都應(yīng)所有區(qū)別。然后針對這三個因素來細(xì)化案例，將會起到事半功倍的效果。筆者所在的高校是一所醫(yī)學(xué)類高校，與綜合性大學(xué)有差別的是，學(xué)校設(shè)置的專業(yè)都具有較強(qiáng)的專業(yè)性，畢業(yè)后學(xué)生們所從事的工作也都較為對口。以筆者所教授《管理學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)生為例，他們畢業(yè)后大多數(shù)都會走上衛(wèi)生管理的崗位。如何在管理學(xué)形形色色的案例中選取學(xué)生感興趣、現(xiàn)在聽得懂、將來用得著的案例，是能不能上好《管理學(xué)基礎(chǔ)》的關(guān)鍵。因此，案例細(xì)分，找到適合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生教學(xué)的案例，是案例教學(xué)的基本方法。

三、醫(yī)療體制改革實(shí)踐:醫(yī)學(xué)院校學(xué)生管理認(rèn)知的源泉

豐富的實(shí)踐是推動理論有力發(fā)展的重要動力。中國改革開放的實(shí)踐，猶如一條大江，涉及社會方方面面，毫無疑問，也大大地推動了管理學(xué)的發(fā)展。而醫(yī)療體制改革方面的實(shí)踐，則是其中一條重要的河流。醫(yī)療體制改革首先具有社會性，即跟我們的生活息息相關(guān)，跟民生相關(guān)，作為當(dāng)代大學(xué)生，理應(yīng)關(guān)注，其次醫(yī)療體制改革具有專業(yè)性，它是發(fā)起于某個特定行業(yè)，具有相當(dāng)?shù)膶I(yè)性需要專業(yè)技術(shù)來理解和管理。而作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，畢業(yè)后大多會從事跟專業(yè)相關(guān)的工作，不論是管理還是技術(shù)，都會在中國醫(yī)療體制改革這樣的大背景下完成。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生學(xué)習(xí)《管理學(xué)基礎(chǔ)》，更應(yīng)該從中國醫(yī)療體制改革的實(shí)踐中去找理論的印證，從管理學(xué)理論中找到應(yīng)對實(shí)踐難題的方法，這也是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的責(zé)任所在。而作為授課教師，應(yīng)廣泛收集中國醫(yī)療體制改革實(shí)踐的各種案例，比如在講組織結(jié)構(gòu)設(shè)計的時候除了講一般公司的構(gòu)成外，還可以具體講一下醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置和構(gòu)成;在講管理的效益原則的時候，可以講一下醫(yī)院的性質(zhì)定位，公立醫(yī)院、私立醫(yī)院的不同等等。

四、以問題為中心:全員互動式的教學(xué)新模式

上課提問是師生互動的一種方式，常規(guī)的情況是老師提問，學(xué)生來答。這樣的方式有兩個特點(diǎn)，一是問題由老師發(fā)起，二是是老師和學(xué)生一對一的互動。這種方式的影響面單一，學(xué)生的參與度并不高。為了改變這一現(xiàn)狀，筆者提出“案例—問題—討論—總結(jié)—知識”這種新穎、活潑的教學(xué)模式。即老師首先在課堂上講一個跟本節(jié)所講內(nèi)容相關(guān)的案例，由學(xué)生來提出問題，問題多多益善，只要邏輯正確，不管何種角度都可以，再將學(xué)生提的問題分為幾個大類，在課堂上成立小組，分組討論，最后由各小組陳述小組意見和討論結(jié)果，老師點(diǎn)評分析，完成從案例到總結(jié)再到書本理論的路線。這種方式的好處有以下幾點(diǎn)，第一是學(xué)生參與度高，提問、分組，幾乎全員互動;第二是參與的質(zhì)量高，參與的前提在于了解，老師公布的案例，從其本身的表達(dá)意思來說，明了易懂，學(xué)生聽得明白，就不會因枯澀難懂而消極參與;第三學(xué)生提問、老師點(diǎn)評、共同討論，是探索式教學(xué)的很好體現(xiàn)，非填鴨式、灌輸式，學(xué)生印象更深刻。

例如在進(jìn)行管理學(xué)基本原理這一章節(jié)的教學(xué)時，筆者首先引出了我國正在試行的公立醫(yī)院改革案例，向?qū)W生介紹公立醫(yī)院改革的背景和目前的試點(diǎn)情況。接著，筆者向?qū)W生提問:你認(rèn)為我國的公立醫(yī)院存在哪些問題，針對這些問題，哪些方面應(yīng)該是改革的重點(diǎn)?可以將學(xué)生分成幾個組，分組討論，完成討論筆記，每組選派一名學(xué)生發(fā)表該組觀點(diǎn)。下一步，由教師將學(xué)生提出的各類觀點(diǎn)簡化總結(jié)板書于黑板，采用頭腦風(fēng)暴法號召全體學(xué)生討論各項觀點(diǎn)的可行性和可能出現(xiàn)的問題。筆者在教學(xué)時，大致總結(jié)出學(xué)生提出的公立醫(yī)院改革措施有:①優(yōu)化就診流程，讓病人看病更快捷、方便;②提高醫(yī)生合法收入，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者尊嚴(yán);③堅決制止收紅包現(xiàn)象、收回扣現(xiàn)象;④實(shí)行患者分流，根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度分流病人;⑤對于基層公立醫(yī)院在實(shí)行基本藥物制度后的收入減少，予以補(bǔ)償;⑥提高公立醫(yī)院自主權(quán)，減少行政束縛;⑦規(guī)范醫(yī)生“走穴”行為等等。接下來，筆者根據(jù)學(xué)生提出的這些措施總結(jié)出這些措施中包含的基本原則，比如，重視人的作用，發(fā)揮人的主觀能動性(第①②⑦條);改革應(yīng)是全方位的、系統(tǒng)進(jìn)行的，否則難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)(第①④⑤⑥條);改革應(yīng)注重效益，不管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益，還是醫(yī)生的效益，保障合法利益，最終落實(shí)到實(shí)現(xiàn)患者效益最大化(第②③⑤⑦條);改革應(yīng)明確各方責(zé)任，管住該管的，放手不該管的(第③④⑥⑦條)。最后，由筆者總結(jié)出管理的四大基本原理:人本原理、系統(tǒng)原理、效益原理和責(zé)任原理。經(jīng)過這樣“案例—問題—討論—總結(jié)—知識”的過程，學(xué)生感到管理學(xué)知識是普遍存在于實(shí)踐中“有用”的東西，而不是書本、教師強(qiáng)加給學(xué)生的思想。此外，衛(wèi)生醫(yī)療體制改革同管理學(xué)知識的結(jié)合不僅加深學(xué)生對醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識和理解，有利于學(xué)生未來的工作，更提高學(xué)生的作為醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的責(zé)任感和歸屬感，體現(xiàn)了教學(xué)中人文素質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)容。

綜上所述，以我國近期醫(yī)療體制改革前后發(fā)生的典型案例為素材，通過以問題為中心的案例教學(xué)，調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)的積極性，形成“案例—問題—討論—總結(jié)—知識”的針對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的案例教學(xué)模式，通過目的明確、參與性強(qiáng)、形式生動的教學(xué)模式改革，彌補(bǔ)傳統(tǒng)《管理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的不足，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生發(fā)展和就業(yè)的、適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校特有專業(yè)背景和學(xué)生培養(yǎng)模式的《管理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)新模式。

［1］ 康晶，等．多元化的管理學(xué)課程教學(xué)模式［J］．長春理工大學(xué)學(xué)報(高教版)，2007，2(4):131 －133．

［2］ 徐華．《管理學(xué)》案例教學(xué)改革思路［J］．西安航空技術(shù)高等專科學(xué)校學(xué)報，2011，29(4):38 －40．

［3］ 郁建興，等．新公共管理運(yùn)動與官僚制［J］．教學(xué)與研究，2003，9:15－20．