淺談精細(xì)化在病房籌建管理中的運(yùn)用

張文娟

精細(xì)化管理是源于發(fā)達(dá)國(guó)家的一種管理理念，它是服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求，是在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，將常規(guī)管理引向深入的關(guān)鍵一步，體現(xiàn)了管理過程中精心是態(tài)度，精細(xì)是過程，精品是成績(jī)，實(shí)現(xiàn)人人都管理，處處有管理，事事見管理［1］。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，精細(xì)化管理方法在醫(yī)療體制發(fā)展中不斷體現(xiàn)其優(yōu)越性和必然性，已被越來越多的管理者運(yùn)用于醫(yī)院管理工作中。我科室于2012年11月正式啟動(dòng)籌建，在病房籌建工作中運(yùn)用精細(xì)化管理方法，將忙碌繁雜的籌建工作向井然有序、全面細(xì)致轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了病房管理的規(guī)范化、制度化和效率化，取得了良好的效果，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 一般資料

本院是一所三級(jí)甲等綜合中醫(yī)院，本科室原有病區(qū)1個(gè)，床位50張;現(xiàn)有病區(qū)2個(gè)，床位64張。本病區(qū)為新建病區(qū)，現(xiàn)有床位32張，護(hù)理人員總計(jì)10名，其中本科9名，大專1名;主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士2名。

2 精細(xì)化管理在病房籌建中的運(yùn)用

2.1 物資設(shè)備管理精細(xì)化

2.1.1 物資配置 依據(jù)病房建立需要，合理配置病房、辦公區(qū)域及治療室設(shè)施設(shè)備，集中提交申購單。物資領(lǐng)取由專人負(fù)責(zé)，并建立病區(qū)物資領(lǐng)用登記本，確保各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備的領(lǐng)用均有據(jù)可依，避免供應(yīng)不足或浪費(fèi)。

2.1.2 完善物資清點(diǎn) 所有設(shè)備、家具的領(lǐng)用均需雙人核對(duì)后簽字，領(lǐng)用單據(jù)一式三份，病區(qū)專人負(fù)責(zé)票據(jù)保存，減少差錯(cuò)。儲(chǔ)藏室統(tǒng)一規(guī)范化設(shè)置，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、醒目，便于清點(diǎn)。搬遷后設(shè)專人管理病區(qū)物資，并建立物資清點(diǎn)登記本，專柜妥善保管，保證物資管控到位。物品的清點(diǎn)交接工作納入交接班內(nèi)容，保證物資管理細(xì)化到每班。

2.1.3 物資維護(hù) 為保證搬遷后可立即投入使用，保障病人的安全，在所有床單元、設(shè)備帶配置完成后，專人負(fù)責(zé)檢查床欄、餐桌及床頭柜的穩(wěn)固性，檢查設(shè)備帶負(fù)壓、氧氣裝置是否運(yùn)行良好，氧氣、負(fù)壓外塞是否在位。檢查全病區(qū)陪護(hù)椅的安全可靠性，輸液拉鉤牢固與否，插座及床頭燈功能是否完好。將管理細(xì)化到病人生活的各方面。病區(qū)投入使用后，定期安排人員進(jìn)行設(shè)備檢修，每日水電班、木工房工人進(jìn)入病區(qū)檢修維護(hù)，保證病區(qū)水電、物資的運(yùn)行良好。設(shè)專人負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)物資的維護(hù)，如服藥班護(hù)士負(fù)責(zé)急救用物的檢查及維護(hù)，責(zé)任組護(hù)士負(fù)責(zé)各自組內(nèi)護(hù)理功能車、晨晚間護(hù)理車的保潔和維護(hù)，保證各項(xiàng)物資的維護(hù)管理落實(shí)到個(gè)人。

2.2 制度建立精細(xì)化

2.2.1 健全崗位職責(zé)、工作制度及工作流程 崗位職責(zé)明確基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，將護(hù)理工作內(nèi)容流程化，確立每周工作重點(diǎn)及每日工作重點(diǎn)。每日午間重點(diǎn)為關(guān)注病人的飲食、進(jìn)食情況等。細(xì)化工作流程，將科學(xué)且人性化的工作方法和基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理緊密結(jié)合，護(hù)理實(shí)踐從繁瑣變?yōu)橛行颍岣吖ぷ餍省?/p>

2.2.2 完善量化考核 制定量化考核的內(nèi)容，包括勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等方面，制定考核細(xì)則，每項(xiàng)考核細(xì)則包括若干細(xì)則:勞動(dòng)記錄表包括遲到、脫崗、早退等，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重情況予以不同程度的罰款;服務(wù)態(tài)度包括受到患者表揚(yáng)、感謝信等，根據(jù)性質(zhì)給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì);護(hù)理質(zhì)量方面包括崗位職責(zé)完成情況、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況、健康教育落實(shí)情況、參加護(hù)理部考核成績(jī)、護(hù)理論文發(fā)表等。崗位職責(zé)和基礎(chǔ)護(hù)理完成方面:建立護(hù)理執(zhí)行單，根據(jù)執(zhí)行單的完成情況進(jìn)行細(xì)化考核。每周護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行質(zhì)控反饋，指出每周工作中檢查出來的問題，針對(duì)共性問題進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并記錄。

2.2.3 根據(jù)?？铺厣?，建立病區(qū)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)臺(tái)賬 結(jié)合專科特色，對(duì)各個(gè)層次的護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的分層次培訓(xùn)，除了護(hù)理部組織的規(guī)范化培訓(xùn)課程及“西學(xué)中”課程班，每周病區(qū)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個(gè)月針對(duì)重點(diǎn)患者及新技術(shù)組織護(hù)理查房，每個(gè)月示范操作并抽簽考核，強(qiáng)化行為習(xí)慣的養(yǎng)成，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的操作技能，結(jié)合階段質(zhì)控反饋結(jié)果及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建立并不斷完善病區(qū)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)臺(tái)賬。

2.3 人力資源優(yōu)化管理

2.3.1 病房成立質(zhì)量控制管理小組 在現(xiàn)有的人力資源條件下，實(shí)施分層管理，細(xì)化分工，建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，制定臨床護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分表，規(guī)范護(hù)理工作流程。在病房管理方面，建立責(zé)任制護(hù)理小組工作制，實(shí)施“護(hù)士長(zhǎng)—總責(zé)護(hù)士—責(zé)任護(hù)士”垂直管理模式，使護(hù)理質(zhì)量控制人由護(hù)士長(zhǎng)延伸到總責(zé)護(hù)士和具體責(zé)任護(hù)士，嚴(yán)格把關(guān)，細(xì)化管理，避免工作中的疏漏。在護(hù)理安全管理方面安排專人負(fù)責(zé)，學(xué)習(xí)核心制度，制訂應(yīng)急預(yù)案，細(xì)化藥品安全管理，完善查對(duì)與身份識(shí)別制度，嚴(yán)抓危重患者安全管理，重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理不良事件，將安全管理細(xì)化到微末，切實(shí)保障患者安全。患者管理方面，重視入院護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)、總責(zé)護(hù)士定期考核護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況，細(xì)化護(hù)理要求，確保基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理的落實(shí)。

2.3.2 專業(yè)理論技能學(xué)習(xí)分配到人 護(hù)理部成立靜脈治療、糖尿病護(hù)理、危重癥護(hù)理、傷口護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等專科護(hù)理小組，組織科內(nèi)護(hù)理人員參與?？评碚摷寄軐W(xué)習(xí)，建立?？菩〗M臺(tái)賬，定期由?？菩〗M成員負(fù)責(zé)在科室內(nèi)組織學(xué)習(xí)專科理論、技術(shù)進(jìn)展，不斷從各個(gè)方面提高專業(yè)理論技術(shù)素質(zhì)。

2.3.3 結(jié)合?？疲囵B(yǎng)專病專長(zhǎng)護(hù)士 依據(jù)?？铺厣x取代表性病種，根據(jù)護(hù)士的個(gè)人專長(zhǎng)及興趣進(jìn)行分配和個(gè)性化培養(yǎng)，著重于夯實(shí)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)?？撇》N最新研究進(jìn)展，科內(nèi)定期組織學(xué)習(xí)和講課，做到人人有專長(zhǎng)，人人懂?？?，切實(shí)把握最新的理論知識(shí)和研究方向，提升護(hù)士自身素質(zhì)，提高護(hù)理服務(wù)水平。專病專長(zhǎng)護(hù)士的培養(yǎng)能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的專業(yè)熱情和進(jìn)取心，不斷規(guī)范自身護(hù)理行為，不斷提高綜合素質(zhì)，穩(wěn)定專業(yè)思想，也可使護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)的提高［2］。

3 討論

3.1 精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)病房籌建工作有序性、高效性病房籌建自啟動(dòng)到搬遷共歷時(shí)2個(gè)月，通過實(shí)施精細(xì)化管理，從微小處入手，對(duì)病房籌建工作的每個(gè)細(xì)節(jié)都精益求精，嚴(yán)格要求，杜絕了管理上的漏洞，消除了潛在隱患，使新病房搬遷后即可投入使用?；I建工作任務(wù)事無巨細(xì)均落實(shí)到個(gè)人，做到事事有人管、處處有人管、事事有檢查、時(shí)時(shí)有計(jì)劃，提高了管理效能。

3.2 精細(xì)化管理方法促進(jìn)制度建立健全 精細(xì)化管理突出“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”四大核心［3］，精就是精益求精，不斷細(xì)化崗位職責(zé)和工作制度，把管理做到極致;準(zhǔn)就是制定執(zhí)行規(guī)范和參考標(biāo)準(zhǔn)，公平公正，便于考核;細(xì)就是流程細(xì)化、管理細(xì)化和落實(shí)細(xì)化;嚴(yán)就是嚴(yán)格執(zhí)行制度，嚴(yán)格要求不斷完善。通過精細(xì)化管理方法，制定出科學(xué)化、制度化、人性化的崗位職責(zé)和工作制度?？茖W(xué)完善的崗位職能是每位護(hù)理工作者行動(dòng)的準(zhǔn)則，統(tǒng)一科室內(nèi)部行為，使護(hù)理工作由“人管理人”為核心，轉(zhuǎn)向“制度規(guī)范人”為核心的精細(xì)化管理的轉(zhuǎn)變［4］。

3.3 精細(xì)化管理是現(xiàn)代化病房管理的必然要求 病房精細(xì)化管理優(yōu)化了人力資源分配，完善了責(zé)任制護(hù)理，充分發(fā)揮了責(zé)任護(hù)士的能力，激勵(lì)了護(hù)士自我管理和參與的積極性，大大提高了責(zé)任護(hù)士的向心力和工作效率［5］。不斷提高對(duì)護(hù)士理論技能的要求，有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有利于提高服務(wù)水平和患者的滿意度，從而提高護(hù)士執(zhí)業(yè)依從性，整體護(hù)理質(zhì)量合格率的提高，真正有利于為患者提供全程化、全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理［6］。只有把精細(xì)化管理融入到病房日常管理工作中，在各環(huán)節(jié)、各流程達(dá)到一種均衡，發(fā)揮其最佳效應(yīng)，才能為護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，精細(xì)化管理才不會(huì)流于形式。

［1］ 張麗萍，蔡月麗，陸斌生，等.醫(yī)院護(hù)理精細(xì)管理的實(shí)踐［J］.中國(guó)醫(yī)院，2006，20(7):67.

［2］ 劉 于，朱 娟.專科護(hù)士的培訓(xùn)與管理［J］.護(hù)理研究，2011，25(12A):3180 －3181.

［3］ 蔣聯(lián)群，朱迎陽.精細(xì)化管理是醫(yī)院管理的好模式［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2007，6(15):406 －408.

［4］ 池末珍，楊 蓉.精細(xì)化管理在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用體會(huì)［J］.全科護(hù)理，2012，10(6):548 －549.

［5］ 陳燕妃.責(zé)任制護(hù)理小組模式在外科的實(shí)踐與效果［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(9):785 －786.

［6］ 陳湘玉，謝瑋偉，王 毅，等.精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10(9):615 －616.