目標(biāo)性心理護(hù)理對卵巢癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響

馬 瑩 鄭錦萍

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)是其目前最為有效的治療方法，而術(shù)后化療是控制復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及延長患者生命的重要手段之一［1］。由于患者手術(shù)需要切除卵巢，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，且化療藥物在毒殺癌細(xì)胞的同時(shí)，對人體正常細(xì)胞的毒副作用也較強(qiáng)，在化療過程中會出現(xiàn)多種不適，給患者的心理帶來極大的壓力，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［2］。因此，做好卵巢癌術(shù)后化療患者的護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視的問題。為了確?；颊呋煹捻樌M(jìn)行，我們通過對護(hù)士加強(qiáng)目標(biāo)性心理護(hù)理，制訂相關(guān)護(hù)理預(yù)案，總結(jié)出針對卵巢癌術(shù)后化療患者的目標(biāo)性心理護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選擇2010年12月～2012年12月我院收治的138例卵巢癌術(shù)后化療患者為研究對象，年齡25～70歲，平均(46.05±3.05)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者經(jīng)過病理診斷確診為卵巢癌，擬行化療的住院患者。(2)文化程度在小學(xué)以上。(3)不存在交流障礙及意識障礙。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組69例。所有患者根據(jù)不同的病理類型實(shí)施不同的化療方案。兩組患者在年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，操作過程中嚴(yán)格消毒，避免感染，并針對出現(xiàn)的消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施目標(biāo)性心理護(hù)理:(1)增強(qiáng)患者治愈信心。告知患者及家屬卵巢癌化療的方法，相關(guān)藥物用法、用量及其可能引起機(jī)體的毒副反應(yīng)和應(yīng)急措施，讓患者有安全感，增加其治愈信心。(2)心理疏導(dǎo)。卵巢癌患者手術(shù)需要切除卵巢，雌激素分泌減少，患者怕影響今后的生活質(zhì)量，情緒低落，護(hù)理人員要設(shè)身處地的為患者著想，正確與患者溝通，拉近護(hù)患距離，給患者一種安全感，疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的焦慮、緊張情緒，用鼓勵(lì)的眼神、微笑的面容給患者講解化療成功的案例，使其保持積極心態(tài)配合治療，以提高治療效果。(3)健康教育。向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，并告知堅(jiān)持長期規(guī)范化化療的重要性。囑患者化療期間進(jìn)清淡、易消化的食物，保證充分的休息和睡眠，適度鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。(4)關(guān)心支持患者家屬?；颊呒覍倜媾R親人飽受癌癥痛苦的折磨，情緒悲觀，護(hù)士要理解同情家屬的心情，穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài)，指導(dǎo)家屬給患者一些心理行為干預(yù)，以有效緩解患者緊張情緒，給患者積極的情感支持。

1.3 觀察指標(biāo) 患者的生活質(zhì)量采用SF－36量表進(jìn)行評定，包括生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、活力、總體健康8個(gè)維度，共有36個(gè)條目，各維度得分均采用百分制，得分越高，表明生活質(zhì)量越好［3］。患者心理狀況采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評定，該量表共有24個(gè)項(xiàng)目，大部分采用0～4分的5級評分法，少數(shù)項(xiàng)目采用0～2分的3級評分法，得分越低，表明患者心理狀況越好［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較(表1)

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較(分，±s)

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較(分，±s)

注:1)為 t'值

組別 例數(shù) 軀體疼痛 總體健康 情感功能 社會功能 生理職能 生理功能 活力 精神健康觀察組 69 74.16 ±2.66 72.31 ±2.33 76.93 ±2.74 72.37 ±2.28 79.04 ±3.36 76.66 ±4.54 77.34 ±5.61 79.09 ±5.87對照組 69 54.35 ±2.71 59.03 ±2.54 50.07 ±2.98 55.69 ±2.47 58.11 ±3.04 53.41 ±3.43 52.31 ±5.54 51.24 ±6.55 t 26.3704 26.3023 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.0值43.3342 32.0041 55.1147 41.2188 38.3695 33.94161)01 ＜0.001

2.2 兩組患者HAMD評分比較(表2)

表2 兩組患者HAMD評分比較(分，±s)

表2 兩組患者HAMD評分比較(分，±s)

評分觀察組組別 例數(shù) HAMD 69 9.31 ±2.71對照組 69 15.28 ±2.97 t 值＜0.001 12.3342 P值

3 討論

由于癌癥目前無法治愈，并且要忍受放化療的副作用，不僅會給患者帶來機(jī)體上的痛苦，害怕病情加重，而且心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺意向，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。有研究表明［5］，科學(xué)的治療配合積極的心理護(hù)理對緩解腫瘤化療期間患者的不良情緒非常重要，能使患者在輕松的心理狀態(tài)下接受治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在軀體疼痛、總體健康、情感功能、社會功能、生理職能、生理功能、活力、精神健康方面得分均高于對照組，HAMD得分明顯低于對照組(P＜0.05)，即說明對卵巢癌術(shù)后化療患者進(jìn)行目標(biāo)性心理護(hù)理，可以減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量?；颊卟徽撛谏眢w上，還是在心理上，都有較為滿意的感覺，使患者安詳、舒適地度過人生有限的旅程，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵，是人類文明進(jìn)步的標(biāo)志。

綜上所述，目標(biāo)性心理護(hù)理向患者及其家屬提供了一種全方位的照料，在整個(gè)護(hù)理過程中突出情感支持和心理疏導(dǎo)，重視患者的感受，積極的采取各種干預(yù)措施改善患者的心理狀況，增加護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通，尊重臨終患者的生命，維護(hù)家屬的身心健康，使患者在有限的時(shí)間內(nèi)得到無限的關(guān)愛，為提高生活質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 楊秀芹，楊君東，谷振芳，等.護(hù)理干預(yù)對改善肺癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(34):55 －56.

［2］ 林 楨，高莉蓉，陳 盈.對癌性疼痛護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(12):42 －43.

［3］ 方積乾主編.生存質(zhì)量測評方法及應(yīng)用［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:263－268.

［4］ 陳曉丹.氟西汀治療抑郁癥60例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(11):18 －20.

［5］ 陳桂蓮，張秀平，王春香，等.心理干預(yù)對卵巢癌術(shù)后化療患者的作用［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2011，6(2):156.