董丹丹，朱春紅，姚 嵐

為保證軍隊(duì)干休所老干部安全、合理、有效地使用藥品，我衛(wèi)生所制定了為老干部“擺藥到人，送藥到家”制度，現(xiàn)就此制度實(shí)行的過程中的幾點(diǎn)體會(huì)報(bào)告如下。

1 擺藥制度可全面提高為老干部醫(yī)藥服務(wù)工作質(zhì)量

1.1 有利于醫(yī)生治療方案的順利實(shí)施 干休所老干部年齡大、疾病種類多，合并癥多，通常是在醫(yī)院開好長期醫(yī)囑單后，交到衛(wèi)生所為其擺藥。老干部用藥的過程中，均有醫(yī)護(hù)人員參與并正確指導(dǎo)其用藥，用藥過程中若出現(xiàn)問題，均可由醫(yī)護(hù)人員幫助其解決，這樣既方便了老干部，又可使醫(yī)生對(duì)患者的治療方案，特別是個(gè)體化給藥方案得以實(shí)施［1］。

1.2 減少老干部用藥的盲目性 由于老干部看病時(shí)在不同科室就診，公費(fèi)取藥和自費(fèi)買藥重疊，就會(huì)產(chǎn)生重復(fù)用藥、很多藥物之間的配伍禁忌和過度用藥等問題。

1.3 提高老干部口服藥物的精準(zhǔn)性 老年人肝、腎功能減退，用藥時(shí)，通常比成年人用藥的劑量要小，而老干部和其家屬很難掌握單劑量片劑再分零的程度，所以，在藥房調(diào)配好后再發(fā)給老干部服用，為老干部準(zhǔn)確用藥提供方便。另外為老干部每人配備1個(gè)藥盒，分別是早、中、晚、餐前、餐后及睡前，也提高老干部口服藥物時(shí)間上的準(zhǔn)確性［2］。

1.4 提高了藥品的利用率 藥品被拆開包裝后，如果僅一位老干部使用，剩余的藥品必定浪費(fèi)，開展擺藥制度后，有相同病史的老干部，可以使用同一種藥品。治療過程中更改醫(yī)囑的藥品，也可以重新整合，這樣減少了藥品的浪費(fèi)，同時(shí)也增加了藥品的利用率，節(jié)省了藥品資源。

2 擺藥制度中存在的不足之處

2.1 藥品的污染問題不容忽視 擺藥過程中，被擺的藥品通常是開封的，用量多的藥品還要去除包裝放到廣口瓶內(nèi)備用，并且為老干部擺藥的藥箱和藥盒不能做到天天清洗和消毒，所有這些環(huán)節(jié)均存在不同程度的污染問題。

2.2 藥品的質(zhì)量難以保證 由于大部分藥品在擺藥過程中，均處于去掉包裝的開封狀態(tài)，有些易氧化的藥品，如維生素C;有些需避光和特殊環(huán)境保存的藥品，如硝苯地平緩釋片，如果不采取相應(yīng)的保存措施，無法保證藥品的質(zhì)量。另外，去除外包裝的藥品，無法知道有效期及保存條件，極易導(dǎo)致藥品質(zhì)量下降，甚至失效過期。

2.3 查對(duì)工作困難 許多口服藥去除原包裝后，難以辨認(rèn)，查對(duì)藥品時(shí)，只能查對(duì)藥品數(shù)量。而當(dāng)老干部病情發(fā)生變化，需要更改醫(yī)囑時(shí)，很難挑出被停的藥品，使更改后的醫(yī)囑執(zhí)行困難，只能廢棄先前擺好的藥，重新調(diào)配。

3 應(yīng)對(duì)措施

建立相對(duì)潔凈的擺藥室，在擺藥室設(shè)置空氣凈化裝置，保持適宜的溫度、濕度。擺藥及復(fù)核人員帶口罩、帽子，擺藥盒做到每周酒精消毒。

嚴(yán)格擺藥室藥品的存儲(chǔ)管理。根據(jù)醫(yī)囑、藥物種類、數(shù)量進(jìn)行拆藥，盡量做到藥品不零放。開零藥品盡量保持原包裝瓶，以免混淆有效期、批號(hào)及不同廠家，對(duì)于要求避光和易變質(zhì)的藥品應(yīng)有遮光裝置，需低溫儲(chǔ)藏的藥品應(yīng)擺藥前取出［3］。

加強(qiáng)擺藥人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化其對(duì)藥品藥理知識(shí)、不良反應(yīng)、相互作用、儲(chǔ)藏保管方面的培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生學(xué)方面知識(shí)的教育，嚴(yán)格做到無菌操作，保證藥品質(zhì)量［4］。

［1］ 孫華強(qiáng)，李新利，雷呈祥.海軍部隊(duì)基層醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的思考［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(4):273-274.

［2］ 柴曉紅.軍隊(duì)干休所開展家庭病房的醫(yī)療護(hù)理初探［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(5):348.

［3］ 王明科，支東元.海軍基層部隊(duì)藥材管理存在的問題及改進(jìn)對(duì)策［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(3):201-202.

［4］ 卞俊，袁兵.推行臨床藥學(xué)服務(wù)目前面臨的幾個(gè)問題［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(5):355-356.