川人社發(fā)[2012]65號

現(xiàn)將 《人力資源社會保障部財政部衛(wèi)生部關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制的意見》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下貫徹意見，請一并遵照執(zhí)行。

一、實行付費(fèi)總額控制是深化醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革、落實基金預(yù)算管理和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理的重要舉措，是今后一段時期推進(jìn)基本醫(yī)療保險制度建設(shè)和完善的重點(diǎn)工作，各統(tǒng)籌地區(qū)要切實加強(qiáng)組織和領(lǐng)導(dǎo)，注重建立部門間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，形成合力，確保付費(fèi)總額控制工作傾利開展。

二、開展付費(fèi)總額控制、人頭付費(fèi)和病種付費(fèi)工作，目的是促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，提高基金使用效率。各統(tǒng)籌地區(qū)要重視建立激勵約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本，引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，同時，要防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉患者或?qū)⑨t(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁患者，增加參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、各統(tǒng)籌地區(qū)要研究確定本統(tǒng)籌地區(qū)開展付費(fèi)總額控制工作目標(biāo)，原則上經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的統(tǒng)籌地區(qū)和醫(yī)保基金當(dāng)期已經(jīng)出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)從2013年開始啟動實施付費(fèi)總額控制，到2014年，所有統(tǒng)籌地區(qū)都要開展付費(fèi)總額控制工作。各統(tǒng)籌地區(qū)要盡快研究制定工作方案，明確方案實施時間計劃。2013年2月底前將工作方案報人力資源社會保障廳，同時抄送省醫(yī)療保險管理局備案。