于洋

(遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院普外科，遼寧 錦州 121000)

結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見消化道惡性腫瘤，中年多發(fā)，近年來有上升的趨勢。結(jié)腸癌在并發(fā)早期應(yīng)盡早接受腸鏡檢查和手術(shù)直接清除癌變組織，預(yù)后很好。外科手術(shù)往往會給患者帶來精神上的壓力和和身體創(chuàng)傷，所以，做好圍手術(shù)期的護理工作尤為重要，現(xiàn)將我科2010 年至2012 年間72 例結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護理體會報道如下。

1 臨床資料

72 例均為我科2010 年至2012 年間收治的結(jié)腸癌患者，男42 例，女30 例，年齡在41～70 歲之間，平均為55 歲。左半結(jié)腸癌32 例，右半結(jié)腸癌35 例，乙狀結(jié)腸癌26 例。造口6 例，62 例為常規(guī)開腹手術(shù)，10 例為腹腔鏡輔助下手術(shù)，手術(shù)均順利。

2 護理方法

2.1 常規(guī)護理

(1)包括術(shù)前清潔灌腸，禁食水，導(dǎo)尿。充分的腸道準(zhǔn)備是至關(guān)重要的，能夠有效的防止術(shù)中腹腔的污染，術(shù)后切口的感染以及吻合口的愈合［1］。一般包括術(shù)前夜禁食補液，口服腸道抑菌藥及清潔灌腸;(2)術(shù)后生命體征監(jiān)測。除了常規(guī)監(jiān)測患者的心率、血壓、脈搏及血氧飽和度之外，還要密切觀察患者的臨床癥狀，特別是老年人多數(shù)患有高血壓，要控制輸液的速度，防止出現(xiàn)并發(fā)癥;(3)胃腸減壓、引流管的護理等。術(shù)后及時查清每個引流管的用途，標(biāo)明引流管的名稱，認(rèn)真記錄每個引流管的引流量和性質(zhì)，必要時報告醫(yī)師進行及時的調(diào)整。管理導(dǎo)尿管時要注意拔出尿管前要訓(xùn)練膀胱的收縮功能，防止尿潴留的發(fā)生。

2.2 心理護理

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們對疾病的認(rèn)識也更加清楚，對癌癥的恐懼日益加深，患者在確診后會出現(xiàn)對治療的信心不足和對手術(shù)的成功與效果的擔(dān)心，從而產(chǎn)生恐懼和憂傷的情緒，影響患者的術(shù)后恢復(fù)。因此心理護理十分重要，是整個治療中的非常重要的組成部分。通過用和藹的態(tài)度，親切的話語，專業(yè)的知識等方法與患者交流，巧妙地回避一些敏感話題，使患者對疾病由否定、恐懼、焦慮心理逐漸能接受疾病的存在，進而渴望得到更多的知識及期望有較高的治療效果［2］，同時還要積極配合患者家屬采取保密性治療措施，使患者對術(shù)后的康復(fù)充滿信心，有一個良好的心態(tài)接受治療。

2.3 飲食護理

包括術(shù)前和術(shù)后的飲食護理，術(shù)前應(yīng)注意多吃一些纖維豐富的蔬菜刺激腸管蠕動，同時囑患者高蛋白、高熱量、高纖維素等少渣食物以防止腸梗阻的發(fā)生。術(shù)后通過靜脈輸液給予營養(yǎng)和能量支持，在解除胃腸減壓后要根據(jù)病情的變化，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，比如先流食、半流食，一日多餐等等。

2.4 造瘺口護理

患者術(shù)后常有憂郁、自卑、依賴等心理問題，首先要及時與患者進行良好的溝通，得到患者的理解，盡早學(xué)會造瘺口的護理方法。在術(shù)后早期要及時觀察造瘺口有無紅腫，有無內(nèi)容物外溢，有無縫合處出血，有特殊情況及時通知醫(yī)生。保持造瘺口清潔，及時用生理鹽水、碘伏等溶液清潔造瘺口周圍的皮膚和粘膜［3］。消除患者對造瘺口管理的恐懼心理。

2.5 健康護理

時刻注意患者的心理變化，及時與患者和家屬溝通，避免一些不必要的情緒刺激，同時出院前要囑咐患者積極向上，樂觀生活，可從事一些輕微的家務(wù)，樹立起生活的勇氣，要按醫(yī)囑要求定期來院復(fù)查，及時調(diào)整治療計劃，在提高生活質(zhì)量的同時延長生命。如有不明原因的發(fā)燒、肛門墜脹或便中帶血應(yīng)及時來院檢查［4］。

總而言之，結(jié)腸癌圍手術(shù)期的護理關(guān)乎到患者術(shù)后的恢復(fù)，是治療結(jié)腸癌的一部分，通過周到細(xì)致的護理，能夠達到很好的治療效果，特別是心理方面的護理能夠讓患者積極地配合醫(yī)生的治療，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者的生存質(zhì)量得到提高。

［1］熊蓮花，李素娥，劉樹佳，等.大腸癌術(shù)前不同腸道準(zhǔn)備方法的臨床觀察［J］.中國實用護理雜志，2004，20 (3)，24－25.

［2］王嘉梅.96 例結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護理［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，(6)，1399－1400.

［3］朱紅芳，周月芬.結(jié)腸造口患者的健康問題調(diào)查及護理［J］.中國實用護理雜志，2008，24 (2):32－33.

［4］張春蘭，莫佩妙.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32 (1)159－160.