劉會(huì)芹，申文娟，張景蓮

(1.陜西省渭南市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 渭南 714000 2.陜西省寶雞市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 寶雞 721000 3.陜西省渭南市臨渭區(qū)計(jì)生服務(wù)站，陜西 渭南 714000)

PCOS是育齡女性常見的內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)主要為雄性激素分泌過多，多毛，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，不排卵，不孕等［1，2］。中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)與肝、腎、脾三臟功能不協(xié)調(diào)有關(guān)，主要為腎虛、脾虛、肝郁等，痰濕、血瘀與發(fā)病率也有必然聯(lián)系［3，4］。從西醫(yī)的角度講，一些醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為與高胰島素血癥和胰島素抵抗有關(guān)，腎上腺分泌功能也有一定影響［5，6］。我院通過采取中西醫(yī)結(jié)合和單純西醫(yī)兩種方法對(duì)患者予以治療，觀察并對(duì)比兩種患者的治療情況，總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2008年5月至2011年5月在我院治療的PCOS患者48例，詢問患者病史、月經(jīng)周期、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量等狀況?；颊呔鶠榕裕挲g24－33歲，平均年齡(27.4±4.3)歲。根據(jù)患者年齡、經(jīng)期、經(jīng)量等情況，將48例患者合理平均分為兩組，使無明顯差異，具有臨床可比性。

1.2 方 法

1.2.1 針刺治療：對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以針刺治療。針刺穴位為關(guān)元、三陰交、太溪、太沖、子宮。根據(jù)穴位不同，選擇不同的一次性鋼針。月經(jīng)后第4天開始針刺，隔一天治療一次，直到下次月經(jīng)到來，連續(xù)治療3個(gè)月。對(duì)照組不予以針刺。

1.2.2 中藥治療：實(shí)驗(yàn)組患者服用補(bǔ)腎益肝湯，主要藥物組成為：熟地、山藥、棗皮、茯苓、黨參、當(dāng)歸、續(xù)斷、杜仲。根據(jù)實(shí)際情況適量加減藥物及用量，連續(xù)服藥3個(gè)月。對(duì)照組患者不予以中藥治療。

1.2.3 西藥治療：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者同時(shí)肌注HCG，緩解內(nèi)分泌紊亂，患者連續(xù)服藥3個(gè)月。3個(gè)月后綜合三種治療方法，測(cè)定兩組患者的病情好轉(zhuǎn)情況，并比較。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)定血清雄性激素含量在0.7－3.1nmoL/L視為正常，高于3.1nmoL/L視為雄性激素分泌過多。月經(jīng)恢復(fù)正常的衡量標(biāo)準(zhǔn)為：月經(jīng)周期(28±7)d，2－3d出血量較多，月經(jīng)持續(xù)3－7d。一項(xiàng)不正常的視為病情緩解，兩項(xiàng)及以上不正常的視為月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)正常和病情緩解都視為有效［3，4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS16.0軟件對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值或者構(gòu)成比表示，如果計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊，計(jì)量資料比較比較采用t檢驗(yàn)，如果計(jì)量資料不符合正態(tài)性分布，則用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較以絕對(duì)值或者構(gòu)成比表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過3個(gè)月的治療后，雄性激素的分泌情況的結(jié)果：將兩組患者經(jīng)過3個(gè)月治療后雄性激素的分泌情況進(jìn)行比較，結(jié)果如表1。

表1 兩組患者治療3個(gè)月后雄性激素分泌情況(nmoL/L)

由表1可見，予以中西醫(yī)結(jié)合治療的患者雄性激素分泌過多情況得到明顯緩解，分泌量恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，治療效果優(yōu)于只用西醫(yī)治療。數(shù)據(jù)相差較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 經(jīng)過3個(gè)月治療后，兩組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的情況：將兩組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的人數(shù)進(jìn)行比較，結(jié)果如表2。

表2 治療3個(gè)月后兩組患者月經(jīng)恢復(fù)正常情況 n(%)

由表2可見，中西醫(yī)結(jié)合治療的患者治療月經(jīng)不調(diào)的有效率高于單純西醫(yī)治療，卡方=8.08，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

PCOS是一種常見婦科疾病，與下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)，常引起排卵異常或不排卵［7，8］。另外，肝腎脾功能失調(diào)對(duì)PCOS發(fā)生也有很大影響。臨床實(shí)驗(yàn)顯示，采用中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合方法治療PCOS的效果顯著。中西醫(yī)結(jié)合不僅針對(duì)性激素、胰島素等西醫(yī)理論指導(dǎo)下的因素，同時(shí)還針對(duì)肝腎脾功能等中醫(yī)理論指導(dǎo)下的因素。腎臟與生殖密切相關(guān)，滋養(yǎng)腎臟有助于女性排卵;肝臟與月經(jīng)密切相關(guān)，疏肝養(yǎng)肝是調(diào)理月經(jīng)的基礎(chǔ);脾為生化之源，營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化都來源于脾臟，供給其他器官能量，有足夠的能量供應(yīng)，身體才會(huì)協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)［9，10］。治療PCOS的過程中，中西醫(yī)相結(jié)合的方法發(fā)揮了兩方面的作用，從激素和臟腑兩方面出發(fā)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯可以看出，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患者雄性激素分泌明顯減少，月經(jīng)恢復(fù)正常。后期隨訪顯示，這組患者的排卵基本恢復(fù)正常，有19例患者已成功受孕這與既往研究結(jié)果一致［11－13］。中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS效果好，緩解月經(jīng)不調(diào)，降低雄性激素分泌水平，提高了受孕率，減輕了西藥的副作用。而且這種治療方法成本低，方便，是PCOS患者的最優(yōu)選擇。

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