趙紅英（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，廣西南寧 530021）

血常規(guī)檢查結(jié)果準確性影響著醫(yī)務(wù)人員對患者病情的判斷。全自動血細胞分析儀的應(yīng)用已極為廣泛，但標本放置時間對檢測結(jié)果可靠性的影響尚無定論［1］。筆者以健康體檢者抗凝靜脈血標本為對象，分析了標本放置時間對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年4～5月在本院參加健康體檢者80例，男女各40例，年齡17～48歲，平均30歲。

1.2 方法 采集受試者乙二胺四乙酸二鉀抗凝靜脈血5mL，手工顛倒混勻4～6次后即刻及標本放置1、2、4、8h后采用K-21型全自動血細胞分析儀及配套試劑（日本Sysmex）進行血常規(guī)檢測。實驗前按儀器使用說明書對儀器進行保養(yǎng)及校準，實驗期間保持室溫17～22℃，儀器質(zhì)控品檢測結(jié)果均在控制范圍內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析；不同時間點檢測結(jié)果比較采用配對t檢驗；顯著性檢驗水準為α＝0.05，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

標本放置8h內(nèi)，白細胞（WBC）、中性粒細胞（NEU）、淋巴細胞（LY）、單核細胞（MO）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞分布寬度（RDW）不同時間點檢測結(jié)果間變化小于3.5%，血細胞比容（HCT）、紅細胞平均體積（MCV）各時間點檢測結(jié)果間變化小于4.2%，隨著放置時間增加，檢測結(jié)果升高，但各時間點檢測結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；各時間點血小板平均體積（MPV）檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 不同時間點靜脈血標本檢測結(jié)果

3 討 論

血常規(guī)檢查可粗略評估人體健康狀況及藥物對血液系統(tǒng)的影響，并有助于疾病的鑒別［2］。然而，血常規(guī)檢查結(jié)果受多種因素影響，包括標本采集方式、標本放置時間及檢測方法等［3］。本研究主要從標本放置時間的角度探討其對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響。

本研究證實隨著標本放置時間的增加，MCV增高，但各時間點檢測結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。MCV的改變與RBC體積的變化關(guān)系密切。有研究證實，抗凝靜脈血標本的滲透壓比未抗凝靜脈血標本高60mOsm／L，RBC處于高滲環(huán)境時，細胞內(nèi)外水分子與溶質(zhì)相互流動交換，隨著放置時間增加，細胞內(nèi)外滲透壓趨于平衡，但細胞體積也隨之增大，HCT相應(yīng)升高［4］。

本研究發(fā)現(xiàn)隨著放置時間延長，MPV在2h時開始發(fā)生較明顯的變化，可能是由于PLT與容器接觸后釋放化學物質(zhì)，發(fā)生黏附聚集等變化，且由于溶質(zhì)中滲透壓的增加使PLT體積變大，引起MPV檢測結(jié)果升高，導(dǎo)致各時間點檢測結(jié)果差異較大（P＜0.05）。

本研究結(jié)果表明，常溫（17～22℃）條件下，除MPV外，血常規(guī)檢查其余指標檢測結(jié)果均不受標本放置時間的影響。

［1］洪宗之.抗凝靜脈血放置時間對血常規(guī)檢查結(jié)果的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（2）：230.

［2］何萌.靜脈血樣本放置時間對血常規(guī)測定的影響［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6（14）：1150-1152.

［3］熊立凡，李樹仁.臨床檢驗基礎(chǔ)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：58-59.

［4］王惠英，羅招凡，李衛(wèi)鵬，等.血液標本放置時間對血常規(guī)檢測的影響［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2007，12（22）：82.