羅永新

(新余市人民醫(yī)院，江西 新余338000)

心血管疾病屬于發(fā)病率和死亡率較高的循環(huán)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年人群。其主要危險(xiǎn)因素為動(dòng)脈硬化，患者多表現(xiàn)為心悸、紫紺、呼吸困難、眩暈以及暈厥等[1]。冠心病、急性心肌梗死和高血壓均為常見(jiàn)心血管疾病，及時(shí)確診并采取有效治療措施是提高患者生存率的重要手段?，F(xiàn)對(duì)我院采用血脂檢驗(yàn)診斷心血管病的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧分析，探討血脂檢驗(yàn)與心血管病的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2013年3月收治的150例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，其中冠心病組、急性心肌梗死組和高血壓組患者均為50例。所有患者均符合冠心病、急性心肌梗死或高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)常規(guī)檢查和影像學(xué)檢查確診[2]，其中冠心病患者均至少有一支冠脈狹窄程度超過(guò)50%。以我院同期門(mén)診體檢中心50例健康志愿者作為對(duì)照組。4組人員在性別、年齡等上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有病例入選前均未服用任何影響血脂相關(guān)指標(biāo)的藥物并簽署知情同意書(shū)。見(jiàn)表1。

1.2 方法 4組人員均抽取清晨空腹靜脈血5ml，于37℃水浴30min后離心，取血清待檢。使用奧林巴斯AU2700全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血脂各項(xiàng)指標(biāo)，包括血清三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度膽固醇(HDL-C)、低密度膽固醇(LDL-C)和載脂蛋白 (APOAⅠ、APOB)[3]，所用試劑均為奧林巴斯AU2700全自動(dòng)生化分析儀原裝試劑。比較3組心血管疾病患者與對(duì)照組血脂各項(xiàng)指標(biāo)差異。

表1 臨床資料

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均使用 SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

冠心病組、急性心肌梗死組和高血壓組患者TG、TC、LDL-C和APOB水平均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05 或 P＜0.01)；HDL-C 和 APOAⅠ均明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)，見(jiàn)表 2。

3 討論

血脂是指機(jī)體血漿中的脂類(lèi)物質(zhì)，臨床上廣泛應(yīng)用 TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOAⅠ和 APOB作為常規(guī)血脂檢驗(yàn)指標(biāo)，代表患者血脂整體情況。高血壓和高血脂均為心血管疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，血脂檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)π难芗膊〉奈ｋU(xiǎn)性起到準(zhǔn)確的預(yù)示作用[4]。本文結(jié)果表明，心血管病患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)均與正常人有較大差異，具體表現(xiàn)為 TG、TC、LDL-C和 APOB水平明顯升高，而HDL-C和APOAⅠ水平明顯降低，與對(duì)照組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，心血管疾病患者、血脂出現(xiàn)異常者或有潛在心血管病誘因的患者都應(yīng)該定期進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，明確病情或及時(shí)確診，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

表2 4組病例血脂測(cè)定結(jié)果比較(x±s)

臨床資料表明，冠心病、缺血性心血管病或動(dòng)脈粥樣硬化患者，有上述疾病家族病史者以及有高血壓、糖尿病、肥胖以及吸煙史等潛在誘發(fā)因素者均為血脂檢驗(yàn)重點(diǎn)檢查群體[5]。有關(guān)資料指出，地域差異和群體差異均可能導(dǎo)致血脂檢驗(yàn)結(jié)果存在較大差異性[6]，但其對(duì)于心血管病的預(yù)測(cè)以及對(duì)患者病情的評(píng)估均具有顯著臨床意義。

[1]解武祥,武陽(yáng)豐.血脂與心血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2012,04(12):26-28.

[2]蔡錦亮.血脂檢驗(yàn)在心血管病中的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(03):63-64.

[3]桂曉美.3400人體檢血脂分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(01):69-71.

[4]Huxley RR,Barzi F,Lam TH,et al.Isolated low levels of highdensity lipoprotein cholesterol are associated with an increased risk of coronary heart disease:an individual participant datametaanalysis of 23 studies in the asia-pacific region[J].Circulation,2011,124(19):2056-2064.

[5]史玲玲,李靈緒.超敏CRP與血脂聯(lián)合檢測(cè)在冠心病患者中的應(yīng)用觀察[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2008,26(06):673-674.

[6]Jun M,Foote C,Lu J,et al.Effects of fibrates on cardiovascular outcomes:A systematic review and meta-analysis[J].Lancet,2010,375(9729):1875-1884.