管琳

超氧化物歧化酶（SOD）是人體內(nèi)生性氧自由基清除劑，對(duì)機(jī)體的氧化與抗氧化平衡起著至關(guān)重要的作用。人類(lèi)多種疾病的病理生理過(guò)程均與SOD 的代謝失常有關(guān)［1］。氧自由基增多是引發(fā)糖尿病的原因之一［2］，且SOD 減少可能使氧自由基實(shí)現(xiàn)逃逸，而有利于糖尿病的發(fā)生。本文檢測(cè)分析不同程度血糖異常孕婦血清SOD 水平變化特點(diǎn)，為臨床干預(yù)提供參考。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組

20 12年1月～12月本院產(chǎn)科門(mén)診237例血糖異常孕婦，根據(jù)美國(guó)糖尿病資料組（National Diabetes Data Group，NDDG）的標(biāo)準(zhǔn)［3］將以上孕婦分為妊娠期糖耐量受損組（n=132）、妊娠期糖尿病組（n=85）和妊娠期糖尿病腎病組（n=20）。排除糖尿病合并妊娠（妊娠前已確診為糖尿病患者）和腎病合并妊娠（妊娠前已確診為腎病患者）的患者。另選擇經(jīng)過(guò)產(chǎn)科初診，心、肝、肺、腎等重要臟器無(wú)疾患，肝、腎功能檢查正常，無(wú)糖尿病、腎病及高血壓等病的正常孕婦為正常對(duì)照組。以上各組間年齡及孕周差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血清SOD 檢測(cè)方法

所有患者于入院治療前采集空腹肘靜脈血，置入促凝管離心分離血清，用羅氏Cobas c501分析儀采用苯三酚法測(cè)定血清SOD 水平，試劑由福建福緣生物科技有限公司提供。對(duì)照組采集空腹肘靜脈血，平行檢測(cè)血清SOD 水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)。所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。組間均數(shù)比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與正常對(duì)照組比較，妊娠期糖尿病組血清SOD水平均明顯升高，妊娠期糖尿病腎病組血清SOD 水平顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；妊娠期糖耐量受損組與正常對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與妊娠期糖耐量受損組比較，妊娠期糖尿病組血清SOD 水平明顯升高，妊娠期糖尿病腎病組血清SOD 水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與妊娠期糖尿病組比較，妊娠期糖尿病腎病組血清SOD 水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 各組血清SOD水平比較（±s，U／ml）

表1 各組血清SOD水平比較（±s，U／ml）

注：與正常對(duì)照組比較，1）P＜0.05；與妊娠期糖耐量受損組比較，2）P＜0.05；與妊娠期糖尿病組比較，3）P＜0.05

3 討論

在生理狀態(tài)下，機(jī)體在代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些自由基，如超氧自由基O-2等，使脂質(zhì)過(guò)氧化及蛋白質(zhì)氧化，損害細(xì)胞及細(xì)胞膜正常結(jié)構(gòu)，破壞細(xì)胞正常生理功能。但人體內(nèi)存在的抗氧化機(jī)制能及時(shí)、迅速地清除過(guò)量自由基，以保持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，SOD在這一抗氧化機(jī)制中起著關(guān)鍵作用［4］。

妊娠合并糖尿病是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，常因孕婦對(duì)胰島素敏感性降低所致［5］。但近年的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道氧自由基是引發(fā)糖尿病并發(fā)癥的原因之一，因?yàn)檠堑某掷m(xù)增高不但引起蛋白質(zhì)糖化，而且葡萄糖本身也可自發(fā)氧化而產(chǎn)生氧自由基，使糖尿病患者體內(nèi)氧自由基增加［2，6］，一旦患者抗氧化能力降低，不能將其及時(shí)清除時(shí)，自由基便在體內(nèi)大量堆積，引起組織細(xì)胞損害和功能缺失以及各類(lèi)并發(fā)癥［7］。

本文結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病組血清SOD 水平高于正常對(duì)照組，也高于妊娠期糖耐量受損組（P＜0.05），這可能是機(jī)體對(duì)過(guò)高自由基的一種應(yīng)激反應(yīng)，增多的自由基可誘導(dǎo)有關(guān)組織和細(xì)胞合成及釋放更多的SOD 以提高血清SOD 水平，維持自由基產(chǎn)生與清除的平衡。

本文結(jié)果還顯示，妊娠期糖尿病腎病組血清SOD 水平低于正常對(duì)照組及妊娠期糖耐量受損組（P＜0.05），提示機(jī)體自由基產(chǎn)生與清除的平衡已被破壞。這可能由于糖尿病腎病患者持續(xù)高血糖狀態(tài)導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管基底膜中膠原蛋白成分糖基化［8］；加上血糖升高致血液粘度升高，微循環(huán)灌注不良，組織細(xì)胞缺氧而使自由基大量生成，超過(guò)了機(jī)體內(nèi)SOD 的清除能力，因而表現(xiàn)為血清中SOD 降底。同時(shí)提示氧自由基增加和／或SOD 減少可能糖尿病腎病的一個(gè)重要因素。

總之，檢測(cè)妊娠期血糖異常婦女血清SOD 水平可以間接反映其體內(nèi)自由基的活躍程度及兩者的平衡狀況，對(duì)臨床干預(yù)血糖異常，防治糖尿病慢性并發(fā)癥有積極的臨床意義。

1 羅涵.超氧化物歧化酶的臨床意義［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)生理病理科學(xué)分冊(cè)，1985，5：148.

2 Ziegler D，Sohr CGH，Zadeh JN.Oxidative stress and antioxidant defense in relation to the severity of diabetic polyneuropathy and cardiovascular autonimoc neuropathy［J］.Diabetes Care，2004，27（6）：2178.

3 李奕，張麗君，劉俠君，等.妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2001，4（3）：131～134.

4 曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：508～520.

5 李敬璽，劉繼蘭.超氧化物歧化酶研究與應(yīng)用進(jìn)展［J］.動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2007，28（7）：70～75.

6 金鎮(zhèn)，遲鑫洙.血糖控制滿(mǎn)意的妊娠期糖尿病孕婦血清性激素結(jié)合蛋白水平與妊娠結(jié)局的關(guān)系［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（6）：422～426.

7 Kesavulu MM，Giri R，Kameswara Ran B，et a1.Lipid peroxidation and antioxidant enzyme levels in type 2diabetes with microvascular complications［J］.Diabete Metab，2000，26（4）：387～392.

8 李桂枝，郭健.血清SOD、MDA、NO 水平測(cè)定與糖尿病并發(fā)腎病的關(guān)系［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2004，12（4）：87.