胡耀光

石杉堿甲合并胞磷膽堿鈉治療血管性癡呆的臨床效果

胡耀光

目的 分析石杉堿甲合并胞磷膽堿鈉臨床治療血管性癡呆的療效。方法 隨機(jī)選取在本院進(jìn)行治療的84例血管性癡呆患者, 并將其平均分成兩組, 其中對照組42例患者, 單純采用石杉堿甲片進(jìn)行治療；觀察組42例患者, 采用石杉堿甲合并胞磷膽堿鈉進(jìn)行治療。最后對兩組患者的治療效果、MMSE和ADL評分進(jìn)行對比。結(jié)果 經(jīng)過治療, 觀察組患者的治療總有效率為69.0%, 對照組為61.9%,兩組差異比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者治療后的MMSE和ADL評分均優(yōu)于對照組, 其差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 石杉堿甲合并胞磷膽堿鈉臨床治療血管性癡呆, 可取得良好的治療效果, 并對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效的提高, 值得推廣。

石杉堿甲；胞磷膽堿鈉；血管性癡呆

血管性癡呆是指由腦血管病變引起的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的疾病。血管性癡呆目前尚無特效治療的藥物［1］,為進(jìn)一步提高疾病的臨床療效, 改善患者生活質(zhì)量, 特選取在本院進(jìn)行治療的84例血管性癡呆患者, 給予胞磷膽堿鈉與石杉堿甲聯(lián)合治療, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的血管性癡呆患者84例, 其中男性患者54例, 女性患者30例, 年齡52~68歲, 平均年齡(58.49±6.72)歲, 病程6個(gè)月~7年。排除全身疾病所致的癡呆患者、合并有嚴(yán)重心、腎功能不全者、對膽堿類藥物過敏者及治療期間無固定照料者的患者, 164例患者隨機(jī)分為對照組和治療組, 兩組病理在性別構(gòu)成、年齡及主要臨床表現(xiàn)等方面比較(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)的治療和護(hù)理, 在此基礎(chǔ)上, 對照組口服石杉堿甲片(河南太龍藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10940156) 0.15mg/次, 2次/ d；治療組給予石杉堿甲膠囊口服和胞磷膽堿鈉片(四川梓橦宮藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060389) 0.2 g/次, 3次/ d, 四周為一個(gè)療程。

1.3 療效判定 ①療效評價(jià)：采用簡易智力狀況檢查法MMSE(mini-mental state examination)量表和日常生活自理ADL(activies of daily living)量表進(jìn)行評分。MMSE量表評價(jià)認(rèn)知功能及癡呆程度；ADL量表評價(jià)日常生活自理能力, 主要包括基本的或軀體性的日常生活活動(dòng)能力和工具性日常生活活動(dòng)能力。以MMSE治療前后的分值變化率分顯效、有效、無效三級判定療效(分值變化率=(治療前分值-治療后分值)/治療前分值×100%), 顯效：分值變化率≥20%；有效：12%≤分值變化率<20%；無效：分值變化率<12%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 采用t檢驗(yàn), 臨床治療效果采用χ2檢驗(yàn), 組間P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療, 觀察組患者的治療總有效率為69.0%, 對照組為61.9%, 兩組差異比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者治療后的MMSE和ADL評分均優(yōu)于對照組, 其差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中兩組患者臨床療效比較如表1所示；兩組患者治療前后MMSE、ADL量表評分如表2所示。

表1 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

表2 治療前后MMSE、ADL量表評分(x-±s)

3 討論

血管性癡呆是腦血管病引起的認(rèn)知功能障礙臨床綜合征, 其治療方案主要是以膽堿能藥物控制為主［2,3］。石杉堿甲是從石杉科植物千層塔(蛇足石杉)中提取的一種生物堿,是一種強(qiáng)效的膽堿酯酶可逆性抑制劑, 據(jù)有關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明, 其有加強(qiáng)間接電刺激神經(jīng)引起的肌肉收縮振幅作用, 增強(qiáng)大鼠記憶力的作用強(qiáng)于毒扁豆堿, 且毒性比后者較低, 作用時(shí)間更長, 在亞急性毒性試驗(yàn)中無明顯毒副反應(yīng)［4］, 有臨床試驗(yàn)證明, 其能較為有效地提高腦力活動(dòng)效率, 增強(qiáng)記憶,改善記憶損傷, 對老年癡呆、記憶衰退等有明顯改善作用［5］。胞磷膽堿鈉是磷脂酰膽堿生物合成的中間產(chǎn)物, 具有增加細(xì)胞膜穩(wěn)定性, 增強(qiáng)谷胱甘肽水平的作用, 同時(shí)能增加大腦血流量, 改善腦循環(huán), 保護(hù)神經(jīng)。

通過以上分析可得, 石杉堿甲合并胞磷膽堿鈉臨床治療血管性癡呆, 可取得良好的治療效果, 并對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效的提高, 值得推廣。

［1］ 戴建明, 譚美娟, 王漢斌, 等.頸動(dòng)脈注射胞磷膽堿治療腦外傷遷延性昏迷療效的觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2009, 4(14):167.

［2］ 段艷培, 郭慧, 李愛琴.長春西汀聯(lián)合胞磷膽堿治療急性腦梗死療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(16):2433.

［3］ 賈建平, 左秀美.血管性癡呆診斷與治療.內(nèi)科急危重癥雜志, 2007, 13(1):1-2.

［4］ 張麗娟.石杉堿甲片對腦梗死后血管性認(rèn)知功能障礙患者的臨床研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(1):43-44.

［5］ 陳謙.胞磷膽堿在臨床治療中的應(yīng)用.天津藥學(xué), 2012, 24(5):60-62.

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