情志護理減輕患者疼痛的研究

王春苗

（江西科技學院，江西 南昌 330098）

疼痛是機體防御性機能反應，是一種機體內在的主觀感覺，也是臨床中最普遍、最重要的征象和癥狀，疼痛的性質、程度和特點往往反映病變的部位和病情的輕重緩急，它與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸有著密切的關系。很多研究證實，心理因素對疼痛性質、程度、分辨和反應程度以及鎮(zhèn)痛效果都會產生影響。因此，對疼痛患者的心理護理十分重要，良好的心理護理是緩解疼痛的重要環(huán)節(jié)和有效措施。筆者對2009年7月至2011年7月我院60名疼痛患者施行心理護理，并與同時期采取常規(guī)護理的60名疼痛患者進行觀察比較，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2009年7月至2011年7月收治的疼痛患者120名隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組中男35例，女25例；年齡24～66歲，平均45歲。其中肝癌4例，坐骨神經痛10例，腰椎間盤突出癥10例，腰椎管狹窄5例，偏頭痛10例，頸椎病6例，肩周炎6例，骨性關節(jié)炎4例，其他疼痛5例；輕度疼痛30例，中度疼痛22例，重度疼痛8例。對照組中男38例，女22例；年齡26～70歲，平均48歲。其中肺癌4例，三叉神經痛10例，腰椎間盤突出癥13例，腰椎管狹窄5例，偏頭痛12例，頸椎病6例，骨性關節(jié)炎4例，其他疼痛6例；輕度疼痛28例，中度疼痛20例，重度疼痛12例。兩組具有可比性。

1.2 干預方法

兩組均按護理常規(guī)進行護理，做好基礎護理、生活護理、健康教育，此外，觀察組還增加情志護理。情志護理主要通過護士針對性地做好說服解釋工作從而達到減輕患者癥狀的目的。

1.2.1 穩(wěn)定情緒，減輕心理負擔，提高疼痛閾值 任何能使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的辦法，都可以提高疼痛閾值，增強其疼痛耐受力，減輕痛苦。疼痛患者常因對疾病的嚴重程度和治療效果不了解而產生恐懼、抑郁，進而加重疼痛。針對患者的心理狀況，護士給予必要的解釋和疾病知識宣教。對患者要親切和藹，尊重其人格，不可冷若冰霜、毫無同情心，致使患者動怒，導致病情加重，甚至喪失治療的信心而拒絕治療[1]。對待危重癥患者，平靜自若，不可驚慌失措，增加患者恐懼，失去安全感。要有高度的同情心，即使患者對疼痛有些敏感，也不能置之不理，因為這類患者更需要精神與心理方面的護理和指導。重視疼痛與心理的關系，關注患者的心理需要，并予以幫助，提高其疼痛閾值，往往會使治療護理取得事半功倍的效果。

1.2.2 保持環(huán)境安靜舒適 護士應具備嫻熟的護理技術，操作準確輕柔，舉止優(yōu)雅，語言得體，使患者信賴，心理舒適有安全感。要保證病房安靜、清潔，適宜的溫度和濕度可提高生理舒適度；柔軟整潔的被褥，有利于術后患者睡眠舒適，對入睡困難的疼痛患者，可讓其聽雨聲或海浪聲的無噪音錄音。

1.2.3 分散注意力 疼痛是一種主觀感受，可通過分散患者注意力，使其將注意力集中到某個人為的刺激上，來忘記疾病造成的疼痛。和患者談一些感興趣的話題，根據(jù)患者愛好選擇書報閱讀、講故事、看電視、下棋等?；颊咛弁窗l(fā)作時，護士可在患者床邊逗留，握一握患者的手，梳理一下其蓬亂的頭發(fā)，用熱毛巾擦一下顏面，幫助其更換體位，在精神上給予安慰，以達到轉移注意力的效果。

1.2.4 音樂療法 音樂不僅可以修身養(yǎng)性、陶冶情操，還可用于治療，如治療孤獨癥、憂郁癥和躁狂癥，以減輕疼痛，消除各種緊張等。在護理術后疼痛患者時，可采用音樂療法，根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度及職業(yè)特點，選擇其喜歡的輕快、舒暢的樂曲，通過音樂優(yōu)美的旋律、曲調和感染力使患者精神得到放松，從而緩解疼痛。

1.2.5 放松療法[2]全身放松能引起脈搏、呼吸、血壓等的變化，降低精神不安和肌肉緊張度從而阻斷疼痛反應。如指導患者緩慢腹式深呼吸或閉目進行深而慢的呼吸動作，安定身心、松弛肌肉。而做放松操、沐浴、體育鍛煉等也可以達到緩解疼痛的目的。

1.2.6 按摩療法 適用于多種疾病的治療，如頸椎病、肩周炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出癥等，其主要作用是矯正骨關節(jié)位置異常，松弛肌肉，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。

1.2.7 暗示療法[3]不良的暗示，可使患者感覺疼痛加重，而良好的暗示，可使患者感覺疼痛減輕甚至消失。對疼痛患者進行催眠狀態(tài)下的暗示，可使患者全身心放松，消除焦慮、緊張、恐懼的不良情緒，提高其對疼痛的耐受力，從而達到減輕疼痛的效果。

1.3 疼痛分極

1級（輕度疼痛），持續(xù)或間斷隱痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾。2級（中度疼痛），疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥，睡眠受干擾。3級（重度疼痛），疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥，睡眠嚴重受干擾，可伴有植物神經功能紊亂。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理。P<0.05為有顯著性差異。

2 結果

觀察組疼痛消除率顯著高于對照組，有顯著性差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者消除或減輕疼痛情況比較[n（%）]

3 討論

在臨床上，我們經?？梢钥吹酵瑯有再|、同樣程度的創(chuàng)傷或疾病，在不同患者身上反映的強弱、表現(xiàn)輕重程度不同。疼痛閾值因人而異，對相同刺激產生的反應也因人而異，即使在一個人身上也會因時而異。疼痛的沖動發(fā)生除了與疼痛刺激的部位、強度、頻率密切相關外，還受患者心理狀態(tài)的影響。幼年的訓練、忍耐力的培養(yǎng)、個體早期生活經驗、文化修養(yǎng)以及意志、意識、信仰、情緒、性格、環(huán)境、年齡、注意力等因素，都可以影響患者對疼痛刺激的反應[4]。安靜、舒適的環(huán)境，用心專注的活動，富于興趣的交談等，都可以提高疼痛閾值，減輕疼痛。此外，強烈的信仰及信心，堅強的意志和耐力，也可以提高疼痛閾值，增強機體對疼痛的耐受性，但疲倦、緊張、焦慮、恐懼、軟弱均能降低對疼痛的耐受力。性格外向較性格內向者更易于表現(xiàn)對疼痛的反應；有一定文化程度的人通常認為疼痛是疾病的象征，故對疼痛較敏感；而文化程度低者對一般疾病采取無所謂的態(tài)度，耐受疼痛的能力較強。既往疼痛的經驗也非常重要，如膽結石合并膽囊炎的患者，疼痛往往反復發(fā)作，患者對此敏感，有懼怕心理。

由此可見，各種心理因素都可以影響患者對疼痛的反應，使臨床表現(xiàn)復雜多變。因此，在護理工作中，應當趨利避害，根據(jù)患者心理特點，認真觀察、治療、護理，以利患者康復。

[1]柏李，胡增建.疼痛的處理及其生理學基礎[J].國外醫(yī)學（護理學分冊），l994，13（3）：11-14.

[2]王黎紅，何華.癌癥疼痛的評估及護理對策[J].中華護理雜志，2000，35（8）：489.

[3]彭淑芬，吳宏燕，吳征.暗示療法在疼痛護理中的應用體會[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2006，14（3）：53-54.

[4]盧莉.醫(yī)學模式轉變與醫(yī)學心理學[J].山西醫(yī)科大學學報，1988，36（3）：194-198.