基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)模式在眼科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

王 昕，王春燕

（1.鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450052；2.河南省眼科醫(yī)院，河南 鄭州 450044）

隨著眼科臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，眼科護(hù)理的?？铺攸c進(jìn)一步突顯，要求眼科臨床護(hù)理越來越表現(xiàn)出與其他護(hù)理專業(yè)不同的?？谱o(hù)理特色，因而研究適應(yīng)眼科臨床護(hù)理的教學(xué)模式就顯得尤為重要。以問題為中心的教學(xué)模式（Problem-Based Learning，PBL）是以疾病問題為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合臨床實踐，倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，小組討論式的教學(xué)方法。它通過學(xué)習(xí)者的合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，發(fā)展自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的興起和現(xiàn)代教育技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用，使PBL教學(xué)法的研究方向和研究重點逐步轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與PBL教學(xué)模式的整合，即“基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)法”（簡稱WPBL）。為提高眼科護(hù)理人員的?？谱o(hù)理水平，我們在醫(yī)院眼科病區(qū)施行了WPBL教學(xué)法，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院眼科36名護(hù)理人員隨機分為實驗組和對照組，實驗組實施基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)模式，對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)模式，每組18人，均為女性，年齡18～21歲，學(xué)歷、工作年限及年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。兩組教師均為副主任護(hù)師。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即按照眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)計劃開展教學(xué)，教學(xué)任務(wù)全部由教師講授完成。

實驗組開課前對授課教師進(jìn)行有關(guān)計算機知識、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用知識以及多媒體軟件應(yīng)用的培訓(xùn)。對護(hù)理人員進(jìn)行PBL課程培訓(xùn)，介紹基本的計算機與網(wǎng)絡(luò)知識，如數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)檢索的方法、網(wǎng)絡(luò)搜索引擎的使用方法等。采用PBL教學(xué)法的設(shè)問、討論、總結(jié)三段式教學(xué)，對于重點疾病在討論的過程中加入案例討論。利用電子課件、電子書籍以及局域網(wǎng)圖書館等，引導(dǎo)護(hù)理人員獲得有效資源。

評價方法：兩組在完成規(guī)定的教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)后，進(jìn)行眼科護(hù)理學(xué)理論和操作考試，成績實行百分制。課程結(jié)束時，對實驗組和對照組發(fā)放眼科護(hù)理學(xué)課程滿意度調(diào)查問卷，了解護(hù)理人員對課程的滿意程度。

統(tǒng)計學(xué)分析：理論和操作考試成績采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件處理，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理人員理論和操作考試成績比較，實驗組成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。兩組護(hù)理人員對眼科護(hù)理學(xué)培訓(xùn)課程滿意度及教師評優(yōu)率比較，實驗組對課程的滿意度和教師的評優(yōu)率明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05），見表 2。

表1 兩組護(hù)理人員理論和操作考試成績比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理人員理論和操作考試成績比較（±s，分）

級別 人數(shù) 理論考試成績 操作考試成績實驗組對照組1818t P--85.6±3.271.3±2.315.37＜0.0184.4±4.273.1±3.111.69＜0.01

表2 兩組護(hù)理人員對眼科護(hù)理學(xué)課程滿意度及教師評優(yōu)率比較[n（%），人]

3 討論

目前我國臨床護(hù)理教學(xué)和培訓(xùn)基本是向護(hù)理人員傳授護(hù)理專業(yè)基本知識、基本技能，而在培養(yǎng)對臨床問題的質(zhì)疑能力方面、分析推理技巧方面以及選擇最優(yōu)護(hù)理方法方面做得還不夠。隨著眼科臨床技術(shù)的發(fā)展，對眼科臨床護(hù)理水平提出了更高的要求。然而，目前大多數(shù)眼科臨床護(hù)理教學(xué)和培訓(xùn)仍沿襲著“灌輸式”教育方式，尤其對于專業(yè)性強、更新快的眼科來說，傳統(tǒng)的教育模式不能從根本上解決理論與實踐脫節(jié)的問題，更難以突出眼科護(hù)理的?？铺厣?。

PBL教學(xué)模式即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國際流行的一種教學(xué)模式，這種教學(xué)強調(diào)以解決問題和多種學(xué)習(xí)途徑為中心，激發(fā)和支持學(xué)習(xí)者的高水平思維[1]。PBL教學(xué)模式是基于這樣一種理念：當(dāng)一個人有學(xué)習(xí)的興趣并且有機會親自獲得知識時，他就能取得最好的學(xué)習(xí)效果。

臨床?？谱o(hù)理教學(xué)和培訓(xùn)不像院校教育那么整齊劃一，它的特點是涉及的知識面廣、時間無強制性、受教育對象層次多樣化。為實現(xiàn)PBL教學(xué)模式在眼科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，需要尋求一種活躍的、多樣的、高效的教育實施方法，而現(xiàn)代信息技術(shù)所具有的綜合性、系統(tǒng)性、開放性及不斷更新的特點滿足了上述要求。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與PBL教學(xué)模式的整合即“基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)法”（簡稱WPBL），它利用現(xiàn)代信息技術(shù)打破時空的局限，將PBL教學(xué)模式的人群、資源、學(xué)習(xí)的靈活性大幅度擴(kuò)大和提高[2]，這樣便為學(xué)習(xí)者實現(xiàn)探索式、發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)創(chuàng)造了有利條件，學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)積極性與主動性也會因此獲得極大提高。

WPBL應(yīng)用于我國醫(yī)學(xué)教育中，已多次被證明可以提高學(xué)生的理論成績和實踐能力[3-5]。本次應(yīng)用于眼科臨床護(hù)理教學(xué)中也得出了相同結(jié)果：在眼科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用WPBL教學(xué)模式提高了護(hù)理人員的理論成績，兩組護(hù)理人員眼科護(hù)理學(xué)理論知識得分結(jié)果比較，實驗組理論考試成績高于對照組（P<0.01）。在眼科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用WPBL教學(xué)模式提高了護(hù)理人員的實踐能力，兩組護(hù)理人員眼科護(hù)理操作考試成績比較，實驗組成績高于對照組（P<0.01）。

本次眼科臨床護(hù)理教學(xué)中的WPBL教學(xué)模式不僅促進(jìn)了護(hù)理人員理論與實踐學(xué)習(xí)成績的提高，更激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，明顯改變了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)態(tài)度，使他們在學(xué)習(xí)過程中更有動力。在本次研究中，實驗組對課程的滿意度和教師的評優(yōu)率明顯高于對照組（P<0.05）。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)模式形式新穎、問題情境真實、內(nèi)容豐富、交流及時不受限制等多方面的優(yōu)勢能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生營造一個自主的學(xué)習(xí)氛圍，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)模式在眼科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用是一項系統(tǒng)工程，且是動態(tài)的和開放的。從學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計、學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計、交流互動設(shè)計、支持性資源、反饋與評價到在線測試的各個環(huán)節(jié)，都需要教學(xué)設(shè)計人員、PBL研究人員、計算機網(wǎng)絡(luò)研究人員的共同參與。另外，需要專業(yè)的管理人員進(jìn)行平臺維護(hù)，對通訊、網(wǎng)絡(luò)的軟硬件加強管理，保障網(wǎng)絡(luò)平臺的暢通無阻。更為重要的是，WPBL教學(xué)模式的參與人員都應(yīng)跟隨教學(xué)改革、課程進(jìn)展不斷創(chuàng)新，創(chuàng)造出更加“人性化”的設(shè)計，以保證教學(xué)模式的先進(jìn)性和有效實施。

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