唐雅琳

（桂林市衛(wèi)生學校，廣西 桂林 541002）

隨著社會的進步，科技的發(fā)展，醫(yī)護模式也發(fā)生了轉變。為適應醫(yī)學模式和護理模式的轉變，職業(yè)教育必須重視學生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。在“以素質(zhì)教育為基礎，以能力培養(yǎng)為本位”教學思想指導下[1]，為了適應護士工作的新變化、新要求[2]，我校對傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護理學教學進行大膽改革，融入護士職業(yè)能力培訓，重視學生綜合素質(zhì)的提高，取得了一定成效，現(xiàn)介紹如下。

1 背景

由于受學生多、學時少、資源少、場地小等因素的制約，我校婦產(chǎn)科護理學一直采用傳統(tǒng)的教學模式，即理論教學采用“教師講授—學生機械記憶—單一書面考核”的方式，實踐教學采用“教師示教—學生模擬練習”的方式。

我校從2008級護理專業(yè)隨機抽取5個實習班進行教學效果問卷調(diào)查，結果顯示：41.5%的學生認為理論知識儲備無法滿足實習工作要求，37.8%的學生認為操作技能水平無法滿足實習工作要求，67.6%的學生認為自己的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)無法滿足實習工作要求。由此可見，我校婦產(chǎn)科護理學教學效果不佳，特別是職業(yè)能力培訓還有待改進。

為找到我校婦產(chǎn)科護理學教學中職業(yè)能力培訓“短板”所在，我校隨機抽取了5所市內(nèi)三級甲等實習醫(yī)院和5所縣醫(yī)院的婦產(chǎn)科帶教護士（每所醫(yī)院選取3名帶教護士，共30人）進行訪談和問卷調(diào)查，結果見表1。

表1 實習醫(yī)院婦產(chǎn)科帶教護士對學生職業(yè)能力滿意度評價[n（%）]

根據(jù)問卷調(diào)查和訪談，我們了解到實習醫(yī)院對我校學生的職業(yè)能力滿意度不高，表明我校對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)無法滿足護士工作要求。

2 培訓方法和過程

2.1 確定職業(yè)能力培訓內(nèi)容

借鑒日本對護士職業(yè)能力的分類，護士職業(yè)能力包括人際關系能力，護理觀與臨床實踐能力，社會角色能力，組織管理能力和教育、指導、科研能力[3]。我們根據(jù)學生實習情況和實習醫(yī)院帶教護士的反饋，重點選取了與婦產(chǎn)科護理密切相關的6種職業(yè)能力進行專項培訓，分別是：人際溝通能力，團隊協(xié)作能力，環(huán)境適應能力，分析問題、解決問題能力，自學能力，應激能力。

2.2 培訓方式和步驟

2.2.1 第一步 選擇合適的婦產(chǎn)科疾病作為護士職業(yè)能力培訓載體。所選擇的疾病載體必須符合3個條件：一是婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病，有學科代表性；二是難易度符合中職護生的理解力；三是有可塑造性，能形成典型案例，對職業(yè)能力的培訓有代表性。根據(jù)這3個標準，我們選取了妊高癥、習慣性流產(chǎn)等12個疾病作為載體。

2.2.2 第二步 將選擇的疾病進行形象化、案例化處理，根據(jù)疾病的護理特點，將6種職業(yè)能力中相關的護士職業(yè)能力融入其中，形成一個完整的案例。案例的表現(xiàn)形式要多樣化，可以是文字案例，也可以是視頻案例，還可以是模擬案例，最特別的，還可以在醫(yī)院里尋找真實案例。案例的形成使原本抽象、枯燥的理論知識變得生動和內(nèi)涵豐富[4]。

2.2.3 第三步 學生對案例進行護理處理，在處理的過程中既要應用相關的理論知識，也要應用護理操作，還要應用我們所設置的職業(yè)能力。通過評價護理處理全過程找到學生職業(yè)能力缺陷所在。

2.2.4 第四步 針對學生在護理過程中暴露出的職業(yè)能力缺陷進行強化訓練。

2.3 教學方法和過程控制

在整個教學過程中，我們秉持“以教師為主導，以學生為主體”的教學理念，將課堂還給學生，以學定教，根據(jù)學生的具體情況確定教學內(nèi)容和方法，教學兼顧學科的“共性”和學生的“個性”。同時靈活應用行動導向教學法，激發(fā)學生學習興趣和學習主動性，啟發(fā)學生的護理情感，明確學習目標，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，提高學習效率。

2.4 教學效果評價

2.4.1 評價標準 擯棄以往以卷面考試分數(shù)為評價標準的評價體系，建立新的評價體系。新的評價體系包括3部分：第一部分是卷面考試，占20%；第二部分是學生對模擬案例進行護理處理，占30%；第三部分是學生到醫(yī)院對真實案例進行護理處理，占50%。這種評價體系能夠讓學生“自知”“互知”“共知”，從多方面了解自身情況，同時拉近了學校教學和臨床應用的距離，真正學以致用。

2.4.2 評價方法 第一部分卷面考試以醫(yī)院實際案例作為試題載體。第二部分對模擬案例處置中，由學生模擬一個案例，由被考核學生進行護理處理，之后由模擬案例的學生和教師打分，分值各占50%。這種評價方法既能激發(fā)學生學習興趣，還能通過角色轉換，使學生受到二次教育。第三部分對真實案例的護理處理，先在醫(yī)院選擇合適的真實案例，與患者充分溝通后，由被考核學生進行護理處理，最后由患者和帶教護士進行打分，分值各占50%，真正做到以實戰(zhàn)定優(yōu)劣。

2.5 培訓舉例

以人際溝通能力培訓為例來說明職業(yè)能力培訓的全過程。第一步，確定護士人際溝通中常見的3種情形：護護溝通、醫(yī)護溝通、護患溝通。每一種情形根據(jù)溝通對象的年齡、性格特點、疾病等因素細化為多個子情形。第二步，選擇疾病載體，比如我們選擇了不孕癥、妊高癥、月經(jīng)失調(diào)、習慣性流產(chǎn)等多個疾病載體。第三步，編輯案例，將人際溝通能力的多種情形融入疾病載體，形成文字案例、圖片案例、視頻案例或者模擬案例，也可以是真實案例，如果選擇真實案例，要注意案例對象的選擇，不能傷害患者；特殊疾病，我們采取教師或帶教護士模擬的方式進行。第四步，由學生進行護理處理和人際溝通，其他學生觀察。第五步，由旁觀學生、教師和模擬患者進行評價，指出問題所在。第六步，針對存在的問題進行強化訓練。第七步，評價，以真實案例評價為例，我們選擇合適的患者或者由帶教護士模擬患者，設定人際溝通情形，由學生進行真實護理處理，之后由患者和帶教護士共同打分。

3 討論

3.1 提高了學生的職業(yè)能力，促進了其專業(yè)思想發(fā)展

我校在2009級和2010級護理專業(yè)進行了護士職業(yè)能力培訓，對醫(yī)院帶教護士和患者的訪談及問卷調(diào)查結果顯示：我校學生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)較以往有了很大提高，患者和帶教護士對我們選擇培養(yǎng)的6種職業(yè)能力的滿意度都超過70%。此外，通過對學生的訪談發(fā)現(xiàn)，學生對護理職業(yè)的理解和認同感都有所增強，護理專業(yè)思想有所發(fā)展。

3.2 激發(fā)了學生學習的主動性，促進了理論教學

在對學校教師和醫(yī)院帶教護士的訪談中，我們發(fā)現(xiàn)學生的學習積極性和主動性也有了明顯提高，邏輯思維能力也有所提升，理論成績也有了提高。通過培訓，學生的綜合素質(zhì)得到了提高，有效促進了理論教學。

3.3 思考

（1）只是針對選擇的6種職業(yè)能力進行培訓，如果將護士職業(yè)能力全部納入培訓范圍，那么學生的學習效率和綜合素質(zhì)是否會有更大幅度的提高。

（2）只是在婦產(chǎn)科護理學教學中加強了護士職業(yè)能力培訓，如果能夠在所有專業(yè)學科和基礎學科教學中都進行護士職業(yè)能力培訓，那么學生的護士職業(yè)能力是否會有更大幅度的提升。

[1]教育部職業(yè)教育教學指導委員會.中等職業(yè)衛(wèi)生學校醫(yī)藥衛(wèi)生類教學計劃和教學大綱匯編（護理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[2]蔣利霞，常燕.婦產(chǎn)科護理學教學改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（8）：108-110.

[3]楊石麟.日本護士職業(yè)能力的培養(yǎng)方法與評價標準的介紹[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9（1）：61-62.

[4]倪國華.臨床護理綜合性實驗設計與實踐[J].中國護理管理，2008，8（6）：55-56.